Вы находитесь на странице: 1из 7

B.

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN


1. Pengkajian
a. Data subyektif
 Malu bersosialisasi karena luka berbau busuk
 Luka yang diderita lama sembuh
 Kebas di area kaki
 Punya riwayat penyakit diabetes
 Tidak taat terhadap pengelolaan diabetes

Data subyektif jika terjadi amputasi


 Merasa negatif terhadap tubuh
 Malu terhadap penampilan
 Merasa putus asa dan tidak berdaya
 Merasa takut ditolak dalam kehidupan sosial
 Mengeluh nyeri
 Mengatakan sulit menggerakan kakinya
 Sulit membalik badan
 Mengungkapkan adanya masalah

b. Data obyektif
 Terjadi infeksi pada luka
 Kulit pada telapak kaki pecah-pecah
 Luka tampak kotor
 Perubahan warna kulit diarea luka
 Kadar gula darah tinggi
 Adanya perubahan bentuk kaki (charcof, luksasi,cock up toes)

Data obyektif jika terjadi amputasi


 Tidak mau menyentuh bagian tubuh yang teramputasi
 Menarik diri tarhadap orang-orang disekitar tempat perawatan
 Tampak meringis, gelisah
 Tingkah laku berhati-hati
 Takikardi
 Mata sayu, tampak lelah
 Peningkatan pernapasan
 Hematoma dan edema jaringan post amputasi
 Penurunan kekuatan, kontrol dan massa otot
 Menolak upaya bergerak
 Apatis

2. Diagnosa Keperawatan
Adapun diagnosa yang dapat muncul adalah
a. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan sensasi, sirkulasi darah
b. Risiko tinggi terhadap isolasi sosial berhubungan dengan ansietas terhadap bau
c. Risiko tinggi terhadap inefektif penatalaksanaan regiment terapeutik berhubungan dengan
insufisiensi tentang penatalaksanaan dan komplikasi penyakit

Diagnosa keparawatan yang muncul jika amputasi terjadi


a. Gangguan citra diri berhubungan dengan kehilangan bagian tubuh
b. Nyeri (akut) berhubungan dengan cedera jaringan
c. Risiko tinggi terhadap perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan aliran
darah
d. Risiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan perifer
e. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kehilangan tungkai
f. Kurang pengetahuan tentang tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan
berhubungan dengan kurang interpretasi informasi
g. Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri (pre-operasi)

3. Perencanaan
a. Prioritas masalah
Prioritas masalah yang dapat diambil sebelum amputasi terjadi adalah:
1). Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan sensasi, dan sirkulasi darah
2). Risiko tinggi terhadap inefektif penatalaksanaan regiment terapeutik berhubungan dengan
insufisiensi tentang penatalaksanaan dan komplikasi penyakit
3). Risiko tinggi terhadap isolasi sosial berhubungan dengan ansietas terhadap bau

Prioritas masalah yang dapat diambil jika amputasi terjadi :


1). Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri (pre-operasi)
2). Nyeri (akut) berhubungan dengan cedera jaringan
3). Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kehilangan tungkai
4). Kurang pengetahuan tentang tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan
berhubungan dengan kurang interpretasi informasi
5). Gangguan citra diri berhubungan dengan kehilangan bagian tubuh
6). Risiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan perifer
7). Risiko tinggi terhadap perubahan perfusi jaringan perifer

b. Rencana tindakan keperawatan


1). Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan sensasi, dan sirkulasi darah
 Periksa kaki dan celah kaki setiap hari, apakah terdapat kalus, bula, lecet dan luka.
 Bersihkan kaki setiap hari terutama di celah jari kaki.
 Pakailah krim untuk mencegah kulit kering, tetapi jangan digunakan pada celah jari kaki.
 Hindari penggunaan air panas atau bantal pemanas.
 Potong kuku secara berhati-hati dan jangan terlalu dalam.
 Pakailah kaus kaki yang pas saat kaki terasa dingin dan ganti setiap hari.
 Jangan berjalan tanpa alas kaki.
 pakai sepatu yang nyaman bagi kaki.
 Periksalah bagian dalam sepatu dari benda-benda asing sebelum dipakai.
 Rawat luka secara tepat dan teratur sesuai indikasi
 Berikan obat antibiotik, obat vaskular dan obat penurun kadar gula sesuai indikasi
 Observasi adanya luka-luka baru, keadaan luka yang telah dirawat serta keadaan kulit disekitar
area luka secara rutin

2). Risiko tinggi terhadap inefektif penatalaksanaan regiment terapeutik berhubungan dengan
insufisiensi tentang penatalaksanaan dan komplikasi penyakit
 Beri penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang pentingnya pengobatan yang teratur
 Periksalah diri secara rutin ke dokter dan periksakan kaki setiap kali kontrol walaupun ganggren
telah sembuh
 Anjarkan pasien dan keluarga cara mengelola luka dirumah
 Beri penjelasan ke pasien tentang pentingnya mentaati diet dan kontrol kadar gula darah
 berikan bahan informasi atau rujukan yang dapat membantu pasien mencapai tujuan.

