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• Nesta prova, você encontrará:
20 (vinte) questões de Clínica Médica;
20 (vinte) questões de Cirurgia Geral;
20 (vinte) questões de Ginecologia e Obstetrícia;
20 (vinte) questões de Pediatria;
20 (vinte) questões de Medicina Preventiva Social.
• Você está recebendo um Caderno com um total de 100 questões do tipo múltipla escolha, uma
Folha Intermediária de Respostas e um Cartão Definitivo de Resposta.
• Leia atentamente todas as questões e assinale a alternativa que julgar correta ou mais adequa-
da. Lembre-se de que, para cada questão, existe apenas uma alternativa correta.
• Utilize a Folha Intermediária de Respostas para registrar as alternativas escolhidas. Essa folha
ficará em seu poder para conferência com o gabarito a ser publicado.
• Depois de preencher a Folha Intermediária de Respostas, INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO
transcreva as alternativas escolhidas para o Cartão Defini- DO CARTÃO DEFINITIVO DE RESPOSTA
tivo de Resposta, preenchendo, forte e completamente, a
bolha com caneta esferográfica azul escura ou preta. Não MARQUE ASSIM:
faça outro tipo de marca na bolha. Não utilize outro tipo de NUNCA MARQUE ASSIM:
caneta.
• Assine e date, no verso, o Cartão Definitivo de Resposta.
• Devolva aos fiscais o Cartão Definitivo de Resposta e o Caderno de Questões.
• No Caderno de Questões, você poderá fazer as anotações de que necessitar.
• Você não poderá sair da sala de prova antes de transcorrida 1 hora do seu início.
• Os três últimos candidatos permanecerão na sala até o término das provas.
• Duração da Prova: 4h (quatro horas).
AGUARDE A ORDEM PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES
I- Quando a avaliação do risco favorece o uso de tromboprofilaxia, pode-se optar pelo uso de heparina não
fracionada (HNF) ou heparina de baixo peso molecular (HBPM).
II- A aspirina e/ou clopidogrel é recomendada como agente farmacológico para profilaxia primária de Trombo
Embolia Venosa (TEV).
III- O uso de warfarina é apropriado na prevenção primária imediata para pacientes clínicos devido ao rápido
efeito anticoagulante após sua administração.
IV- Para os pacientes com AVC não-hemorrágico e com alto risco de TEV, a heparina de baixo peso molecu-
lar (HBPM) pode ser considerada para tromboprofilaxia.
V- Os pacientes com câncer são geralmente de alto risco de TEV e devem ser considerados para profilaxia
com heparina de baixo peso molecular (HBPM), ou heparina não fracionada (HNF), enquanto estão hospi-
talizados.
2- Sobre o diagnóstico de Trombo Embolia Venosa (TEV) aguda são feitas as seguintes afirmativas:
I- Trombose venosa profunda (TVP) deve ser suspeitada no caso de: dor unilateral na perna, inchaço, sensi-
bilidade, aumento da temperatura, edema proeminentes veias superficiais.
II- A maioria dos pacientes com diagnóstico confirmado de embolia pulmonar (EP) não tem TVP clinicamente
evidente e cerca de 30% do pacientes com TVP sintomática têm EP assintomática.
III- As causas hereditárias mais frequentes de TEV aguda são o fator V de Leiden e mutações no gene da pro-
trombina, que somados representam 50 a 60% dos casos.
IV- Entre as principais causas de TEV adquirida citam-se: imobilização, malignidade, gestação, uso de anti-
concepcionais orais e gestação.
V- Níveis de D-dímero <500 ng/dl exclui EP em pacientes com baixa a moderada probabilidade de EP.
3- Considere as afirmativas sobre a dor torácica aguda com atendimento na unidade de emergência:
I- Nos pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio (IAM) o eletrocardiograma (ECG) pode ser
inespecífico nas primeiras horas, sendo importante avaliar traçados seriados, caso o pacientes permaneça
sintomático.
