mundo.
Estos estudios permitieron la
CRECIMIENTO
Proceso de incremento de la masa corporal
de un ser vivo, que se produce por el
aumento en el número de células
(hiperplasia) o de su tamaño (hipertrofia).
Es un proceso que está regulado por
factores nutricionales, socioeconómicos,
culturales, 17 emocionales, genéticos y
neuroendocrinos. Se mide por medio de las
variables antropométricas: peso, talla,
perímetro cefálico, etc.
El crecimiento del ser humano a partir de la
unión de dos células reproductivas
adquiere durante el embarazo su máxima
expresión.
Al nacer el niño al final de la gestación
normal, o sea alrededor de 40 semanas de
embarazo, la mayoría de ellos, sean
varones o niñas, pesarán entre 3 y 3,5 Kg. y
medirán alrededor de 50 cm. con un
perímetro cefálico de 35 cm.
En los primeros días de vida bajará
alrededor de un 10 % del peso de
nacimiento. Esta baja está dada por una
redistribución del agua corporal y es un
proceso fisiológico inevitable y
conveniente. Hacia el 5º día de vida el peso
se estabiliza y comienza luego un ascenso
para volver al peso de nacimiento entre los
10 a 15 días.
Durante el primer año triplicará su peso de
nacimiento y aumentará su estatura en un
50 %. Su cerebro se desarrollará
alcanzando el 70 % del tamaño definitivo.
Como decíamos antes la supervisión de
este proceso es fundamental y será motivo
de visitas mensuales al pediatra los
primeros meses de vida.
Existen estudios de crecimiento en niños
que se han hecho mediante seguimiento a
grupos de ellos en muchos lugares del
confección de gráficos antropométricos lo
que facilita la evaluación del niño durante
su crecimiento.
Debe tenerse en cuenta, eso sí, que más
importante que la situación de peso, talla y
perímetro craneano a una edad cualquiera
es apreciar el ritmo de dicho crecimiento
en el tiempo y que se mantenga en forma
armónica dentro de su canal de
crecimiento.
Principios :
 El crecimiento y desarrollo son
procesos continuos, ordenados y
secuenciales, que reciben la
influencia de factores madurativos,
ambientales y genéticos
 El crecimiento y el desarrollo se
producen en sentido cefalocaudal y
progresan en modo centrifugo.
 El crecimiento evoluciona desde lo
sencillo a lo complejo o desde
actos aislados a actos integrados.
 El desarrollo se hace cada vez más
diferenciado (respuesta general a
una respuesta especializada).
 Determinados estadios del
crecimiento y del desarrollo son
más críticos que otros.
 El crecimiento y desarrollo
avanzan a ritmos distintos.
FACTORES QUE INFLUYEN:
 Factores genéticos
 Factores ambientales
 Factores nutricionales
 Factores socio-económicos
 Factores emocionales
CRECIMIENTO INTRAUTERINO :
 Periodo Embrionario (primer
trimestre del embarazo)
  Periodo Fetal (segundo y tercer
trimestre del embarazo) 
CRECIMIENTO POSTNATAL
 Recién Nacido (0 a 28 días)
 Lactante menor (1 mes a 11 meses
29 días)
 Lactante mayor (1 año a 1 año 11
meses 29 días)
 Preescolar (2 años a 5 años 11
meses 29 días)
 Escolar (6 años a 11 años 11 meses
29 días)
 Adolescente (desde los 12 años, el
termino es variable)
Adulto (variable)
 Adulto mayor (mayor a 65 años)
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
• Peso
• Talla
• Perímetro craneana
• Perímetro torácica
• Perímetro abdominal
Desarrollo :
Proceso dinámico por el cual los seres vivos
logran mayor capacidad funcional de sus
sistemas a través de fenómenos de
maduración, diferenciación e integración
de sus funciones, en aspectos como el
biológico, psicológico, cognoscitivo,
nutricional, sexual, ecológico, cultural,
ético y social. Se encuentra influenciado
por factores genéticos, culturales y
ambientales.
La adquisición de nuevas habilidades si
bien está íntimamente ligada al proceso de
crecimiento y como anticipábamos
también se estudia dividiéndolo en
distintas áreas para facilitar su apreciación.
Área motora :
A su vez se divide en la motricidad gruesa
originada en desarrollo de mejor control y
aumento de fuerza en sentido céfalo
caudal y de proximal a distal. Esto significa
que aparece primero el control de
músculos del cuello, luego tronco y
finalmente piernas. Lo mismo en cuanto a
que tendrá movimientos de brazos y
piernas, luego de la mano y finalmente
dedos. Esto se aprecia en el hecho que lo
