PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN

FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
RSUD dr. DORIS SYLVANUS
Jl Tambun Bungai Nomor 04 Palangka Raya 73111 Telp. (0536) 3308671-3224695-3229194 Fax. (0536) 3229194
E-mail : rsud.dorissylvanus@gmail.com

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO: 01/IPJ/RSUD/VII/2018

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kalimantan Tengah
Resor Kota Palangka Raya, melalui suratnya tanggal 11 Juli 2018, Nomor Surat:
B/100/VII/2018/SPKT, yang ditandatangani oleh Setyadi, pangkat Aiptu, NRP 80102290 dan
diterima tanggal 11 Juli 2018 pukul 15.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Tiara Roidah
Marwasasmi sebagai dokter yang bekerja di Instalasi Forensik Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya, menerangkan bahwa pada tanggal 12 Juli 2018 pukul 12.00 WIB
telah melakukan pemeriksaan luar dan dalam (Otopsi), yang berdasarkan surat permintaan
tersebut di atas bernama Paramita Andini binti Suhardi, umur 24 tahun jenis kelamin perempuan,
agama Kristen, pekerjaan pegawai swasta, Alamat : Jl. Antang II No. 1 RT/RW 008/005 Kel.
Bukit Tunggal Kec. Jekan Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah. Korban ditemukan dalam
keadaan meninggal dunia di rumah orangtuanya Jl. Antang II tanggal 11 Juli 2018 jam 11.00
WIB diduga meninggal dunia karena Kejahatan seksual disertai kekerasan---------------------------

HASIL PEMERIKSAAN : ----------------------------------------------------------------------------------

Berdasarkan pemeriksaan atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :---------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :----------------------------------------------------------------------------
 Jenis kelamin : Perempuan--------------------------------------------------------------------
 Umur : Dua puluh empat tahun------------------------------------------------------
 Panjang badan : Seratus lima puluh enam sentimeter---------------------------------------
 Warna kulit : Kuning langsat----------------------------------------------------------------
 Rambut : Lurus, warna hitam, tebal, distribusi rata, panjang----------------------
2. Identitas Khusus Jenazah:-----------------------------------------------------------------------------
 Penutup jenazah : Selembar kain seprai warna merah muda dan putih bergaris-garis, motif
bunga, bahan katun-------------------------------------------------------------------------------------
 Pakaian : Baju kaos dengan lengan pendek motif bunga, warna merah muda, merk
Nevada. Penutup dada ukuran 34 warna hitam. Celana pendek warna biru, ukuran M,
bahan jeans. Celana dalam, ukuran M, warna coklat, bahan katun, merk Sorex. Sepasang
anting berbahan logam warna putih dengan bentuk bulat, seuntai kalung berbahan logam
warna putih dengan bandulan mata warna putih bentuk hati-------------------------------------
------------------------

