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Cirugia Materiales y técnicas de sutura en cirugia plastica periodontal ‘Marko Knauf, Dr. med. dent., y Ralf Joachim Kohal, Prof. Dr. med. dent. El odontélogo que ejerce la cirugia tiene a su disposi: cién materiales de susura de procedencia orgénica o de naturaleza sintética que clinicamente se clasifican en hilos reabsorbibles y no reabsorbibles. Los hilos sintéti cos reabsorbibles se degradan por hidrélisis y ef mate- rial reabsorbible orgdnico lo hace por la aceién de las encimas. La estructura de un hilo (monofilamento, mul- tifilamento, combinado pseudomonofilamento) deter- ‘mina por wn lado su manipulacién y;, por el otro, la re- faccién del tejido. Los materiales de sutura estén normalizados y registrados en las farmacopeas europea (Mezric) y norteamericana (USP). Los distintos tipos de ‘agujas que se comercializan difieren en la forma (curva- ura), el tamaiio y la seccién. En el presente articulo se hhace referencia al instrumental microquirirgico y se deseriben diversas técnicas en las que se wilizan las es- tructuras de la cavidad oral como «elementos de ancla- Je». Asi mismo, se describen algunos métodos de sutwra ‘especiales (sutura de retencién, de puntos separados simples, continua, de adapracién, de colehonero y cir- ‘cundante) y sus indicaciones. (Quintessenz. 2006;57(6):635-58) Historia del material de sutura quirdrgica Las heridas se tratan con material de sutura desde hace milenios. La informacién més antigua que se conoce so- bre el tratamiento de heridas con suturas fue hallada en Coespondenci: Deparment de Prosiodonci (Direct: ro. Dr. JR Stub) Clinics Odontoigica y de mescina Oral y Masilofaca. Clini Universitaria de Freibarg, Hugsteter Strasse 5S. 7106 Feburgo i. Be. Alemania, Corea clectrdnio: mrko.Anauf@unklnk-riburg. de 3A8 —Quitesarce(ed. esp) Youre 20 Niero 6, 207 papiros egipcios que datan del alo 3000 a. C3. La «prue- ‘ba» mas antigua de una sutura quiringica es la de una su- tura abdominal de una momia que data del ato 1100 a. C.! La cultura india conserva descripciones de los mate- rales utilizados que se remontan al ato 500 a. C. En Occidente los primeros en describir las técnicas y Jos materiales de sutura fueron Hipéerates (460-377 a C) y Galeno (129-199 d, C.). Este tltimo recomend6 la utilizacién de hilo fabricado con tripa para la ligadura de vasos sangrantes. También se utilizaba seda para las fi gaduras. El concepto de «punto simple» (fibula), en con- traposicién al «cosido continuo» (sutura), fue introdu do por primera vez en els, Id. C. por el médico romano Celsus’. EI cirujano érabe Abutkasim (936-1013 d. C.) bas6 sus directrices en Ia téenica de sutura recogida en Ja obra de Celsus. En las regiones germénicas se utiliza- ban cordones de tripa de animales, hilos retorcidos ¢ hi- los fabricados con cabellos para cerrar las heridas, La fabricacién de material de sutura de aplicacién es- pecificamente quinirgica no se produjo hasta la intro- duceién del catgut con fenol segin Lister (1860) y det catgut erémico, que se desinfectaba siguiendo el mismo procedimiento'*. Kuhn desarroll6 en 1906 el primer cat- {gut auténticamente estéril mediante un pretratamiento con yodo?, La era de la tecnologia trajo consigo una ‘gran variedad de materiales de sutura quirigica que se abordarén en las paginas siguientes, en las que se trataré especificamente su aplicacién en la cirugfa periodontal Materiales de sutura Clasificacion y caracteristicas Los materiales de sutura se pueden clasificar en primer lugar en funcién de su naturaleza quimica 0 su proce-