II- Supradesnivelamento do segmento ST >1,0 mm, bloqueio do ramo esquerdo novo ou supradesnivelamen-
to do segmento ST >2,0 mm nas derivações precordiais sugere alta probabilidade de IAM.
III- A CK-MB eleva-se 1-3 horas após o início dos sintomas, com pico em torno das 12 horas e é muito sensí-
vel para o diagnóstico nas primeiras seis horas de evolução.
IV- O acido acetilsalicílico deve ser administrados aos pacientes com IAM, o mais rapidamente possível na
dose de 160-325 mg/dia.
V- É recomendável a suplementação de O2 a 100% para os pacientes com hipoxemia arterial clinicamente
evidente ou documentada (saturação de O2 < 90%).
5- Sobre o tratamento farmacológico para o manejo inicial da glicemia em portadores do diabetes tipo 2 são feitas
as seguintes afirmativas:
I- Uma meta de HbA1C ≤ 7,0% para as pessoas com diabetes tipo 2 é razoável para reduzir o risco de doen-
ça microvascular e macrovascular.
II- A metformina deve ser considerada como a primeira opção de tratamento oral para pacientes com sobre-
peso e diabetes tipo 2.
III- As sulfoniluréias são moderadamente efetivas e tem como principal efeito colateral a hipoglicemia.
IV- A insulina pode ser considerada a terapia inicial para o diabetes do tipo 2, particularmente nos pacientes
com HbA1C >10%, glicemia plasmática jejum>250 mg/dl, glicemia casual >300mg/dl ou cetonúria.
V- Após dois a três meses do uso de metformina, se os níveis de HgA1C permanecer >7%, deve ser associa-
do outra classe de antihipoglicimiante.
Assinale a alternativa correta:
(A) Somente as afirmativas III e IV são verdadeiras.
(B) Somente as afirmativas I, II e III são verdadeiras.
(C)Somente a afirmativa I é verdadeira.
(D)Todas as afirmativas são verdadeiras.
(E) Somente as afirmativas I e V são verdadeiras.
7- Feminino, 70 anos, episódios de amaurose fugaz a esquerda. Apresenta sopro carotídeo a esquerda. Doppler
de carótidas: estenose de 80% na artéria carótida comum esquerda, placa irregular e extensa Sem fatores de
risco cirúrgico. Qual a conduta mais adequada?
(A) Uso de antiagregante plaquetário.
(B) Endarterectomia carotídea e AAS, se taxa de AVC no perioperatório < 3%.
(C)Angioplastia carotídea.
(D)Conduta expectante e repetição do exame em doze meses.
(E) Dupla antiagregação plaquetária (AAS+clopidogrel).
10- Feminino, 25 anos, IMC= 34 kg/m2. Cefaléia intensa, holocraneana, contínua, diária há três meses. Edema de
papila bilateralmente. PA=120/90 mmHg. TAC de crânio com contraste normal e líquor (punção lombar): Pres-
são inicial de 350 mmH20, celularidade e bioquímica normais. Diagnóstico e conduta inicial mais adequada:
(A) Encefalopatia hipertensiva; redução de peso e betabloqueadores endovenoso.
(B) Meningite crônica; aciclovir.
(C)Hipertensão intracraniana benigna; redução de peso e acetazolamida.
(D)Neurite óptica; corticosteróides.
(E) Hidrocefalia de pressão normal; derivação ventriculoperitoneal.
12- Assinale a alternativa correta sobre atendimento dos pacientes com complicações por intoxicação aguda pela
cocaína:
(A) Para o tratamento das complicações cardiovasculares (como taquicardia e hipertensão arterial), metoprolol
por via parenteral é o medicamento mais seguro e eficaz.
(B) Para o tratamento das complicações cardiovasculares (como taquicardia e hipertensão arterial), bem como
para agitação psicomotora, os benzodiazepínicos são indicados.
(C)Na isquemia do miocárdio associado a cocaína estão indicados o uso de AAS, nitroglicerina sublingual, fen-
tolamina e labetalol.
(D)São sintomas observados na intoxicação pela cocaína: agitação, hipotermia e miose reativa.
