Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
1
Artículo parte de Tesis de Doctorado “Acupuntura como tecnología aplicada al cuidado de enfermería a adultos hipertensos: un estudio experimental”,
presentada en la Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Apoyo financiero del Ministério
da Ciência, Tecnologia e Inovação (MCTI), Brasil, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil y del Instituto
Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz (IFF/FIOCRUZ), Brasil.
2
PhD, Profesor Doctor, Escola de Enfermagem, Centro Federal de Educação Tecnológica Celso Suckow da Fonseca, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
3
PhD, Profesor Asociado, Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Becario de
productividad Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil.
4
MSc, Enfermera, Instituto Fernandes Figueiras, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
5
PhD, Investigador, Instituto Fernandes Figueiras, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Pereira RDM, Alvim NAT, Pereira CD, Gomes Jr SCS. Laser acupuncture protocol for essential systemic arterial
hypertension: randomized clinical trial. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2018;26:e2936. [Access ___ __ ____];
Available in: ____________________. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.1887.2936. mes día año
URL
2 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2018;26:e2936.
www.eerp.usp.br/rlae
Pereira RDM, Alvim NAT, Pereira CD, Gomes Jr SCS. 3
la PA tras la aplicación de protocolos de AP, con nivel de y en el Brazo B - Control (simulado). Sólo el asistente
confianza del 95% y poder del 80%. de investigación responsable de la asignación
La muestra quedó conformada por 102 aleatoria no fue cegado, teniendo conocimiento de los
participantes con HAS, independientemente del estadio grupos de asignación de cada participante y siendo
de hipertensión, de ambos sexos, que cumplieron los responsable de la confidencialidad de la secuencia
siguientes criterios de inclusión: edad entre 30 y 75 de asignación al azar, así como la preparación del
años, sometidos a tratamiento con medicamentos para equipamiento para la intervención y simulación
HAS por un año o más, con dificultades para controlar la durante toda la investigación. El cegamiento de los
presión arterial, manteniendo las medidas obtenidas por participantes, de la enfermera evaluadora responsable
los profesionales de salud en consultorio superiores a de la consulta inicial y final de enfermería y de la
140x90 mmHg. Se excluyeron los pacientes con hábitos enfermera acupunturista se aseguraron durante todo
de actividad física o dietas de pérdida de peso, pacientes el proceso de investigación. Para eso, se utilizó un
sometidos a tratamiento con prácticas integradoras equipamiento que tenía las mismas características
y complementarias de salud (acupuntura, Reiki, físicas y estructurales del equipamiento utilizado para
auriculoterapia, yoga, meditación, entre otras). También la intervención, salvo la ausencia del dispositivo interno
se excluyeron los pacientes con amputaciones de los que emitía el láser infrarrojo. Los grupos de asignación
miembros superiores o inferiores o con amputaciones al azar fueron revelados a los participantes, a la
en áreas ubicadas en los puntos de acupuntura, enfermera evaluadora y a la enfermera acupunturista
pacientes con complicaciones cardiovasculares o sólo después de la finalización de todos los pasos
lesiones en órganos objetivo debido a la hipertensión u de la investigación (evaluación inicial, intervención,
otras enfermedades oncológicas en curso, fumadores, evaluación final).
alcohólicos y mujeres embarazadas. Se realizaron las consultas de enfermería y el
Enfermeros y otros profesionales de los equipos de monitoreo de los niveles de la presión arterial durante
salud vinculados a los centros participantes llevaron a todo el período de estudio para la operacionalización
cabo el reclutamiento y la selección de los participantes del cuidado de enfermería de los participantes en
sobre la base de los criterios de inclusión y exclusión ambos brazos. La consulta de enfermería fue guiada
mencionados, y remitieron a los pacientes atendidos por por el proceso de enfermería, con la teoría de los seres
ellos al equipo de investigación. Una vez cumplidos los humanos unitarios de Martha Elizabeth Rogers (1970)
criterios para la inclusión en el estudio, los participantes como base. Al final del período de intervención, todos
fueron remitidos a una consulta de enfermería con una los participantes recibieron directrices destinadas a
enfermera que formaba parte del equipo de investigación, mejorar la adherencia al tratamiento farmacológico,
entrenada para obtener y registrar la variable en análisis. los tratamientos no farmacológicos (meditación, yoga,
Esta profesional ofrecía orientación sobre los objetivos acupuntura) y los cambios en el estilo de vida.