3). Risiko tinggi terhadap isolasi sosial berhubungan dengan ansietas terhadap bau
 Ajarkan pasien cara merawat luka dirumah agar tidak berbau
 Tekankan perlunya higiene yang baik
 Diskusikan metode untuk menghilangkan bau
 Berikan dorongan pada klien untuk membangun kembali pola sosialisasinya seperti sediakala
 Sarankan klien untuk menemui dan berbagi pengalaman dengan orang-orang yang mengalami hal
yang sama
4).Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri (pre-operasi)
 Yakinkan informasi pasien tentang diagnosis, harapan intervensi pembedahan, dan terapi yang
akan datang,perhatikan adanya penolakan atau ansietas ekstrim
 Jelaskan tujuan dan persiapan untuk tes diagnostik
 Berikan lingkungan perhatian, keterbukaan dan penerimaan juga privasi untuk orang terdekat,
anjurkan bahwa orang terdekat ada kapan pun diinginkan
 Diskusikan peran rehabilitasi setelah pembedahan
 Dorong pertanyaan dan berikan waktu untuk mengekspresikan takut

5).Nyeri (akut) berhubungan dengan cedera jaringan


 Catat lokasi dan intensitas nyeri serta selidiki perubahan karakteristik nyeri seperti kebas,
kesemutan
 Tinggikan bagian yang sakit dengan menaikkan kaki tempat tidur atau menambahkan bantal
dibawah kaki yang teramputasi
 Ubah posisi dan berikan pijitan punggung
 Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam dan sentuhan terapeutik
 Kolaborasi pemberian analgetik sesuai indikasi

6).Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kehilangan tungkai


 Berikan perawatan puntung secara teratur(inspeksi area, bersihkan dan keringkan serta tutup
kembali puntung)
 Tinggikan gips dan jangan sampai berubah posisi
 Dorong latihan isometrik untuk paha atas
 Berikan gulungan pada paha sesuai indikasi
 Bantu ambulansi
 Bantu teknik pemindahan dengan menggunakan alat mobilitas seperti trapeze, kruk atau walker
 Rujuk ke terapi rehabilitasi
 Bantu pasien melanjutkan latihan otot praoperasi sesuai kemampuan

7).Kurang pengetahuan tentang tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan berhubungan
dengan kurang interpretasi informasi
 Kaji ulang proses penyakit/prosedur bedah dan harapan yang akan datang
 Diskusikan perawatan puntung umum
 Dorong kesinambungan latihan pasca operasi
 Tekankan pentingnya diet dan masukan cairan yang adekuat
 Identifikasi tanda dan gejala yang memerlukan evaluasi medik seperti edema, bau, warna kulit
dan perubahan sensasi
 Identifikasi dukungan komuniti dan rehabilitasi

8).Gangguan citra diri berhubungan dengan kehilangan bagian tubuh


 Kaji persiapan pasien terhadap amputasi
 Dorong ekspresi ketakutan, perasaan negatif, dan kehilangan bagian tubuh
 Kaji derajat dukungan yang ada untuk pasien
 Diskusikan persepsi pasien tentang diri dan hubungannya dengan perubahan dan bagaimana
pasien melihat dirinya dalam peran dan fungsi yang biasa
 Perhatikan perilaku menarik diri, berbicara negatif tentang diri sendiri, dan penyangkalan
 Diskusikan tersedianya berbagai sumber contoh konseling dan terapi kejuruan

9).Risiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan perifer


 Pertahankan teknik antiseptik bila mengganti balutan luka
 Inspeksi balutan dan luka, perhatikan karakteristik drainase
 Pertahankan patensi dan pengosongan alat drainage secara rutin
 Tutup balutan dengan palastik jika terjadi inkontinensia
 Awasi tanda vital
 Kolaborasi dalam pemberian antibiotik

10).Risiko tinggi terhadap perubahan perfusi jaringan perifer


 Awasi tanda vital
 Lakukan pengkajian neurovaskuler periodik(sensasi, gerakan, nadi, warna kulit dan suhu)
 Berikan tekanan secara langsung pada sisi perdarahan. Hubungi dokter dengan segera
 Berikan cairan IV dan produk darah sesuai indikasi
 Berikan anti koagulan dosis rendah sesuai indikasi
 Evaluasi tungkai bawah yang tidak diopersi untuk adanya inflamsi.