(E) Para o tratamento da agitação psicomotora o agente de escolha é haloperidol intramuscular, pela redução
da agitação motora sem concomitante sedação.
13- Feminino, 65 anos, há seis meses dor e rigidez matinal nos ombros e região cervical superior com duração de
30 minutos. Exames: anemia normocítica, VHS = 100 mm/h, Fator Reumatóide negativo. Sem sinais flogísti-
cos nas articulações ou a alteração na mobilidade das mesmas. Entre as hipóteses abaixo, assinale o diag-
nóstico mais provável:
(A) Arterite de células gigantes.
(B) Espondiloartropatia.
(C)Polimialgia reumática.
(D)Malignidade.
(E) Fibromialgia.
14- Masculino, 15 anos. Há 3 dias parestesias nos pés, evoluindo para progressiva fraqueza nos membros inferio-
res e superiores. Há 12 horas fraqueza facial bilateral e disfagia. Ao exame tetraparesia flácida com arreflexia
patelar. Liquor (punção lombar): sem alterações. Estudos de condução nervosa sem alterações. Diagnóstico e
conduta adequada:
(A) Miastenia gravis; plasmaferese.
(B) Síndrome de Guillain-Barrè; metilprednisolona endovenosa.
(C)Porfiria intermitente aguda; uso de ferritina.
(D)Polimiosite; pulsoterapia com metilprednisolona.
(E) Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda; imunoglobulina endovenosa.
16- Feminino, 25 anos. Há três semanas diplopia, sensação de irritação nos olhos e borramento da visão. Ao exa-
me aparente proptose ocular.TAC de órbita mostra aumento do volume do tecido conjuntivo e da gordura orbi-
tal. T4 livre aumentado. Entre as alternativas abaixo, assinale o diagnóstico mais provável:
(A) Miosite orbital.
(B) Histiocitose.
(C)Oftalmopatia de Graves.
(D)Síndrome de Cushing.
(E) Miastenia gravis.
17- Feminino, 35 anos, com quadro de dispneia, taquicardia, sudorese, cianose e agitação psicomotora. A família
relata que o quadro “começou de uma hora para outra”. Ao exame físico apresenta redução da expansibilidade
torácica, hipersonoridade à percussão, ausência de murmúrio vesicular, desvio contra-lateral da traqueia e si-
nais de instabilidade hemodinâmica: turgência jugular e hipotensão arterial. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) Pneumotórax primário.
(B) Pneumotórax espontâneo secundário.
(C)Pneumotórax catamenial.
(D)Pneumotórax hipertensivo.
(E) Pneumotórax iatrogênico.
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18- Masculino, 50 anos, IMC=32 kg/m . Queixa-se de sonolência excessiva diurna. Polissonografia: índice de ap-
neia/hipopneia: 60/hora, com queda de saturação de > 10%. Qual a conduta mais adequada?
(A) Redução peso e CPAP.
(B) Redução de peso e uvulofaringopalatoplastia.
(C)Redução de peso e uso de metilfenidato.
(D)Benzodiazepínicos de curta duração e redução de peso.
(E) Prótese oral e metilfenidato.
19- A tosse com eliminação de sangue ou de secreção pulmonar com sangue é a forma mais comum de apresen-
tação da hemoptise. São características da hemoptise e que auxiliam no seu diagnóstico:
(A) Relato de “limpar a garganta”, sangramento vermelho escuro e orofaringe com hiperemia.
(B) Relato de tosse com sensação de sufocamento, sangramento vivo e estertores na ausculta pulmonar.
(C)História de doença pulmonar, estrias de sangue entre a secreção e descarga purulenta em rinofaringe.
(D)Sensação de náuseas, estrias de sangue entre a secreção e crepitação na ausculta pulmonar.
(E) Sensação de “coceira no tórax”, sangramento vermelho escuro e história de doença do trato gastrintestinal.
20- Masculino,70 anos, queixa-se de episódios de vertigem rotatória de curta duração, associado a náuseas. Estes
episódios não são precedidos por precordialgia ou taquicardia. Em uso de clortalidona. Ao exame apresenta
nistagmo esgotável, de curta duração ao mudar de posição (deitado para em pé). Qual o diagnóstico prová-
vel?