del estudio, riesgos, beneficios, probabilidad de que Se adoptó el mismo protocolo para los brazos
el participante fuera incluido en el brazo intervención A y B, que fue elaborado a partir de estudios de
o simulación, mediante su acuerdo expreso. A revisión sistemática y de la literatura específica
continuación, el participante procedía a la lectura y firma sobre acupuntura, teniendo en cuenta los patrones
del Formulario de Consentimiento Informado (FCI), con inarmónicos relacionados con la HAS, según la MTC/AP.
las debidas explicaciones cuando fueran necesarias. Todos los participantes, independientemente del brazo
Al final de la consulta, a cada participante se le dio un de asignación, se sometieron a seis intervenciones
número de registro en la investigación, pasando para la sin el uso de agujas, utilizando sólo el equipamiento
asignación al azar llevada a cabo por otro miembro del de láser-acupuntura infrarrojo de baja potencia de
equipo, específicamente designado para este propósito. arseniuro de galio y aluminio (Ga-Al-As), con una
La asignación al azar se realizó por bloque en frecuencia de Nogier de 6 MW, con duración de 24
una proporción de 1:1, mediante el uso de un servicio minutos cada una y un intervalo de una semana entre
subcontratado para la asignación al azar a través de las intervenciones. Los acupuntos seleccionados,
internet (http://www.sealedenvelope.com). ubicados en la cabeza (región frontal y occipital),
El número recibido por el participante fue miembros superiores (manos y brazos) e inferiores
introducido en el sistema, que automáticamente (pies), recibieron la aplicación directa del equipamiento
generó su asignación en uno de los brazos del estudio, sobre la piel. El orden de aplicación, los puntos, la
sin interferencia de los involucrados, garantizando presentación anatómica y el abordaje (unilateral o
posibilidades iguales e independientes de inclusión, es bilateral) y el tiempo de permanencia sobre cada
decir, tanto en el Brazo A - Intervención (acupuntura) acupunto se presentan en la Figura 1.
www.eerp.usp.br/rlae
4 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2018;26:e2936.
Orden de aplicación Acupuntos Presentación anatómica y abordaje Tiempo por punto (segundos)
1º MCP-3 (Yintang) Unilateral 240
Figura 1 - Acupuntos utilizados, orden de aplicación y tiempo de permanencia en cada punto de láser-acupuntura.
Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 2015
El resultado esperado fue la reducción de la de salud del centro participante en la ciudad de Vitória,
PAS a niveles por debajo de 140 mmHg y de la PAD ES. En el centro participante en la ciudad de Maricá, RJ, el
a niveles por debajo de 90 mmHg después de seis reclutamiento se llevó a cabo de marzo a mayo de 2015.
sesiones. Para eso, la PA se midió antes y después de El período de seguimiento de seis semanas tuvo lugar
cada intervención, siguiendo un protocolo de medición tras la fase de reclutamiento y el estudio se concluyó
universal: posición sentada, tiempo de reposo previo de en septiembre de 2015, debido a los resultados. En
30 minutos, utilizando el método oscilométrico indirecto, ese mes, se realizó un análisis previo de los datos y los
con un monitor digital de precisión registrado en la resultados mostraron una diferencia significativa entre
Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa), en el los brazos control e intervención. Se verificó un poder de
Instituto Nacional de Metrología, Calidad y Tecnología alrededor del 100% para la muestra en la comparación
(Inmetro), y recomendado por la British Hypertension entre los momentos en ambos brazos. Con base en
Society (BHS). Los resultados fueron introducidos en estos resultados, se decidió interrumpir el estudio, sin
una hoja de cálculo de Microsoft Excel, quedando bajo incluir a ningún otro participante.
