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U.T.I.C.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
(FACISA)
Curso: 4to.
Caaguazú – Paraguay
Noviembre - 2012
I
DEDICATORIA
mis estudios.
proyecto.
II
AGRADECIMIENTO
III
ÍNDICE
DEDICATORIA .................................................................................................... II
AGRADECIMIENTO ........................................................................................... III
ÍNDICE ................................................................................................................ 4
RESUMEN........................................................................................................... 6
CAPÍTULO I......................................................................................................... 7
MARCO INTRODUCTORIO ................................................................................ 7
1.1 Introducción. .................................................................................................. 7
1.2 Planteamiento del problema ....................................................................... 9
1.2 Formulación del problema ................................................................... 10
1.3 Preguntas de Investigación.................................................................. 10
1.4 Objetivos ............................................................................................. 10
1.5 Justificación ......................................................................................... 11
CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO .................................................................... 12
2.1- PIE DIABÉTICO ............................................................................... 12
2.1.1- Definición .................................................................................. 12
2.1.2- ¿Cómo evitar las lesiones del pie diabético? ............................ 12
2.1.3- Cuidado de las lesiones ya existentes ...................................... 14
2.1.4- El tratamiento del pie diabético ................................................. 14
2.1.5- Complicaciones neuropáticas ................................................... 15
2.1.6- Complicaciones vasculares ....................................................... 15
2.1.7- Componente traumático, lesión y ulceración ............................. 16
2.1.8- Complicaciones de las úlceras .................................................. 17
2.1.9- Abordaje ................................................................................... 18
2.1.10- Determinación del grado de riesgo en las lesiones del pie
diabético ................................................................................................. 18
2.1.11- Tratamiento ............................................................................... 19
2.2- EL PIE DIABÉTICO Y SUS CUIDADOS .......................................... 20
2.2.1- ¿Cómo saber si se está predispuesto a desarrollar un pie
diabético?................................................................................................ 20
2.2.2- ¿Cómoprevenirlas lesiones que conducen al “pie diabético”? ... 21
2.2.3- Cuidados generales de los pies ................................................ 21
2.3- CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PIE DIABÉTICO ....................... 24
2.3.1- Pie diabético: ............................................................................ 24
4
2.3.2- ¿Cómo se diagnostica? ............................................................ 25
2.4- AUTOCUIDADOS DEL PIE DIABÉTICO .......................................... 25
2.4.1- Mantener los pies limpios, secos y suaves. ............................... 26
2.4.2- Procurar evitar cualquier lesión en los pies para lo que debemos
tener en cuenta lo siguiente: ................................................................... 27
2.4.3- Evitar las temperaturas extremas en todo momento. ................ 28
2.4.4- Ejercicios físicos. ...................................................................... 29
2.4.5- Las prendas que sirven para proteger al pie ............................. 30
2.4.5.1- Medias y calcetines. .............................................................. 30
2.4.5.2- El calzado. ............................................................................ 31
2.4.5.3- Cuidados del pie diabético no complicado............................. 32
2.4.5.4- La clave del éxito en el tratamiento del pie diabético reside en:
33
2.4.5.5- Revisión diaria de los pies ..................................................... 34
2.4.5.6- Higiene correcta de los pies. ................................................. 34
2.4.5.7- Cuidados generales .............................................................. 35
2.4.5.8- Cuidado de las heridas.......................................................... 36
2.5- Cuidado de los pies en caso de diabetes ......................................... 37
2.6- Si usted tiene diabetes, debe: .......................................................... 37
2.7- Rutina de cuidado diario................................................................... 38
2.8- Consejos sobre los zapatos y los calcetines .................................... 39
2.9- Más consejos útiles .......................................................................... 40
Operacionalización de las Variables .................................................................. 43
CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO ....................................................... 44
CAPÍTULO IV. ................................................................................................... 46
RESULTADO Y ANÁLISIS DE DATOS ............................................................. 46
CAPÍTULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................. 56
5.1 CONCLUSION ............................................................................................. 56
5. 2 RECOMENDACIÓN.................................................................................... 57
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 58
5
RESUMEN
AUTORA:
6
CAPÍTULO I.
MARCO INTRODUCTORIO
1.1 Introducción.
7
Normalmente, si nos herimos un pie o si hay una infección lo primero que
sentimos es dolor, el dolor nos alerta de la posibilidad de una situación
peligrosa. Una vez que sentimos el dolor, sabemos que hay que curar el
área afectada y nos cuidamos de no herirla otra vez.