(A) Neuronite vestibular.
(B) Síndrome de Menière.
(C)Vertigem Posicional Paroxística Benigna.
(D)Labirintite.
(E) Síncope neurocardiogênica.
22- Considere as afirmativas abaixo em relação à profilaxia de Trombo Embolia Venosa (TEV) em pacientes cirúr-
gicos:
I- Paciente com mais de 60 anos de idade e obeso (IMC >30), deve receber profilaxia para TEV.
II- Procedimentos cirúrgicos com alto risco de sangramento, como cirurgia de tireóide, contraindica o uso de
profilaxia para TEV.
III- Pacientes em uso prévio de acido acetil salicílico (AAS), com dose maior que 300mg/dia, não devem rece-
ber profilaxia para TEV devido contraindicação absoluta pelo risco de sangramento aumentado.
IV- O uso da com heparina de baixo peso molecular (HBPM) para profilaxia da TEV é segura em situações
como plaquetopenia (< 50.000/ul) ou punção lombar recente (menos de 4 horas).
V- Pacientes que serão submetidos à raquianestesia devem receber a enoxaparina duas horas antes do inicio
da anestesia.
Assinale a alternativa correta:
(A) Somente as afirmativas I e II são verdadeiras.
(B) Somente as afirmativas III e IV são verdadeiras.
(C)Somente as afirmativas III e V são verdadeiras.
(D)Somente as afirmativas III, IV e V são verdadeiras.
(E) Somente as afirmativas I e V são verdadeiras.
25- Assinale a alternativa que contenha o melhor conjunto de hipóteses diagnósticas, do ponto de vista epidemio-
lógico, para uma paciente com dor abdominal aguda em quadrante superior direito.
(A) Hepatite, colecistite, colangite, cólica biliar, pancreatite, síndrome de Budd-Chiari, pneumonia lobo inferior
direito, e abscesso subdiafragmático.
(B) Abscesso esplênico, infarto esplênico, gastrite, úlcera gástrica e pancreatite.
(C)Diverticulite, salpingite, gravidez ectópica, hérnia inguinal, nefrolitíase, síndrome do intestino irritável e do-
ença inflamatória intestinal.
(D)Gastroenterite, isquemia mesentérica, porfiria, cetoacidose diabética, malária, obstrução intestinal, peritoni-
te e síndrome do intestino irritável.
(E) Apendicite, salpingite, gravidez ectópica, hérnia inguinal, nefrolitíase, doença inflamatória intestinal e adeni-
te mesentérica.
26- Assinale a alternativa que melhor justifica a toracocentese diagnóstica em um paciente com insuficiência car-
díaca congestiva.
(A) A toracocentese está indicada nos derrames volumosos o suficiente para o procedimento, incluindo porta-
dores de insuficiência cardíaca congestiva.
(B) Não é habitual a presença de derrame pleural em portadores de insuficiência cardíaca. Portanto, mesmo
um volume muito pequeno de líquido pleural, com menos de 1 cm de distância da linha de líquido pleural à
parede torácica em uma radiografia de tórax em decúbito, torna mandatória a toracocentese diagnóstica
nos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.
(C)A presença de um quadro clínico atípico deve levar à consideração da toracocentese diagnóstica em um
paciente com insuficiência cardíaca descompensada.
(D) A toracocentese diagnóstica é contraindicada nos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.
(E) A toracocentese diagnóstica em um paciente com insuficiência cardíaca congestiva só deve ser feita em
indivíduos > 65 anos de idade, devido ao risco aumentado de neoplasia nessa faixa etária.
I- A angiotomografia de múltiplos canais é uma alternativa aceitável em locais onde a execução de angiogra-
fia de urgência é inviável, ou se existe apenas uma suspeita moderada para isquemia mesentérica aguda.
II- O tratamento inclui o suporte da monitorização hemodinâmica invasiva, a correção da acidose metabólica,
o início de antibióticos de amplo espectro e a colocação de uma sonda nasogástrica para descompressão
gástrica.