primero que aparece es el sostén de la
cabeza, luego gira sobre su cuerpo,
controla el tronco, se sienta, gatea y
finalmente a fines del primer año da sus
primeros pasos.
La motricidad fina o control de las manos
también tiene una secuencia bien definida.
Al nacer mantiene sus manitos
preferentemente empuñadas y existe una
prensión refleja. Luego comienza a abrirlas
liberando el pulgar. Enseguida comienza a
tener prensión voluntaria inicialmente con
todos los dedos y luego desarrollando la
pinza con el pulgar. En este desarrollo es
muy importante una adecuada visión (
coordinación ojo-mano) y estimulación que
lo aliente a coger objetos.
Área social :
El niño que al nacer depende
absolutamente de los adultos que lo
rodean, especialmente sus padres,
aprenderá a confiar y querer de acuerdo a
como ellos responden a sus necesidades.
Ya desde el mismo nacimiento va a
manifestar preferencia por su madre y no
deja de maravillar el observar como si
dejamos al recién nacido luego del parto
en contacto íntimo con la madre se
tranquiliza.
Hacia el segundo mes de vida desarrolla
una sonrisa social. Cada vez que alguien se
acerca lo mira con interés y sonríe. Por
supuesto que esto se acentúa si se trata de
sus padres, lo que se hace más notorio
desde el tercer mes.
Alrededor del octavo mes en cambio ya
desconoce a los extraños y llora ante una
situación nueva o molesta.
Al año se interesa por juegos y comienza a
desarrollar una mayor interacción social.
La lactancia materna se ha visto como un
elemento facilitador de un adecuado
desarrollo social y emocional al favorecer
el vínculo madre-hijo.
Área cognitiva-linguística:
Al nacer el niño tiene capacidad visual y
tiene preferencia por el rostro humano,
logrando mejor visión a 30 cm. Pueden
imitar gestos como abrir la boca. Un niño
de un mes debe seguir con la mirada si se
encuentra en estado de alerta tranquila. A
los 6 meses ya tienen una visión muy
desarrollada.
Tienen buena audición al nacer y
reaccionarán ante sonidos y especialmente
la voz de su madre.
El lenguaje comienza por pequeñas
vocalizaciones al mes ( a-a ). A los tres
meses se agregan consonantes ( agú ).
Alrededor de los seis meses aparecen
bisílabos ( ta-ta ). Al año dice dos o tres
palabras.
Una vez más conviene señalar que existe
amplia variación en la adquisición del
lenguaje y la estimulación adecuada podrá
adelantarlo. Se recomienda cantar y
hablarles mucho a los niños pequeños.
Hitos del desarrollo psicomotor
Motor grueso
En la cama pone su cara hacia el lado ( 1 m
)
Levanta la cabeza a 45º ( 2 m )
Levanta la cabeza a 90º ( 3 - 4 m )
Gira a boca arriba ( 4 - 5 m )
Gira a boca abajo ( 5 - 6 m )
Se sienta sin apoyo ( 7 m )
Trata de pararse ( 9 m )
Camina sin apoyo ( 13 m )
Motor fino
Manos predominantemente cerradas ( 1 m
)
Manos predominantemente abiertas ( 3 m
)
Coordinación mano-ojo ( 5 m )
Toma sus pies ( 6 m )
Transfiere objeto de una a otra mano ( 6 m
)
Arruga papel ( 7 m )
Comienza a tomar entre el pulgar e índice (
9m )
Da y toma objetos ( 11 m )
Lenguaje
Agú ( 3 m )
Balbucea ( 6 m )
 Bisílabos ( 8 m )
Mamá-Papá ( 10 m )
2 0 3 palabras ( 1 año )
Social
Sonrisa social ( 2 m )
Reconoce a la madre ( 3 m )
Ríe fuerte ( 4 m )
Juega con gestos ( 9 m )
Entiende el “No” ( 9 m )
Obedece ordenes simples ( 1 año )
 CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO:
Conjunto de actividades periódicas y
sistemáticas desarrolladas por el
profesional enfermera(o) o médico, con el
objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la
niña y el niño; detectar de manera precoz y
oportuna riesgos, alteraciones o trastornos,
así como la presencia de enfermedades,
facilitando su diagnóstico e intervención
oportuna disminuyendo deficiencias y  Carné de atención integral del
discapacidades. menor de 5 años. (Anexo Nº 2).
Objetivos:  Registro diario de atención de
acuerdo al sistema vigente.
- Identificar oportunamente
 Formato de Atención de acuerdo a
situaciones de riesgo o alteraciones
sistema de aseguramiento que
en el crecimiento y desarrollo para
garantice el financiamiento. (SIS u
su atención efectiva, incentivando
otro si corresponde).
la participación de la familia y
 Registro de seguimiento de la
cuidadores en las intervenciones
atención integral de salud de la