8
1.2 Planteamiento del problema
9
1.2 Formulación del problema
¿En qué consisten los problemas comunes de los pies causado por
la diabetes?
1.4 Objetivos
1.4.1. General
10
1.5 Justificación
11
CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO
2.1.1- Definición
1
Héctor Zambrano (Terapeuta y Naturista) http://geosalud.com/diabetesmellitus/piediabetico.htm
(Fecha: 22/09/2012 – Hora: 15:45)
12
Cada día, los pies deben ser lavados (aunque no empapados) en agua
caliente, cuya temperatura ha sido probada previamente con la mano.
Se deben secar con meticulosidad, prestando una atención especial a
los espacios interdigitales (entre los dedos).
Las uñas de los pies deben cortarse con cuidado. Los pacientes con
mala vista o manos temblorosas deben pedir a otras personas que se
las corten. Las uñas no deben ser más cortas que el extremo del dedo.
13
Caminar con los pies descalzos es peligroso, ya que una pequeña
herida puede tardar mucho en curarse.
14
2.1.5- Complicaciones neuropáticas
2
Aragón, F.J. / Ortiz Remacha, P.P. (2002). EL PIE DIABÉTICO. BARCELONA: MASSON (Fecha:
19/09/2012 Hora: 09:16)
15
función de aportar nutrientes y oxígeno a las células para que éstas
funcionen correctamente”3.
3
Viadé Julia. J / Anglada Barceló. J / Jiménez Aibar. A et al. (1999). PIE DIABÉTICO. EDICIONES
ERGÓ S.A. (Fecha: 19/09/2012 Hora: 09:16)
4
Camp Faulí, Ángel (1999). Protocolo en la unidad del pie diabético / A.Camp Fauli, J.I. Blanes
Monpo. Federación Española de Podólogos. (Fecha: 17/09/2012 – Hora: 08:10)
16
Nos imaginamos una piel débil y seca debido a la insuficiencia de riego
sanguíneo; a esta piel debilitada le sumamos una falta de sensibilidad del
paciente y a continuación añadimos un traumatismo que puede ser un
golpe, un elemento punzante o cortante, una pequeña piedrecita que se
introduce en el zapato o, sin ir más lejos, una rozadura producida por un
calzado demasiado estrecho. Ya tenemos el componente traumático.
5
Ibíd.
17
único tratamiento posible: la amputación o la muerte (si es que alcanza el
sistema circulatorio a niveles superiores).
2.1.9- Abordaje
6
A. Hernández; D. Abellán ; I. Lluch. HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PESET ALEIXANDRE - VALENCIA
"Manual básico para la exploración y cuidado de los pies de las personas diabéticas".
18
predictivo en cuanto a la cicatrización de la úlcera. La clasificación de
Wagner (Meggitt/Wagner), valora 3 parámetros: la profundidad de la
úlcera, el grado de infección y el grado de necrosis
2.1.11- Tratamiento
19
Grado 4. Los pacientes afectados requieren hospitalización urgente y
valoración del componente isquémico, que en esta fase suele estar
sumamente afectado. En términos generales, se procede a cirugía
revascularizadora, para evitar la amputación, o conseguir que ésta pueda
realizarse a un nivel distal de la extremidad.
7
Javier González Pérez (Asesor Médico de SODICAR)
http://diabetesstop.wordpress.com/2006/01/16/el-pie-diabtico-y-sus-cuidados/ (Fecha:
21/09/2012 – Hora: 11:23)
8
Ibíd.
20
examen ocupará pocos minutos al Médico de cabecera y permitirá enviar
al paciente al Especialista, en caso necesario.
2.- Lavado de los pies: los pies deben lavarse todos los días
poniéndolos en una palangana con agua tibia a 35ºC durante un máximo
de 5 minutos, comprobando antes la temperatura con la mano (si se
siente caliente, es demasiado para los pies). No se deben poner los pies a
remojo o en baños de agua tibia, porque esto macera los pies y
finalmente los reseca más, facilitando la infección. Debe utilizarse un
jabón suave y neutro, lavando los pies sin frotar y sin usar cepillos de
cerdas duras. A continuación se aclaran los pies con agua limpia a 35ºC
9
http://diabetesstop.wordpress.com/acerca-de/ (AVE FENIX Asociación Diabética)
saludnueva@gmail.com (Facha: 24/09/2012 – Hora: 09:38)
21
en otra palangana. Los pies deben secarse suavemente con una toalla de
algodón, con especial cuidado entre los dedos. No se deben usar
secadores de pelo por el riesgo de quemaduras.