El software Statistica®, versión 12.0, se utilizó para B. Los hombres representaron el 33,3% (n=17) de los
el análisis de datos. Se utilizaron análisis descriptivos y de asignados en el brazo A y el 29,4% (n=15) en el brazo B.
asociación entre variables, con un nivel de significación La edad promedio y mediana de los participantes
del 5% (p<0,05). La distribución normal de las variables fueron 55,4-53,5 años, respectivamente, para las
se evaluó mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov mujeres y 55,5-55,0 años para los hombres.
(K-S); la comparación entre los resultados de las La PA promedio de los participantes en el estudio
mediciones de la presión arterial pre y post-exposición fue de 158,8 mmHg (Desviación Estándar - DE=17,4)
se realizó mediante la prueba t de Student para las para la PAS y de 95,8 mmHg (DE=7,7) para la PAD,
muestras pareadas, y Anova se utilizó para evaluar las confirmando la dificultad para controlar la presión
www.eerp.usp.br/rlae
Pereira RDM, Alvim NAT, Pereira CD, Gomes Jr SCS. 5
de angiotensina y los diuréticos tiazídicos se identificó resultados, como se demostró en la prueba K-S para
en el 72,5% (n=74) de los participantes. la normalidad, ya que la hipótesis nula (p>0,05) no fue
A lo largo del periodo de estudio, algunos rechazada en la distribución de probabilidad normal.
participantes no asistieron a las atenciones, sin la Aunque seis exposiciones han sido programadas
retirada del FCI y justificando su abandono por varios y llevadas a cabo en cada brazo, teniendo en cuenta
motivos, como la necesidad de viajar, ingreso en nuevo las ausencias, la mediana varió de 5 y 6 exposiciones,
trabajo y cambio de barrio. Esto resultó en la pérdida de siendo más estable en el brazo A, con un promedio
seguimiento en ambos los brazos del estudio (Figura 2). de 5 exposiciones y DE=1,4±1,3 para los sexos,
respectivamente. Estos resultados se resumen en la
Tabla 1.
En el análisis final, se consideró solamente el
número total de participantes que asistieron a todas las
sesiones, es decir, 43 participantes en el brazo A y 36
en el brazo B. Se observa que el estudio se inició, en los
brazos A y B, con valores de la PA por encima de 140x90
mmHg en los momentos pre y post-intervención. En
el brazo A, se observaron diferencias significativas
en los valores de la PA en diferentes momentos de
Figura 2 - Distribución de los participantes en la
observación, con una tendencia de reducción constante,
investigación. Río de Janeiro, RJ, Brasil, 2015
llegando al nivel de 128x80 mmHg (en el momento 6 de
mientras que en el B fue del 29,4% (n = 15), totalizando diferencias significativas en los valores promedios de la
una pérdida del 22,3% (n=23). PA, en los diferentes momentos de observación, en los
Se observó una mayor reducción de la muestra períodos pre y post-exposición, véase la Tabla 2.
entre las mujeres en el brazo B (simulado), con una Al comparar los momentos entre 1 y 6, se observa
reducción del 33,3% (n=12) en comparación con el una variación significativamente mayor en la reducción
mismo sexo en el brazo A (intervención), cuya reducción de la PA en el brazo A que la observada en el brazo B.
fue del 14,7% (n=5). Estos resultados se muestran en la Tabla 3.
En el período de agosto a septiembre de 2015, se No se identificaron o reportaron efectos indeseables
realizó un análisis interino considerando 79 participantes o eventos adversos que impusieran la necesidad
en total. En dicha ocasión, se observaron 23 pérdidas de intercambiar participantes entre los grupos o
en total, lo que no comprometió la fiabilidad de los comprometieran la calidad del estudio.