4. Evaluasi
Penentuan evaluasi dilihat dari tercapai atau tidaknya rencana tujuan yang telah kita tentukan
dalam pembuatan renpra, dalam hal ini evaluasi yang diharapkan dari perencanaan diatas adalah:
a. Kerusakan integritas jaringan dapat tertangani dengan baik
b.Regiment terapeutik efektif
c. Isolasi sosial tidak terjadi
d. Ansietas tertangani
e. Nyeri yang dirasakan berkurang
f. Kerusakam mobilitas fisik tertangani
g.Pengetahuan pasien dan keluarga cukup
h.Infeksi tidak terjadi

i. Perubahan perfusi tidak terjadi

Вам также может понравиться

  • Aktivitas 3
    Aktivitas 3
    Документ2 страницы
    Aktivitas 3
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Laporan Pendahuluan CA Endometrium
    Laporan Pendahuluan CA Endometrium
    Документ16 страниц
    Laporan Pendahuluan CA Endometrium
    MusLikah
    100% (3)
  • LP Waham
    LP Waham
    Документ12 страниц
    LP Waham
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Sop Penggunaan Syringe Pump
    Sop Penggunaan Syringe Pump
    Документ8 страниц
    Sop Penggunaan Syringe Pump
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Bab IV Revisi
    Bab IV Revisi
    Документ7 страниц
    Bab IV Revisi
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Logbook DM
    Logbook DM
    Документ10 страниц
    Logbook DM
    atikdiyah
    100% (2)
  • Leaflet NAPZA
    Leaflet NAPZA
    Документ2 страницы
    Leaflet NAPZA
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Jijk
    Jijk
    Документ1 страница
    Jijk
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • PDF LP Ansietas Jiwa
    PDF LP Ansietas Jiwa
    Документ1 страница
    PDF LP Ansietas Jiwa
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • B. Fungsi Hadits Terhadap Al-Qur'an
    B. Fungsi Hadits Terhadap Al-Qur'an
    Документ1 страница
    B. Fungsi Hadits Terhadap Al-Qur'an
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Pembuatan Media Kesehatan
    Pembuatan Media Kesehatan
    Документ19 страниц
    Pembuatan Media Kesehatan
    anastasia peronika
    Оценок пока нет
  • Aktivitas Va, VC
    Aktivitas Va, VC
    Документ2 страницы
    Aktivitas Va, VC
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • E. Saling Bergantung
    E. Saling Bergantung
    Документ2 страницы
    E. Saling Bergantung
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Isinya
    Isinya
    Документ11 страниц
    Isinya
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Bab I
    Bab I
    Документ4 страницы
    Bab I
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • B. Fungsi Hadits Terhadap Al-Qur'an
    B. Fungsi Hadits Terhadap Al-Qur'an
    Документ1 страница
    B. Fungsi Hadits Terhadap Al-Qur'an
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • DPD New
    DPD New
    Документ6 страниц
    DPD New
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • BRG Ja Tusghj
    BRG Ja Tusghj
    Документ18 страниц
    BRG Ja Tusghj
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Askep Benar Yoga
    Askep Benar Yoga
    Документ27 страниц
    Askep Benar Yoga
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Anak Ferdi
    Anak Ferdi
    Документ12 страниц
    Anak Ferdi
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Epi Amadin
    Epi Amadin
    Документ13 страниц
    Epi Amadin
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Askep Benar Yoga
    Askep Benar Yoga
    Документ27 страниц
    Askep Benar Yoga
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Bab I
    Bab I
    Документ4 страницы
    Bab I
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Bab I
    Bab I
    Документ4 страницы
    Bab I
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • COVERRRk
    COVERRRk
    Документ1 страница
    COVERRRk
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • DPD New
    DPD New
    Документ6 страниц
    DPD New
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Mnjsoms
    Mnjsoms
    Документ1 страница
    Mnjsoms
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Bab I
    Bab I
    Документ1 страница
    Bab I
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Bab I
    Bab I
    Документ1 страница
    Bab I
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет
  • Absen
    Absen
    Документ1 страница
    Absen
    Irda Ayu Sundah
    Оценок пока нет