3.- Mantenga los pies hidratados pero secos: si la piel está reseca, hay
que aplicar una capa ligera de aceite para la piel, loción o crema
hidratante en las plantas y en las zonas resecas, pero no entre los dedos
de los pies. La humedad entre los dedos de los pies favorece el
crecimiento de hongos y bacterias.
5.- Callos y juanetes: jamás corte los callos o los juanetes. No use
cuchillas, líquidos callicidas ni apósitos o tiritas especiales para callos o
juanetes. Acuda al podólogo para su cuidado.
22
En primer lugar se tiene que activar la circulación en los pies y las piernas
con métodos como:
Cepillado en las piernas y pies: que se hace con un cepillo de ixtle suave.
El Ixtle es una fibra que se extrae del maguey en México para elaborar los
cepillos de aseo para tallar pisos y también se hacen hamacas, se bordan
cintos etc. el cual se encuentra en cualquier mercado donde venden lazos
y accesorios para el hogar o quizá en alguna tienda naturista. Si no lo
encuentra en su país, puede utilizar un cepillo de cerda suave, de los que
utilizamos para cepillar el calzado, de preferencia debe ser de material
vegetal. Si, leyó bien, con un cepillado antes de bañarse todos los días,
se activa la circulación de sus pies y piernas, la piel recibe un masaje
ligero pero firme y las células muertas se caen, dando paso a una
renovación que estimula las extremidades. Poco a poco, desaparecen
esas manchas oscuras en las piernas, porque al activarse la circulación,
el sistema completa su activación y se evita la acumulación de sustancias
extrañas, las cuales se depuran en el riñón, el hígado y el propio sistema
circulatorio, en el que la glucosa forma parte de la intoxicación.
23
Nutrición: debes reducir el consumo de carnes rojas o eliminarla si es
posible, ingerir porciones pequeñas de 100 g. de carne blanca (pollo,
pavo, pescado, conejo etc.) el aumento de verduras crudas o cocidas al
vapor, la ingesta de frutas de temporada, principalmente naranja,
manzana, fresa, pera, sandia, durazno y prácticamente eliminar las uvas,
el melón y frutas demasiado dulces, para evitar la elevación de la glucosa.
En el caso de los medicamentos para el control del azúcar, hable con su
médico y pídale información sobre los efectos secundarios de las
substancias que le recomienda para ese control, a fin de evitar los tóxicos
de las sales. Si está convencido/a de las plantas, le recomiendo lea el
artículo "Plantas para el azúcar o niveles de glucosa de Josep Vicent
Arnau".
Los cuidados que el diabético preste a sus pies serán de vital importancia
para su calidad de vida. Curetas o legras.-
24
Afecta a los pies de dos maneras principales: Daña los nervios: Endurece
las arterias:
25
Inspeccionar diariamente los pies para observar la posible presencia de
ampollas, grietas o erosiones. Cualquier desgarro de la piel constituye un
área potencial de infección y debe ser tratado con sumo cuidado.-
26
El agua debe ser tibia. Primero, antes de meter el pie, compruebe la
temperatura del agua con el codo o el brazo para comprobar que no
esté muy caliente. Si se tiene que retirar es que está demasiado
caliente.
El baño no debe superar los 5-10 minutos para evitar dañar la piel,
puesto que, una prolongación excesiva en el tiempo de los pies dentro
del agua produce maceración de la piel y una pérdida excesiva de la
capa cornea que le protege del medio ambiente.
Si se tiene dificultad en llegar a los pies, puede usarse un cepillo
blando de mango largo, nunca cepillos de cerdas fuertes, para evitar
producir erosiones en la piel.
Aplicar una crema hidratante de lanolina si la piel de sus pies está muy
seca. Póngase un poco de crema hidratante-lubricante en la planta de
los pies después de lavarse y cuando aún está húmeda para devolver
la elasticidad y grado de hidratación al pie. No se ponga crema entre
los dedos para evitar maceraciones.
27
Evite la sequedad excesiva y grietas Evitar la humedad en los pies
y el uso de zapatos o calcetines húmedos, especialmente en
invierno.