Tabla 1 - Perfil de distribución de los participantes en la investigación. Río de Janeiro, RJ, Brasil, 2015
Comenzaron la Terminaron la
Reducción (%)
exposición exposición Exposiciones Exposiciones
Brazo Sexo
(media±DE†) (mediana)
n* % n* % n* %
A Femenino 34 100 29 85,3 5 14,7 4,9±1,4 5
Masculino 17 100 14 82,4 3 17,6 4,9±1,3 5
B Femenino 36 100 24 66,7 12 33,3 4,1±1,9 5
Masculino 15 100 12 80,0 3 20,0 4,9±1,7 6
Total 102 100 79 77,5 23 22,5 4,6±1,7 5
*n: Número de participantes; †DE: Desviación estándar
Tabla 2 - Valores promedios de la PAS y de la PAD en mediciones pre y post-exposición, en ambos brazos del estudio.
Río de Janeiro, RJ, Brasil, 2015
PAS* PAD†
Brazo Exposición Momento
Media±DE ‡
Valor p
§
Media±DE ‡
Valor p§
A Pre 1 161,0±18,1 <0,001 96,1±7,1 <0,001
2 149,4±20,0 92,6±10,5
3 142,7±20,1 87,0±11,6
4 142,4±16,8 90,0±8,9
(continúa...)
www.eerp.usp.br/rlae
6 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2018;26:e2936.
Tabla 2 - continuación
PAS* PAD†
Brazo Exposición Momento
Media±DE‡ Valor p§ Media±DE‡ Valor p§
A Pre 5 137,4±15,1 <0,001 83,4±9,9 <0,001
6 133,0±14,0 83,3±6,6
2 140,2±17,9 87,2±10,3
3 137,1±16,9 86,1±9,6
4 133,1±15,5 84,0±7,9
5 128,0±12,3 81,2±9,1
6 128,5±13,5 80,2±7,4
2 148,3±22,6 91,7±10,5
3 149,9±19,2 92,0±10,5
4 150,1±17,2 91,7±8,6
5 151,9±18,1 92,4±9,8
6 154,8±22,5 94,7±7,1
2 153,2±17,4 92,7±9,6
3 152,6±18,5 92,5±8,5
4 152,1±16,6 92,6±8,3
5 149,9±21,4 91,7±12,2
6 156,9±20,7 95,7±7,3
*PAS: Presión arterial sistólica; †PAD: Presión arterial diastólica; ‡DE: Desviación estándar; §Obtenido por Anova para medidas repetidas
Tabla 3 - Comparación entre los resultados obtenidos para la PAS y PAD en ambos brazos del estudio. Río de Janeiro,
RJ, Brasil, 2015
PAS* PAD†
Brazo Exposición Momento Valor p§ Valor p§
Media±DE‡ Media±DE‡
A Pre 1 161,0±18,1 <0,001 96,1±7,1 <0,001
6 133,0±14,0 83,3±6,6
Post 1 146,0±17,7 <0,001 89,1±9,5 <0,001
6 128,5±13,5 80,2±7,4
B Pre 1 160,5±16,7 0,226 98,6±8,4 0,037
6 154,8±22,5 94,7±7,1
Post 1 154,2±17,1 0,548 95,4±8,8 0,875
6 156,9±20,7 95,7±7,3
*PAS: Presión arterial sistólica; †PAD: Presión arterial diastólica; ‡DE: Desviación estándar; §Obtenido por la prueba t de Student
www.eerp.usp.br/rlae
Pereira RDM, Alvim NAT, Pereira CD, Gomes Jr SCS. 7
en sus niveles, como se constató en el Brazo B (Tabla lógica adoptada para el desarrollo de este protocolo ha
2), también se observaron en los grupos control de otros favorecido positivamente el logro de los resultados.