para lograr un desarrollo normal.
niña y el niño (Anexo N°3).
- Monitorear y evaluar el impacto de
 Curvas de crecimiento P/E, T/E /PT
las intervenciones realizadas por el
y PC. Y Instrumentos de evaluación
equipo de salud en el crecimiento y
del desarrollo: En el menor de 30
desarrollo de las niñas y los niños.
meses: Test Abreviado Peruano
ESQUEMA DE CONTROL CRECIMIENTO Y (TAP). De 3 a 4 años: Pauta breve.
DESARROLLO:  Ficha de tamizaje de violencia
familiar y maltrato infantil.
edad concentraci Periodicidad
ón
R.N. 2 7, 15 dias
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
DE 0 11 1m, 2m, 3m, 4m,
a 11 5m, 6m, 7m, 8m , - PESO :
mese 9m, 10m, 11m Determina la masa corporal, sin
s discriminar composición corporal,
De 6 12m, 14 m, 16m, ya que implica la suma del tejido
12 a 18m, 20m, 22m.
magro, adiposo y óseo, entre otros.
23
Es el parámetro de mayor
mese
s variabilidad y debe correlacionarse
De 12 24m,27m,30m,33 con la edad y con la talla. Se
24 a m, 36m, 36m, modifica por afecciones agudas. El
59 39m, 42m, 45m, recién nacido a término tiene un
mese 48m, 51m, 54my peso que oscila entre 2500 y 4000 g.
s 57m. Es importante tener en cuenta que
durante los primeros 7 a 10 días de
vida existe un descenso fisiológico
INSTRUMENTOS A SER UTILIZADOS EN EK
de peso (hasta 10%) debido a la
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
eliminación de meconio y líquidos.
 Historia Clínica estandarizada En el 1er. año de vida, el promedio
(Anexo Nº 1), forma parte de una de aumento de peso es el siguiente:
carpeta familiar e incluye:  1º trimestre: 800 g/mes
– Plan de atención.  2º trimestre: 600 g/mes
– Datos de filiación y  3º trimestre: 500 g/mes
antecedentes.  4º trimestre: 300 g/mes
– Evaluación de la
alimentación. Luego del año el aumento de peso
– Formato de consulta. es de aproximadamente 200 g/mes
(2 a 3 kg por año) hasta la pubertad,
 donde se produce un gran
aumento.
- TALLA
Determina la longitud corporal. Es
un parámetro que se modifica por
afecciones crónicas. En el recién
nacido a término la talla es de 50 cm
+/- 2 cm.
Durante el 1er. año el aumento
promedio es:
1º cuatrimestre: 3 cm/mes
 2º cuatrimestre: 2 cm/mes
 3º cuatrimestre: 1 cm/mes
Luego del año es de 10 a 12 cm,
hasta los 2 años; 7,5 cm hasta los 3
años y de 5 a 7 cm hasta el empuje
puberal, siendo luego de 10 a 11 cm
por año.
- PERÍMETRO CEFÁLICO
Determina la circunferencia
craneana, la cual es expresión del
crecimiento cerebral (que
alrededor de los 9 años de edad
alcanza casi su tamaño definitivo).
En el recién nacido a término el
perímetro cefálico es de 35 cm +/- 1
cm.
A continuación se registran los
siguientes valores aproximados:
 Al 4º mes: 40 cm
 Al año: 45 cm
 A los 5 años: 50 cm
 A los 14 años: 53 cm
 A los 16 años: 55 cm
TÉCNICAS ANTROPOMÉTRICAS
1. Peso corporal:
a) En menores de 16 kg:
Instrumento:
Se utilizará una balanza de palanca
(también llamada balanza
pediátrica o del lactante). Las partes
de este tipo de balanza son:
1. Bandeja para colocar al niño.
2. Cuerpo de la balanza que
sostiene la bandeja.
3. Dos barras de metal, una
graduada en kg (hasta 15 kg) y la
otra en g (hasta 1000 g), cada una
con pesas móviles.
4. Fiel (aguja que queda suspendida
en el aire cuando el peso que indica
la balanza coincide con el peso del
niño).
5. Tornillo para calibrar la balanza.
Balanza del lactante Técnica: Asegúrese que
la balanza se encuentre en una superficie
horizontal y plana. Los niños deben pesarse
sin ropa ni pañal. Si esto no es posible, se
descontará luego el peso de la prenda o
pañal usado. Se coloca al niño sobre el
centro de la bandeja, cuidando que no
quede parte del cuerpo fuera. Luego se
desplazan las pesas, efectuándose la lectura
cuando el fiel queda suspendido. Cuando la
pesa de los g queda en medio de dos
marcas, se tomará el peso que determina la
marca menor. Por ejemplo, si la lectura está
entre los 8.700 g y los 8.710 g la lectura será
de 8.700 g.
Calibración de balanza de palancas :
Se debe contar con un destornillador.
 Controle que la balanza se encuentre
sobre una superficie plana y que el plato
esté adecuadamente colocado en la balanza
de lactantes.
 Lleve a cero las pesas de kilos y gramos. 5. Tornillo para calibrar la balanza. Balanza
Observe el fiel (si no está centrado). de