Protéjase los pies con crema para el sol y evite quemaduras del
sol.
Nunca aplicar calor directo a los pies como pueden ser bolsas de agua
caliente, mantas eléctricas, braseros, etc., puesto que se corre el riego de
producir quemaduras debido a la falta de sensibilidad y a la fragilidad de
la piel. Si siente los pies calientes no se los enfríe con hielo.
28
En invierno cuando se quedan los pies fríos o se viene de un lugar frío
como puede ser la calle, no se deben poner los pies y piernas
excesivamente cerca de estufas, braseros, etc., es decir, de focos de
calor fuertes , para evitar problemas circulatorios. Aplicar masajes y
pasear para elevar poco a poco la temperatura.
Probar el agua del baño con la mano antes de meter el pie para
comprobar la temperatura y evitar posibles quemaduras por falta de
sensibilidad en el pie. Nunca se remoje los pies en agua fría o caliente.
Mover hacia atrás y hacia adelante el pie por el tobillo unas diez
veces.
29
Darse masajes suaves en las piernas y pies para facilitar la circulación.
Nunca vaya sin los calcetines. Hay que procurar que los calcetines y
medias sean anchos para permitir la movilidad de los dedos por lo que
además no deben replegarse y ajustarse de la puntera.
10
http://www.leonismoargentino.com.ar/SalDiaPie.html - Colaboración CL José Luis Bartomeoli
(Fecha: 22/09/2012 – Hora: 15:20)
30
Revise sus calcetines o medias antes de ponérselas y
particularmente, después de usarlos.
2.4.5.2- El calzado.
Usar un calzado bien adaptado es vital para el pie por lo que este
debe ser preferiblemente de puntera redondeada que permita los
movimientos de los dedos y con cordones que den una buena
adaptación en anchura al dorso del pie. Así, se puede prevenir la
aparición de hiperqueratosis y helomas (callosidades).
31
Vigilar al máximo los pies cuando se usa un zapato nuevo ya que
se corre el peligro de que el pie sufra una importante agresión. No
usarlo más de media a una hora seguida para dar tiempo al pie a
que se acomode. Revise los pies después de usar zapatos nuevos
que no tengan ampollas, o zonas rojas. Consulte a médico si le
aparecen estas señales.
http://www.seapremur.com/Revista%20marzo2000/cuidados_del_pie_diabetico_no_co.htmJo
11
32
elemento imprescindible del tratamiento. Joslin (1919) fue el primero en
mencionarlo de forma explícita. Posteriormente han aparecido multitud
de publicaciones reforzando este concepto. Una de las más
significativas es la de J.P.H. Assal en Ginebra: "Una sesión de una hora
y media a los pacientes diabéticos sobre la prevención de lesiones en
los pies permite un diagnóstico mucho más precoz, al mismo tiempo
que es capaz de reducir el número y la extensión de las amputaciones".
33
Con el fin de identificar precozmente al paciente de riesgo se
aconseja realizar:
Cada día tras el lavado examinarán los pies para ver si hay eritemas,
descamaciones, callosidades, fisura o úlceras12. Mirar entre los dedos,
en las uñas, en las zonas de presión, en las plantas el dorso de los pies.
Se les recomendará el uso de un espejo para facilitar la revisión. Si el
diabético tiene problemas de visión se le enseñará a un familiar
12
Ibíd.
34
El secándose realizará con una toalla suave, fina, insistiendo en
los espacios interdigitales. No usar secador.
35
No fumar. Control metabólico estricto.
36
pomadas enzimáticas o desbridando de forma mecánica. Cubrir con
gasa estéril y realizar vendaje de la zona sin comprensión.
Esto, a su vez, puede hacer que usted sea menos capaz de percibir una
lesión o presión en los pies y es posible que no note dicha lesión hasta
que se presente daño o una infección grave.
13
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 201. Diabetes Care.
201;34:S11-S61
37
Revisarse y cuidarse los pies todos los días, sobre todo si usted ya
sabe que tiene daño de nervios o de vasos sanguíneos o problemas
actuales en los pies. Siga las instrucciones que aparecen a
continuación.
Revise los pies todos los días. Inspeccione el empeine, los lados, la
planta del pie, los talones y entre los dedos.
Lávese los pies todos los días con agua tibia y jabón suave. Los
jabones fuertes pueden dañar la piel.
