COMENTARIO SOBRE PROGRAMAS DE SALUD

INTRODUCCION
Este trabajo trata sobre los programas de salud publica en la cual todos sabemos
lo importante que es esto en la prevención y la promoción de la salud pública,
pero al parecer no se realizan proyectos de salud en mi localidad o si se realizan
estos no tienen el impacto que deberían de tener. La OMS tiene sus propios
programas de salud establecidos; el problema del fracaso de estos radica en la
incapacidad que tenemos al realizar la supervisión y la evaluación de dicho
proyecto.
MARCO TEORICO
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las
enfermedades bucodentales
Salud bucodental
24 DE FEBRERO DE 2004 | GINEBRA - Las enfermedades bucodentales, como
la caries dental, la periodontitis (enfermedad gingival) y los cánceres de la boca
y la faringe son un problema de salud de alcance mundial que afecta a los países
industrializados y, cada vez con mayor frecuencia, a los países en desarrollo, en
especial entre las comunidades más pobres, ha afirmado hoy la Organización
Mundial de la Salud (OMS). Al anunciar las conclusiones del informe mundial
sobre salud bucodental, la OMS ha declarado que se estima que cinco mil
millones de personas en el planeta han sufrido caries dental.
«En todo el mundo se considera que la pérdida de dientes es consecuencia
natural del envejecimiento, pero, en realidad, puede prevenirse», ha declarado
la Dra. Catherine Le Galès-Camus, Subdirectora General de la OMS para
Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental. «Existe la idea de que la caries
dental ha dejado de ser un problema en los países desarrollados, cuando en
realidad afecta a entre el 60% y el 90% de la población escolar y a la gran
mayoría de los adultos. La caries dental es también la enfermedad bucodental
más frecuente en varios países asiáticos y latinoamericanos.»
Los efectos de las enfermedades bucodentales en términos de dolor, sufrimiento,
deterioro funcional y disminución de la calidad de vida son considerables y
costosos. Se estima que el tratamiento representa entre el 5% y el 10% del gasto
sanitario de los países industrializados, y está por encima de los recursos de
muchos países en desarrollo.
Aunque parece que el problema es menos grave en la mayoría de los países
africanos, el informe indica que con el cambio en las condiciones de vida es
probable que la caries dental aumente en muchos países en desarrollo de ese
continente, sobre todo debido al creciente consumo de azúcares y a una
exposición insuficiente al flúor.
«En muchos países en desarrollo, el acceso a atención sanitaria bucodental es
limitado; a menudo los dientes o no se tratan o son extraídos», ha dicho el Dr.
Poul Erik Petersen, coordinador del programa mundial de la OMS para la salud
bucodental. «En África el porcentaje de odontólogos por habitante es
aproximadamente de uno por cada 150 000 personas, frente a uno por cada
2000 en la mayoría de los países industrializados. Por otro lado, si bien ha habido
cierto avance en la reducción de la caries dental entre la población joven de los
países desarrollados, para muchas personas mayores ésta sigue siendo una de
las principales fuentes de dolor y mala salud.»
La mayoría de los niños del mundo presentan signos de gingivitis (sangrado de
las encías), y entre los adultos son comunes las periodontopatías en sus fases
iniciales. Entre el 5% y el 15% de la mayoría de los grupos de población sufre
periodontitis grave, que puede ocasionar la pérdida de dientes. En los países
industrializados, los estudios realizados muestran que el tabaquismo es un factor
de riesgo clave en las periodontopatías.
A escala mundial el cáncer de boca es el octavo en frecuencia entre la población
masculina. En el Asia centromeridional, figura entre los tres tipos de cáncer más
comunes. No obstante, según datos disponibles, también ha habido un
pronunciado aumento del cáncer de boca y de faringe en varios países y
regiones como Alemania, Dinamarca, Escocia, Europa central y oriental y, en
menor grado, Australia, los Estados Unidos, el Japón y Nueva Zelandia. Fumar,
usar tabaco sin humo, mascar betel y consumir alcohol son factores de riesgo.