 Ubique el tornillo regulador del fiel en un

agujero del costado izquierdo de la barra de
lectura.  Girando el tornillo en el sentido de
las agujas del reloj el fiel sube, en sentido
contrario baja. El fiel debe quedar centrado.

 Trabar el fiel con la palanca

correspondiente.

La calibración debe realizarla cada tres

meses.

La balanza debe estar fija en un lugar; al

moverse puede descalibrarse.

b) En mayores de 16 kg:

Instrumento:

Se denomina balanza de plataforma. Las

partes de este tipo de balanza son:
1. Plataforma sobre la que se coloca de pie
el paciente.
2. Cuerpo de la balanza.
3. Dos barras de metal, ubicadas en la parte
superior de cuerpo, una graduada en kg y la
otra en g, cada una con pesas móviles.
4. Fiel (aguja que queda suspendida en el
aire cuando el peso que indica la balanza
coincide con el peso del paciente).
plataforma Técnica: Asegúrese que la
balanza se encuentre sobre una superficie
horizontal y plana.
El paciente debe quitarse los zapatos y
quedarse en ropa interior, cubierto con una
bata de tela muy liviana. Ubíquelo de pie en
el centro de la plataforma de la balanza con
los brazos extendidos a lo largo del cuerpo.
Luego se desplazan las pesas, efectuándose
la lectura cuando el fiel queda suspendido.
2. Talla
a) En decúbito supino:

La elección de medir la longitud corporal en

decúbito supino o en posición de pie,
depende de la forma en que hayan sido
medidos los niños usados para construir las
tablas de referencia.

En nuestro país, dichas tablas fueron

confeccionadas midiendo a los niños en
decúbito supino hasta los 4 años, y en
posición de pie desde esa edad en adelante.

