FORMATO DE INSCRIPCIÓN

Datos del postulante

Tipo de documento: DNI Correo electrónico: ALICIAORTIZCHIPANA@GMAIL.COM
Documento de identidad: 10544573 Teléfono fijo: -
Nombres: ALICIA Número de celular: 937502353
Apellido paterno: ORTIZ Requerimiento de apoyo NINGUNO
Apellido materno: CHIPANA por discapacidad:

Datos de postulación
Modalidad/Nivel: ED. BÁSICA REGULAR PRIMARIA Grupo de inscripción: EBR PRIMARIA
Sede donde rendirá la Fecha y hora de registro de
APURÍMAC-ANDAHUAYLAS 17-05-2018 21:15:24
Prueba Única Nacional: inscripción:

Concurso CONCURSO DE NOMBRAMIENTO DOCENTE 2018 - R.M. N° 212-2018-MINEDU

DOCUMENTO DE
IDENTIDAD 10544573 CÓDIGO DE VALIDACIÓN (*) 19372387
Declaro que estoy conforme con los datos consignados en el presente Formato de Inscripción, los que son veraces.
Asimismo, he leído y acepto las disposiciones contenidas en la Norma Técnica que regula el concurso.

(*) El código de validación no es su contraseña, la contraseña la puede encontrar en el correo electrónico que
consignó.

Para culminar este proceso de inscripción, es requisito imprescindible que se acerque a

IMPORTANTE:
cualquier agencia autorizada del Banco de la Nación, en el horario de atención de sus
oficinas y dentro del plazo de inscripción, portando su DNI o Carnet de Extranjería y el
presente formato impreso.
Hora de entrega:

Firma y sello-fecha del registrador del

Firma del postulante
banco

DESGLOSABLE PARA SER USADO SOLO EN CASO DE CONTINGENCIA

FORMATO DE INSCRIPCIÓN
Hora de entrega:

Datos del postulante

Tipo de documento DNI

Número de documento 10544573

Apellidos y nombres ORTIZ CHIPANA ALICIA

Firma y sello-fecha del
registrador del banco
Código de validación 19372387