En el nuevo informe se establecen los principales componentes y prioridades del
programa mundial de salud bucodental de la OMS. Además de abordar factores
de riesgo modificables como los hábitos de higiene bucodental, el consumo de
azúcares, la falta de calcio y de micronutrientes y el tabaquismo, una parte
esencial de la estrategia también se ocupa de los principales determinantes
socioculturales, como la pobreza, el bajo nivel de instrucción y la falta de
tradiciones que fomenten la salud bucodental. Los países deberán velar por que
se haga un uso adecuado del flúor para prevenir la caries dental, al tiempo que
deberán tener en cuenta que la insalubridad del agua y la falta de higiene son
factores de riesgo medioambientales para la salud bucodental y para la salud en
general.
Los sistemas de salud bucodental han de estar orientados hacia los servicios de
atención primaria de salud y la prevención. La Iniciativa Mundial de Salud Escolar
de la OMS, mediante la que se pretende impulsar la promoción de la salud y la
educación sanitaria en los ámbitos local, regional, nacional y mundial, ha sido
recientemente reforzada gracias a un documento técnico sobre salud
bucodental. También se ha hecho mayor hincapié en la necesidad de prestar
atención especial a las personas mayores; en el año 2050 habrá dos mil millones
de personas mayores de 60 años, de los que un 80% vivirá en los países en
desarrollo. Además, el programa de salud bucodental contribuirá
considerablemente al diagnóstico precoz, la prevención y el tratamiento del
VIH/SIDA, que suele manifestarse en primer lugar en forma de infecciones y
lesiones bucodentales micóticas, bacterianas o víricas.
«Una mala salud bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud
general y en la calidad de vida», ha afirmado el Dr. Petersen. «El dolor, los
abscesos dentales, los problemas al comer o en la masticación, la pérdida de
piezas y la existencia de dientes descoloridos o dañados tienen efectos
importantes en la vida y el bienestar cotidianos de las personas.»
La Organización Mundial de la Salud (OMS), afirma que las enfermedades
bucodentales, como la caries dental, la enfermedad periodontal y la mal oclusión
constituyen problemas de salud pública que afecta a los países industrializados
y cada vez con mayor frecuencia a los países en desarrollo, en especial a las
comunidades más pobres.
Las enfermedades bucodentales comparten factores de riesgo con las
enfermedades crónicas más comunes como las enfermedades cardiovasculares,
cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes. Siendo el factor de
riesgo más importante una higiene bucodental deficiente.
La atención odontológica curativa tradicional representa una importante carga
económica para muchos países de ingresos altos, donde el 5%-10% del gasto
sanitario público guarda relación con la salud bucodental.
La Salud Bucal en el Perú constituye un grave problema de Salud Pública, por lo
que es necesario un abordaje integral del problema, aplicando medidas eficaces
de promoción y prevención de la salud bucal. La población pobre al igual que la
no pobre, presenta necesidades de tratamiento de enfermedades bucales, solo
que la población pobre, tiene que verse en la necesidad de priorizar, entre gasto
por alimentación y gasto por salud.
Según el Estudio Epidemiológico a nivel nacional realizado los años 2001-2002
la prevalencia de caries dental es de 90.4%; además en lo que se refiere a caries
dental el índice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD), a los 12 años
es de aproximadamente 6, ubicándose según la Organización Panamericana de
la Salud – OPS en un País en estado de emergencia; según un estudio del año
1990, la prevalencia de enfermedad periodontal fue de 85% y en estudios
referenciales se estima que la prevalencia actual de maloclusiones es del 80%.
El Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS) identifica los problemas sanitarios
del Perú y las iniciativas políticas de concertación para dirigir los esfuerzos y
recursos a fin de mitigar esos daños, entre ellos señala la Alta Prevalencia de
Enfermedades de la Cavidad Bucal como uno de los 12 principales problemas
sanitarios en el Perú y el estado peruano tiene como respuesta a este problema
sanitario, la estrategia sanitaria nacional de salud bucal.