estudios en los que se utilizó la PA . Se cree que esto
(14-15)
Al considerar como criterios de exclusión a los
puede estar relacionado con la postura adoptada por los participantes con hábitos de actividad física y en dietas
participantes durante el curso de la investigación, al programadas para la pérdida de peso, se evitó el posible
asumir un compromiso con el tratamiento, especialmente sesgo en la reducción de la PA producida por los hábitos
aquellos con fallas en el uso de medicamentos debido a de actividad física y la pérdida de peso. Se observaron
la baja adherencia u olvidos frecuentes. El componente estrategias similares en ensayos clínicos analizados en
atención, proporcionada en la relación entre el equipo estudios de revisión sistemática que investigaron el uso
de salud e investigación y el paciente, también puede de la AP para el tratamiento de la HAS(6,15).
haber tenido un impacto. El peso y el índice de masa corporal de los
Es razonable todavía considerar que el participantes fueron investigados en las consultas
fortalecimiento del vínculo paciente/profesionales de inicial y final de enfermería y no se observaron cambios
salud es favorecido debido a la necesidad de asistencia significativos que pudieran contribuir a alteraciones de
semanal a la unidad de salud para llevar a cabo el la PA. La misma lógica fue aplicada para la exclusión
procedimiento. Además, hay un aumento significativo de fumadores y alcohólicos, considerando que la
del monitoreo de los niveles de la PA, lo que hace posible interrupción del consumo de tabaco y alcohol
posible el reconocimiento temprano de la necesidad de podría interferir en la reducción de los niveles de la
ajustes en las dosis del tratamiento farmacológico y presión arterial.
otras intervenciones no farmacológicas. Esto favorece la La exclusión del uso de otras Pics por los
promoción de la salud y la prevención de enfermedades en participantes durante la fase de intervención también
las que el personal de enfermería tiene una contribución fue considerada para evitar posibles sesgos, teniendo
y participación significativas, como se observa en las en cuenta que la utilización de otras Pics, concomitante
conversaciones sobre hipertensión arterial ocurridas a al tratamiento farmacológico, puede también ejercer
lo largo del estudio. influencia en el comportamiento de la PA, tal cual la
Cabe señalar que los efectos longitudinales, tras la LA(17-18). Esto no se observó en los participantes de
interrupción de la terapia, aún no se han abordado, lo que ambos brazos que utilizaron la terapia propuesta como
es un factor limitante de esta investigación para generalizar la única Pics.
los resultados, situación análoga también encontrada en Las limitaciones de este estudio incluyen la dificultad
otros estudios sobre la eficacia del método(14-15). de controlar el estilo de vida de los participantes, las
Sin embargo, los resultados de este estudio indican pérdidas en la muestra que ocurrieron a lo largo del
que las personas de ambos sexos, en un grupo de estudio, relacionadas con cuestiones de orden personal
edad con predominancia de HAS, sin complicaciones, de los participantes, la no medición de las respuestas
sometidas al tratamiento farmacológico recomendado, a la terapia en un intervalo de tiempo más largo
que no participan en programas especiales de actividad y/o una menor regularidad en la realización de las
física o dietas y con dificultades para controlar los intervenciones, y la eficacia de los resultados obtenidos
niveles de presión arterial, pueden beneficiarse de este tras la interrupción de la terapia. Sin embargo, estas
tipo de intervención. Cabe destacar que este perfil de limitaciones no comprometieron la calidad del estudio y
clientela es muy común, especialmente en el area de la los resultados obtenidos.
atención básica. Por lo tanto, se considera que los resultados
Otro aspecto relevante es el uso de protocolos observados aquí contribuyen al avance del conocimiento
en prácticas de salud destinadas a una atención única científico en Enfermería, ya que presentan una nueva
y holística, como es el caso de la AP, insertada en el posibilidad terapéutica para la intervención y atención
ámbito de las Prácticas Integradoras y Complementarias de las personas con hipertensión arterial, a ser realizada
de Salud (Pics). Cabe destacar que la adopción de por enfermeras acupunturistas o recomendada por
protocolos predefinidos de terapia, con el uso de la AP enfermeras no acupunturistas que reconocen esta
en sus diferentes técnicas, es una limitación importante práctica como un posible método para la atención de
a ser superada, especialmente en estudios clínicos, dada sus pacientes.
la necesidad de comprobar la eficacia de esas técnicas.