En el caso de las tablas de la OMS, el cambio

de decúbito supino a posición de pie se
realizó a los 2 años. Por lo tanto, deben
medirse hasta los 4 años de utilizarse las
tablas nacionales o hasta los 2 años de
utilizarse las tablas de la OMS. A partir de
estas edades en adelante se medirá en
posición de pie. Instrumento: Se denomina
pediómetro.
Debe reunir las siguientes condiciones:
1. Una superficie horizontal dura.
2. Una regla o cinta métrica graduada en
centímetros y milímetros, inextensible,
situada a lo largo de la superficie horizontal.
3. Una superficie vertical fija en un extremo
de la mesa donde comienza la cinta
graduada.
4. Una superficie vertical móvil que se
desplace horizontalmente manteniendo un
ángulo recto con la superficie horizontal, y
sin "juego" en sentido lateral.
Pediómetro Técnica:
Es necesario que la medición se efectúe con
un ayudante, que puede ser la madre o
padre del niño. Se coloca al niño en
decúbito supino sobre la superficie
horizontal plana.
La cabeza del niño debe colocarse con el
plano de Frankfürt paralelo a la superficie
vertical fija. Este plano consiste en una línea
imaginaria que pasa por el borde inferior de
la órbita y el meato auditivo externo. Una
vez colocada la cabeza del niño, se le solicita
al ayudante que la mantenga fija en esta
posición. El observador que mide al niño
estira las piernas de éste, deslizando la
superficie vertical móvil hasta que la misma
esté firmemente en contacto con los
talones del niño, efectuándose entonces la
lectura. En los recién nacidos, se debe hacer
contactar la pieza móvil con el talón del pie
del lado que se encuentra la cinta métrica.
b) En posición de pie:
Instrumento:
Se denomina tallímetro. Deberá contar con
las siguientes características:
1. Una superficie vertical
fija (puede ser una pared
construida a plomada).
2. Un piso en ángulo
recto con esa superficie,
en el cual el niño pueda
pararse y estar en
contacto con la
superficie vertical.
3. Una superficie
horizontal móvil, de más
de 6 cm de ancho, que se
desplace en sentido vertical manteniendo el
ángulo recto con la superficie vertical.
4. Una regla o cinta métrica graduada en
centímetros y milímetros, inextensible,
situada a lo largo de la superficie vertical.
Tallímetro Técnica: El sujeto coloca de pie
de manera tal que sus talones, nalgas y
cabeza estén en contacto con la superficie
vertical. Puede ser necesario que un
asistente sostenga los talones en contacto
con el piso, y las piernas bien extendidas,
especialmente cuando se trata de medir
niños pequeños. Los talones permanecen
juntos, los hombros relajados y ambos
brazos al costado del cuerpo para minimizar
la lordosis. La cabeza debe sostenerse de
forma que el borde inferior de la órbita esté
en el mismo plano horizontal que el meato
auditivo externo (plano de Frankfürt).
Las manos deben estar sueltas y relajadas.
Se desliza entonces la superficie horizontal
hacia abajo hasta que toque la cabeza del
sujeto. Se le pide que haga una inspiración
profunda y se estire, haciéndose lo más alto
posible. El estiramiento minimiza la
variación en estatura que ocurre durante el
día y que puede llegar hasta 2 cm. Se
efectúa entonces la lectura hasta el último
centímetro o milímetro completo.
3. Perímetro cefálico
Instrumento:
hasta 2 cm debido a la extensibilidad del
cráneo a esta edad. El llanto incrementa la
presión de las venas cerebrales y este
incremento de la presión venosa aumenta
la presión intracraneana.

Cinta métrica graduada

en centímetros y
milímetros, flexible e
inextensible. Es
aconsejable, aunque
no imprescindible, que la cinta mida
alrededor de 5 mm de ancho y que el cero
de la escala esté por lo menos a 3 cm del
extremo de la cinta, a fin de facilitar la
lectura. En caso contrario, puede usarse la
marca de los 10 cm como cero, y descontar
10 cm de la lectura. Las cintas métricas de
hule o de plástico se estiran con el tiempo y
no son recomendables. Si la cinta es muy
ancha y el perímetro a medir es pequeño, la
superposición de los dos extremos de la
cinta puede ser fuente de error.

Cinta para perímetro cefálico Técnica: Se

pasa la cinta alrededor de la cabeza del
sujeto, que será elevada o descendida en
forma paralela al plano de Frankfürt hasta
alcanzar el perímetro máximo.

La cinta es entonces ajustada

discretamente, efectuándose la lectura
hasta el último milímetro completo. Si los
niños tienen colocados en el pelo hebillas u
otros objetos, éstos deben ser sacados
antes de efectuar la medición.

No se realizarán ajustes o modificaciones

por la mayor o menor cantidad de pelo de
cada niño.

La medición del perímetro cefálico en un

recién nacido debe hacerse a las 48 horas de
vida, cuando ya se ha corregido el efecto del
modelaje debido al pasaje por el canal del
parto.

El bebé debe estar tranquilo ya que cuando

llora puede aumentar el perímetro cefálico