Con R. M. N° 649-2007/MINSA, se establece a la Estrategia Sanitaria Nacional
de Salud Bucal de la Dirección General de Salud de las Personas; la cual se
reestructura con R.M. N° 525-2012/MINSA, teniendo entre sus principales
funciones la gestión de las actividades promocionales, preventivas,
recuperativas y de rehabilitación en todas las etapas de vida en el marco de la
atención integral de salud; formulación y propuesta normativa, la articulación
intra e intersectorial y con la sociedad civil para el abordaje multidisciplinario de
las enfermedades bucales.
En ese contexto se viene implementado el Plan de Intervención para la
Rehabilitación Oral con Prótesis Removibles en el Adulto Mayor 2012-2016
“Vuelve a Sonreír”, el Módulo de Promoción de la Salud de la Higiene Bucal en
el marco del Plan de Salud Escolar y la atención odontológica integral a la
población asegurada al SIS.
ENFERMEDADES BUCODENTALES
Las enfermedades bucodentales más frecuentes son la caries, las afecciones
periodontales (de las encías), el cáncer de boca, las enfermedades infecciosas
bucodentales, los traumatismos físicos y las lesiones congénitas.
En términos mundiales, entre el 60% y el 90% de los niños en edad escolar y
cerca del 100% de los adultos tienen caries dental, a menudo acompañada de
dolor o sensación de molestia.
Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la pérdida
de dientes, afectan a un 15%-20% de los adultos de edad media (35-44 años).
La caries y las enfermedades periodontales son las principales causantes de la
pérdida de dientes. La pérdida total de la dentadura es un fenómeno bastante
generalizado que afecta sobre todo a las personas mayores. De este modo,
alrededor del 30% de la población mundial con edades comprendidas entre los
65 y los 74 años no tiene dientes naturales.
Por otra parte, la incidencia del cáncer de boca oscila en la mayoría de los países
entre 1 y 10 casos por cada 100 000 habitantes. Su prevalencia es relativamente
mayor en los hombres, las personas mayores y las personas con bajo nivel
educativo y escasos ingresos. En este caso, el tabaco y el alcohol son dos de
los principales factores causales.
En el caso de las personas VIH-positivas, casi la mitad sufre infecciones orales
fúngicas, bacterianas o víricas, que suelen aparecer al principio de la infección
por VIH.
A nivel mundial, entre el 16% y el 40% de los niños con entre 6 y 12 años
padecen traumatismos bucodentales debidos a la falta de seguridad en los
parques infantiles y escuelas, los accidentes de tránsito y los actos de violencia.
Además, aproximadamente uno de cada 500 a 700 recién nacidos presentan
defectos congénitos, tales como labio leporino o paladar hendido. Esta
proporción varía considerablemente dependiendo del grupo étnico y de la zona
geográfica de que se trate.
Las enfermedades bucodentales presentan factores de riesgo relacionados,
entre otros, con la mala salud, el tabaquismo y el consumo nocivo de alcohol,
factores que comparten con las cuatro enfermedades crónicas más importantes:
las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias
crónicas y la diabetes. En este sentido, las afecciones bucodentales a menudo
están asociadas a enfermedades crónicas. La mala higiene de la boca también
constituye un factor de riesgo para el padecimiento de enfermedades
bucodentales.
La prevalencia de estas enfermedades varía dependiendo de la región
geográfica de que se trate y de la disponibilidad y accesibilidad de servicios de
salud bucodental. Además estas patologías están aumentando en los países de
ingresos bajos y medianos. En todos los países, la carga de morbilidad por esta
causa es considerablemente mayor en las poblaciones pobres y desfavorecidas.
DESARROLLO DEL COMENTARIO
Según la OMS El 60%-90% de los escolares y casi el 100% de los adultos tienen
caries dental en todo el mundo lo cual son estadísticas muy alarmantes por la
cual es necesario con mucha urgencia la aplicación de programas de salud bucal
considerando la realidad social, cultural y económica de cada país (1).