En este contexto, con el objetivo de superar la Conclusión
limitación mencionada y al mismo tiempo contemplar
las características fundamentales del método ECA y los Con base en los resultados, fue posible confirmar la
principios teórico-filosóficos de la MTC/AP, el protocolo eficacia del protocolo. Hubo una reducción aguda y un
elaborado en este estudio fue estructurado a partir de control significativo de la PA en todos los participantes del
los procesos humanos, frecuentemente afectados en brazo A durante el período de intervención, lo que indica
personas con HAS, según las diferentes interpretaciones la posibilidad de utilizar esta tecnología en el cuidado
de la HAS por la MTC. Por lo tanto, se infiere que la para la atención de las personas hipertensas. Con el fin
www.eerp.usp.br/rlae
8 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2018;26:e2936.
de profundizar más y comprender mejor los resultados nursing students: a randomized clinical trial. Rev.
del protocolo a un largo plazo, así como la mejora de Latino-Am. Enfermagem. [Internet]. 2012 [cited Jun
los niveles de la PA después de su interrupción y otros 28, 2016 ];20(4):727-35. Available from: http://www.
beneficios clínicos, se recomienda realizar estudios scielo.br/pdf/rlae/v20n4/pt_13.pdf
adicionales. 11. Kohlmann JO, Gus M, Ribeiro AB, Vianna D, Coelho
EB, Barbosa E, et al. Tratamento medicamentoso. J Bras
Referencias Nefrol. [Internet]. 2010 [cited Jun 30, 2016];32(1):29-
43. Available from: http://www.scielo.br/pdf/jbn/v32s1/
1. Pierin AMG, Silva SSBE, Colósimo FC, Toma GA, v32s1a08.pdf
Serafim TS, Meneghin P. Chronic and asymptomatic 12. Longo MAT, Martelli A, Zimmermann A. Hipertensão
diseases influence the control of hypertension arterial sistêmica: aspectos clínicos e análise
treatment in primary care. Rev Esc Enferm USP. 2016; farmacológica no tratamento dos pacientes de um setor
50(5):763-770. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0080- de psicogeriatria do Instituto Bairral de Psiquiatria, no
623420160000600008. município de Itapira, SP. Rev Bras Geriatr Gerontol.
2. Malachias MVB, Souza WKSB, Plavnik FL, Rodrigues [Internet]. 2011 [cited Jun 30, 2016];14(2):271-84.
CIS, Brandão AA, Neves MFT, et al. 7ª Diretriz Brasileira Available from: http://www.scielo.br/pdf/rbgg/v14n2/
de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol 2016; v14n2a08.pdf
107(3Supl.3):1-83. 13. Pozzan R, Brandão AA, Magalhães ME, Freitas
3. Santos JC, Moreira TMM. Fatores de risco e complicações EV, Brandão AP. O controle da pressão arterial como
em hipertensos/diabéticos de uma regional sanitária do questão central no tratamento da hipertensão. Rev Bras
nordeste brasileiro. Rev Esc Enferm USP. [Internet]. Hipertens. 2003;10(4):253-9.
2012 [cited Jun 28, 2016]; 46(5):1125-32. Available 14. Wang, J,Xiong, X,Liu,W. Acupuncture for essential
from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v46n5/13.pdf hypertension. Int J Cardiol. 2013;169(5):317-26.