Pruebe la temperatura del agua con los dedos de las manos o los
codos antes de sumergir los pies en agua caliente o tibia. Debido a
la diabetes, usted posiblemente no pueda sentir si el agua está
demasiado caliente y se pueden presentar quemaduras con
facilidad.
Sumerja los pies en agua tibia para ablandar las uñas antes de
cortarlas.
38
Corte las uñas en forma recta, ya que las uñas curvas son más
propensas a encarnarse.
39
Use zapatos hechos de lona, cuero o gamuza. No use zapatos
hechos de plástico ni otro material que no respire. Tampoco use
sandalias de correa.
Use calcetines para dormir si siente los pies fríos. En clima frío, use
calcetines calientes y limite su exposición al frío para prevenir una
quemadura por el frío.
40
No se trate los callos y callosidades usted mismo con remedios de
venta libre. Solicite una cita con un podólogo para tratar problemas
de los pies.
Todas las personas pueden tener callos, ampollas y pie de atleta. Si usted
tiene diabetes y sus niveles de glucosa en la sangre permanecen altos,
estos problemas de los pies pueden causar infecciones.14
Los juanetes se forman cuando el dedo gordo del pie está inclinado
hacia los otros dedos y, como resultado de eso, la sección del hueso que
está en la base del dedo gordo aumenta de tamaño. Los juanetes pueden
ponerse rojos, causarle dolor e infectarse. Los juanetes se pueden formar
14
Inzuchhi SE and Sherwin RS. Type 1 diabetes mellitus. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil
Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 247
41
en uno o en ambos pies. Los zapatos con punta estrecha pueden causar
juanetes. Los juanetes por lo general son más frecuentes en algunas
familias. Se pueden eliminar con cirugía.
La piel seca y partida ocurre cuando los nervios en las piernas y los pies
no reciben el mensaje de mantener la piel húmeda y suave. La piel seca
puede partirse y permitir la entrada de microbios que causan infección. Si
los niveles de glucosa en la sangre son altos, el exceso de glucosa
alimenta los microbios y hace que la infección empeore.
Todos estos problemas del pie pueden tratarse. Hable con el médico
inmediatamente si tiene algún problema de los pies.
42
Operacionalización de las Variables
Variables Definición Dimensiones Indicadores
Conceptual
Medidas de higiene Lavar con agua tibia todos
los días.
El autocuidado es para
del autocuidado del Cortar las uñas de los pies
Carbone (2001) la forma pie diabético. con mucho cuidado.
Evitar el uso de medias o
en que las personas
calcetines elásticos
Autocuidado: adquieren la Evitar caminar descalzo.
responsabilidad para Mantener los niveles de
manejar por si mismas su glucosa.
salud conjuntamente,
cuando ello sea necesario,
con profesionales de la
salud, así como con otros Forma de realizar el Revisar las plantas y entre los
profesionales y fuentes de examen diario del pie dedos de los pies. Si no es
información. posible agacharse para
diabético. hacerlo, puede usarse un
espejo irrompible colocado en
Orem (1889) considera el suelo o un espejo de mano.
que el auto cuidado es una
actividad aprendida por los Problemas comunes Callos y las callosidades
individuos, orientada hacia ampollas
de los pies causados Uñas encarnadas juanetes
un objetivo. Es una
conducta que existe en por la diabetes. Verrugas plantares, Dedos
en martillo, La piel seca y
situaciones concretas de la partida, El pie de atleta.
vida, dirigida por las
Pie diabético: personas sobre sí mismas,
hacia los demás o hacia el
entorno, para regular los
factores que afectan a su
propio desarrollo y
Características del Calcetines de lana o
funcionamiento en confort de las algodón, evitando las fibras o
tejidos sintéticos, calzado
beneficio de su vida, salud prendas para especializado de puntera
o bienestar. proteger el pie redondeada y amplia y con
cintas, agujetas o broches, el
diabético. material debe ser,
preferentemente piel.
43
CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO
Diseño de la investigación
Población y Muestra
44
con sus gráficos correspondientes para la mejor comprensión de los
lectores, utilizando un enfoque predominante cuantitativo.
45
CAPÍTULO IV.
5%
10%
1
2
Me dijeron que si
No estoy seguro
85%
No
17
46
2. ¿Cómo Ud. trata el problema de la diabetes?