Además, estudias realizados por la OMS determinaron que las dolencias
bucodentales tanto en niños como en adultos, tienden a ser en grupos
poblaciones donde sobresale la pobreza (1).
En muchos países en desarrollo el acceso a la atención sanitaria bucodental es
limitado, a menudo los dientes o no se tratan o son extraídos, esta fue la
conclusión que llego un coordinador del programa mundial de la OMS para la
salud bucal luego de haber realizado estudios en el continente Africano en donde
existe 1 odontólogo por cada 150000 personas y que en un país industrializado
hay 1 por cada 2000 personas (2).
Actualmente la población peruana enfrenta un serio problema en salud bucal,
mientras que en los países desarrollados las patologías más prevalentes tienden
a disminuir, en los países en vías de desarrollo como el nuestro, van en aumento
(3).
Según varios estudios se determinaron que uno de los grandes problemas en
cuanto a salud bucal son los hábitos inadecuados como el de no cepillarse los
dientes, realizar una mala técnica de cepillado y además de no visitar al dentista
cada 6 meses. Este es un problema muy importante considerando la alta
prevalencia de caries y enfermedad periodontal en la población en general,
especialmente en edades tempranas (2).
La respuesta del estado peruano y de nuestro Sistema de Salud no han
representado hasta la actualidad cambios relevantes en los niveles de salud
bucal en nuestra población.
Este panorama evidencia una necesidad de crear y fortalecer programas de
prevención de Salud oral en las instituciones educativas.
La evidencia científica y las experiencias exitosas de otros países en la
aplicación de políticas públicas para la salud bucal con fuerte base en acciones
de promoción y prevención a través de programas permanentes de educación
para el auto cuidado de la salud oral y que sean de amplia cobertura demuestran
que si es posible lograr un impacto real y disminuir las principales enfermedades
bucodentales (1)(2).
Es de gran importancia la aplicación de los programas de salud que de por si la
OMS ya lo tiene establecido, lo contradictorio es que en cada país los resultados
de estos programas varían, y esto sucede porque la realidad social, política,
económica y de salud pública es muy distinta en un país en vías de desarrollo
que de un país desarrollado.
Dentro de mi localidad he podido observar que los centros de salud realizar
campañas generales de salud donde abarca lavado de manos, charlas sobre
enfermedades más comunes y diagnósticos de enfermedades más comunes
como diabetes enfermedades cardiacas y caries.
En cuanto a la realización de tratamientos dentales en la población de Tacna se
presenció que solamente se realizan en los niños fluorizaciones y que solamente
los que tienen SIS son a los que se realizan restauraciones con resina, pero no
hacen más que eso, además de extracciones y restauraciones en los adultos.
Por último, quería recalcar que la salud bucal es tan importante de mantenerla
saludable porque se ha comprobado que una enfermedad periodontal puede
repercutir en la salud general de las personas ocasionando un mayor riesgo de
padecer enfermedades cardiovasculares o diabetes (4).
CONCLUSIONES
Se logro entender la situación actual en la que se encuentran los programas de
salud bucal en el Perú y tenemos una idea clara de como debemos de cambiar
esta situación y es por eso que en el curso de Odontología Social se busca hacer
una revolución del pensamiento del estudiante universitario para que nosotros
seamos los impulsores de estos programas de salud y que mejor que realizarlos
en beneficio de la población.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Salud bucodental [Internet] http://www.who.int/mediacentre/factsheets/
fs318/es/
2. La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las
enfermedades bucodentales [Internet] http://www.who.int/mediacentre/
news/releases/2004/pr15/es/
3. SALUD BUCAL [Internet]http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06preven
cion/prevencion_2.asp?sub5=13
4. Salud dental [Internet]https://www.laopinion.es/opinion especiales/2017/
02/27/salud-dental/752874.html