4. World Health Organization. WHO traditional 15. Li DZ, Zhou Y, Yang YN, Ma YT,1 Li XM, Yu J et al.
medicine strategy: 2014-2023. Geneva: World Health Acupuncture for Essential Hypertension: A Meta-Analysis
Organization.2013.76p. of Randomized Sham-Controlled Clinical Trials. Evid
5. Valente C, Gomara FL, Neto PLM, de Souza RC. Based Compl Altern Med. 2014; 2014(1):1-7. doi:
Aplicação do Laser na acupuntura. Cad. Naturol. Terap. http://doi.org/10.1155/2014/279478
Complem. 2015; 4(6):47-54. 16. Severcan C, Cevik C, Acar HV, Sivri AB, Mit SS,
6. Zhao XF, Hu HT, Li JS, Shang HC, Zheng HZ, Niu Geçioğlu E, PasaogluOT ,Gündüztepe Y. The effects of
JF, et al. Is Acupuncture Effective for Hypertension? acupuncture on the levels of blood pressure and nitric
A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE. oxide in hypertensive patients. Acupuncture Electro Ther
2015;10(7):1-21. doi: 10.1371/journal.pone.0127019 . Res. 2012; 37(4):263-75.
7. Kim HM, Cho SY, Park SU, Sohn IS, Jung WS, Moon 17. Salles LF,Vannucci L, Salles A,Silva MJP. Efeito
SK, et al. Can acupuncture affect the circadian rhythm of do Reiki na hipertensão arterial.Acta Paul Enferm.
blood pressure? A randomized, double-blind, controlled [Internet]. 2014 [cited Jun 30, 2016];27(5):479-84.
trial. J Altern Complement. Med. 2012; 18(10):918-23. Available from: http: http://www.scielo.br/pdf/ape/
8. Pereira RDM, Alvim NAT. Acupuntura como tecnologia v27n5/pt_1982-0194-ape-027-005-0479.pdf
para intervenção aos diagnósticos de enfermagem. Rev 18. Zanini CRO, Jardim PCBV, Salgado CM, Nunes MC,
Enferm UFPE Online. [Internet]. 2016 [cited Jun 28, Urzêda FL, Carvalho MVet al . O efeito da musicoterapia
2016];10(4):1286-91. Available from: http://www. na qualidade de vida e na pressão arterial do paciente
revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/revista/ hipertenso. Arq Bras Cardiol. [Internet]. 2009 [cited
article/ view/8829/pdf_9981 Jun 30, 2016];93(5):534-40. Available from: http://
9. Lai X, Wang J, Nabar NR, Pan S, Tang C, Huang Y www.scielo.br/pdf/abc/v93n5/a15v93n5.pdf
(2012). Proteomic response to acupuncture treatment
in spontaneously hypertensive rats. PLoS ONE.
2012;7(9):1-13. doi: 10.1371/journal.pone.0044216.
10. Prado JM, Kurebayashi LFS, Silva MJP. Efficacy
Recibido: 9.9.2016
of auriculotherapy for the reduction of stress in
Aceptado: 5.7.2017
Correspondencia:
Raphael Dias de Mello Pereira Copyright © 2018 Revista Latino-Americana de Enfermagem
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos
Centro Federal de Educação Tecnológica Celso Suckow da Fonseca
de la Licencia Creative Commons CC BY.
Campus Nova Iguaçú
Esta licencia permite a otros distribuir, mezclar, ajustar y construir
Estrada de Adrianópolis, 1317 a partir de su obra, incluso con fines comerciales, siempre que le
Bairro: Santa Rita sea reconocida la autoría de la creación original. Esta es la licencia
CEP: 26041-271, Rio de Janeiro, RJ, Brasil más servicial de las ofrecidas. Recomendada para una máxima
E-mail: rdias_46@hotmail.com difusión y utilización de los materiales sujetos a la licencia.
www.eerp.usp.br/rlae