5% 5%
0% 1 1
0
Medicamento según el
Doctor
Automedicación
Los resultados lanzados por este gráficos nos indica que el 90% dijeron
que siguen el tratamiento según el doctor, otros pocos dijeron que con
remedios yuyos, y otros dijeron que otras formas.
47
3. ¿Sabes qué medidas debes tomar si eres diabético para cuidar
sus pies?
5%
20% 1
4
Se mucho
Algo se
No sé Nada
75%
15
Las medidas que uno puede tomar sobre el cuidado de sus pies es
variada pero muchas personas desconocen totalmente este punto.
48
4. ¿Conoce Ud. alguna medida para el autocuidado del pie
diabético?
15%
3
Si
85% No
17
49
5. ¿Sueles Ud. realizarse algún examen sobre el pie diabético?
10%
2
20% 40%
4 8 Siempre
Cuando es necesario
30% Cuando me exigen
6 Nunca
Las personas suelen realizarse exámenes sobre el pie diabético así para
conocer el estado en que se encuentran.
50
6. ¿Conoces algún lugar donde se pueda realizar examen del pie
diabético?
5%
20% 1
4
Sí
15 No
51
7. ¿Conoces alguna forma de realizar el examen del pie diabético?
16% 20%
4 5
Muchas
Una forma
64%
Ninguna Forma
16
Las formas de realizar algún examen del pie diabético son variadas pero
no todas las personas la conocen.
Y los resultados nos indica que el 20% de los encuestados dicen que
conocen muchas formas de realizarse exámenes del pie diabético, el
mayor porcentaje es del 64% que expresaron que solo conocen una
forma de realizarse el examen, con el menor porcentaje (16%) no conoce
ninguna forma.
52
8. ¿Le han recomendado algún calzado en especial para el problema del
pie diabético?
Gráfico 10 10%
2
Sí
90% No
18
Con este resultado decimos que el 90% de los encuetados si han recibido
una recomendación para la utilización del calzado adecuado, el 10%
dijeron que no.
53
9. ¿El calzado que Ud. utiliza es adecuado para el problema del pie
diabético?
35%
7
Si
65%
No
13
54
10. ¿Cree Ud. que el problema principal de esta enfermedad sea la mala
alimentación?
20%
4
Sí
80% No
16
55
CAPÍTULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSION
Concluí este trabajo de investigación valorando la importancia del autocuidado
del pie diabético, los problemas que pueden acarrear la misma si esta no tiene
su cuidado adecuado.-
He podido determinar las formas de realizar el examen del pie diabético, existen
varias formas estas dependiendo el grado de infección ya que existen personas
que prácticamente sus pies están destruidas otras que empiezan a aparecer
ampolla o alguna infección leve.
Existen varios problemas que causa el pie diabético, las más comunes son las
callosidades, ampollas y las uñas encarnadas, variadas veces las personas no
se tratan a tiempo por falta de conocimiento o simplemente no les interesa el
problema.
Debemos tener en cuenta que sin un buen tratamiento esto puede llegar a
complicaciones extremas, incluso a la imputación. El tratamiento comienza con
el confort en las prendas, se deben utilizar calzados y calcetines adecuados,
muchas de las personas no conocen sobre esto y las que conocen no la pueden
poseer por falta de recursos económicos.
Las personas encuestadas para este trabajo, han tomado con buen agrado a
pesar de los problemas que afrontan, afirman que es difícil convivir con la misma
y que muchos culpan a la mala alimentación y el no tratado rápido.
56
5. 2 RECOMENDACIÓN
57
BIBLIOGRAFÍA
http://geosalud.com/diabetesmellitus/piediabetico.htm
http://diabetesstop.wordpress.com/2006/01/16/el-pie-diabtico-y-sus-
cuidados/
http://www.leonismoargentino.com.ar/SalDiaPie.html -
http://www.seapremur.com/Revista%20marzo2000/cuidados_del_pie_diab
etico_no_co.htm
58
INZUCHHI SE and Sherwin RS. Type 1 diabetes mellitus. In: Goldman L,
Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier; 2007:chap 247
59
ANEXOS
60
ANEXO A
Sí No
Siempre
Cuando es necesario
Cuando me exigen
Nunca
61
6. ¿Conoces algún lugar donde se pueda realizar examen del pie
diabético?
Si No estoy seguro No
Automedicación
Remedios yuyos
Otros
Por supuesto No
62
ANEXO B
63
64
65