Halaman 1 dari 4
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :---------
1. Lebam mayat : Terdapat pada tengkuk, punggung dan bokong, warna merah keunguan,
tidak hilang dengan penekanan-------------------------------------------------------------------------
------
2. Kaku mayat : Terdapat diseluruh tubuh, sukar dilawan--------------------------------------------
3. Pembusukan : Tidak ada (terdapat tanda-tanda pembusukan) ------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR : ------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :-----------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :------------------------------------------------------------------------------------------------
◦ Daerah berambut: Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
◦ Wajah : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------
◦ Mata : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------
 Alis mata : Warna hitam---------------------------------------------------------------------
 Bulu mata : Warna hitam---------------------------------------------------------------------
 Kelopak mata : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
 Selaput kelopak mata: Tidak ada kelainan-------------------------------------------------
 Selaput biji mata : Tidak ada kelainan (keruh) ------------------------------------------
 Selaput bening mata : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------
 Pupil mata : Bentuk bundar, simetris--------------------------------------------------------
 Pelangi mata : Warna hitam (tidak dapat dinilai) ----------------------------------------
◦ Hidung :--------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung : Simetris, tidak ada kelainan----------------------------------------------
 Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan---------------------------------------------
 Lubang hidung : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
◦ Telinga:---------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
 Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan---------------------------------------------
 Lubang telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
◦ Mulut : --------------------------------------------------------------------------------------------
 Bibir : Mukosa bibir tampak biru keunguan -----------------------------------------------
 Selaput lendir mulut : Tampak biru keunguan -------------------------------------------
-
 Lidah : Tampak pucat (tampak tergigit), di sekitar lidah tampak keunguan ---------
 Gigi-geligi :-------------------------------------------------------------------------------------
Gigi rahang atas : Gigi tidak lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri
belum tumbuh -----------------------------------------------------------------------------
Gigi rahang bawah : Gigi tidak lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan
kiri belum tumbuh -------------------------------------------------------------------------
 Langit-langit mulut:Tidak ada kelainan ------------------------------------------------
◦ Dagu : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------
b. Leher : Terdapat jejas bentuk bulan sabit di daerah leher disertai dengan memar dan
Halaman 2 dari 4
 adanya resapan darah di bawah kulit. Tampak lecet pada kulit leher, warna kebiruan------
c. Dada : Terdapat sebuah luka memar di daerah dada dan perut dengan panjang luka dua
belas sentimeter, lebar sebelas sentimeter, warna merah keunguan. Terdapat sebuah luka
lecet di dada warna kemerahan ukuran panjang satu sentimeter, lebar dua sentimeter------
d. Punggung : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------
e. Pinggang : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------
f. Perut : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------
g. Bokong : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------
h. Dubur :-------------------------------------------------------------------------------------------------
◦ Lingkaran dubur : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
◦ Liang dubur : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------
i. Anggota gerak :---------------------------------------------------------------------------------------
◦ Anggota gerak atas : ------------------------------------------------------------------------------
Kanan : Tidak ada kelainan. Jaringan di bawah kuku tampak pucat-----------------------
Kiri : Tidak ada kelainan. Jaringan di bawah kuku tampak pucat--------------------------
-
◦ Anggota gerak bawah :---------------------------------------------------------------------------
Kanan : Tidak ada kelainan. Jaringan di bawah kuku tampak pucat-----------------------
Kiri : Tidak ada kelainan. Jaringan di bawah kuku tampak pucat--------------------------
j. Alat kelamin :-----------------------------------------------------------------------------------------
- Bibir besar : Terdapat memar di bibir besar, lecet? ------------------------------------------
- Selaput dara : Terdapat robekan di selaput dara warna kemerahan arah luka jam lima
dan jam sebelas ---------------------------------------------------------------------------------------
2.Tulang–tulang : ------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
b. Tulang belakang : Tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : Terdapat derik tulang dada iga ke empat, lima, enam kiri ------------
d. Tulang-tulang punggung : Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------
e. Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan -----------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan -------------------------------------------------------
D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM : ---------------------------------
1. Lidah : Pucat-----------------------------------------------------------------------------------------------
2. Tenggorokan : Tampak resapan darah dan memar dekat tulang tenggorokan-------------------
3. Paru-paru :-------------------------------------------------------------------------------------------------
o Paru Kiri : terdiri dari dua baga, berwarna merah kecoklatan dan terdapat bercak
kehitaman. Ukuran panjang dua puluh empat sentimeter, lebar dua belas sentimeter,
tinggi tujuh sentimeter, berat tiga ratus gram. Pada pengirisan penampang paru tampak
darah merah gelap dan encer ----------------------------------------------------------------------
o Paru kanan: Terdiri dari tiga baga, berwarna merah kecoklatan dan terdapat bercak
kehitaman. Ukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, dan
tinggi sepuluh sentimeter, berat tiga ratus lima puluh gram. Pada pengirisan
penampang paru tampak darah merah gelap dan encer ---------------------------------------
Halaman 3 dari 4
 4. Perut : Terdapat sejumlah darah dalam rongga perut sebanyak enam ratus mililiter (biasanya
lebih dari dua liter -----------------------------------------------------------------------------------
o Hati : Terdapat dua buah robekan pada permukaan hati bagian kiri dengan luas robekan
yang pertama panjang enam koma lima sentimeter, lebar tujuh sentimeter, dalamnya
dua sentimeter. Robekan kedua sebelas koma lima sentimeter, lebar sepuluh koma lima
sentimeter, dalamnya tujuh sentimeter. Berat organ hati sembilan ratus gram, panjang
tiga puluh dua sentimeter, lebar dua belas sentimeter, tinggi empat sentimeter. ----------
o Ginjal : Terdapat sebuah luka memar pada ginjal kiri panjang luka tiga koma lima
sentimeter, lebar dua sentimeter --------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :-----------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan di atas maka saya simpulkan bahwa
jenazah adalah seorang perempuan, umur dua puluh empat tahun. Pada pemeriksaan luar dan
dalam ditemukan tanda kekerasan tumpul berupa luka memar di dada dan perut, luka lecet di
daerah leher, dari pemeriksaan dalam ditemukan robekan organ hati yang menyebabkan
perdarahan di rongga perut, disertai tanda mati lemas. Sebab kematian perdarahan hebat di
rongga perut disertai mati lemas yang dapat terjadi secara bersamaan waktunya. ---------------------

PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan. ------------------------------------------------------------------------------------

Palangka Raya, 13 Juli 2018

Dokter yang memeriksa,

dr. Tiara Roidah Marwasasmi

Halaman 4 dari 4