III- A angiografia mesentérica continua sendo o estudo padrão ouro para diagnóstico da isquemia arterial agu-
da. O uso frequente da angiografia tem sido o principal fator para o declínio da mortalidade em pacientes
com isquemia mesentérica aguda.
IV- O diagnóstico de isquemia mesentérica aguda depende da suspeita clínica, especialmente em pacientes
com fatores de risco conhecidos, entre os quais a fibrilação atrial, doença vascular periférica, história de
hipercoagulabilidade.
30- Considere as afirmativas sobre transfusão maciça de sangue, definida como a substituição por transfusão de
mais de 50% do volume de sangue de um paciente em 12 a 24 horas.
I- O equilíbrio ácido-básico e o nível plasmático do cálcio ionizável e do potássio devem ser monitorizados
periodicamente, particularmente em pacientes com doença hepática coexistente ou doença renal ou na-
queles com hemorragia maciça.
II- O sistema de coagulação deve ser monitorado com freqüência com as medições de Tempo de Protrombi-
na (TAP), Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada (TTPa ou KTTP), Tempo de Sangramento de
Ivy e plaquetas, após cada unidade de sangue transfundido.
III- Se o TAP e TTPa aumentar 4,5 vezes o valor do controle, o paciente deve ser transfundido com uma uni-
dade de plasma fresco congelado.
IV- Se a contagem de plaquetas < 50.000µL, deve ser administrado seis unidades de plaquetas de doadores
aleatórios ou uma unidade de plaquetas por aférese.
V- Cada unidade de hemácias contém cerca de 200 mL de glóbulos vermelhos e, em um adulto, irá aumentar
o hematócrito em cerca de 3 a 4 pontos percentuais, a menos que haja sangramento contínuo.
31- Assinale a alternativa correta sobre o exame Focused Assessment with Sonography for Trauma ou FAST.
(A) FAST é o exame de triagem padrão para pacientes vítimas de trauma em articulações, visando identificar
rupturas de ligamentos e estruturas articulares.
(B) FAST é o exame de triagem padrão para pacientes vítimas de trauma e envolve avaliações do pericárdio,
procurando por hemopericárdio ou tamponamento; e investigação de líquido livre intraperitoneal no flanco
direito, flanco esquerdo e pelve.
(C)FAST é um excelente exame para detectar lesões pancreáticas, perfuração intestinal, trauma mesentérico
e pequenas quantidades de líquido livre. A capacidade do FAST para detectar lesões no rim é muito boa, o
que garante a sua alta sensibilidade e especificidade no trauma pélvico.
(D)Ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais prospectivos sugerem que a ultrasonografia não
fornece informações precisas ou úteis para o cirurgião realizar a avaliação inicial do paciente adulto com
trauma fechado no abdome, sendo o FAST não recomendado pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS).
(E) FAST é o exame de triagem padrão para pacientes vítimas de trauma e tem por objetivo investigar a pre-
sença de líquido livre intraperitoneal no flanco direito, flanco esquerdo e pelve; sua acurácia é superior a
TAC para trauma perfurante em abdômen. O FAST consegue avaliar e descartar com precisão lesões he-
páticas, particularmente lesão intraparenquimatosa.
33- Assinale a alternativa correta sobre o manejo de trauma abdominal por ferimento por arma de fogo (FAF):
(A) Laparotomia obrigatória – Evidências de instabilidade hemodinâmica ou irritação peritoneal/peritonite ou
evisceração indicam a necessidade de laparotomia exploradora de urgência após FAF em abdômen.
(B) Tratamento conservador - Evidências de instabilidade hemodinâmica, irritação peritoneal/peritonite ou evis-
ceração são manejadas com tratamento conservador por até 24 horas nos hospitais mais atualizados. Se
não melhora após 24 horas, se opta pela laparoscopia diagnóstica.
(C)Tratamento conservador – Em locais onde o cirurgião tem pouca experiência em FAF, o ideal é o tratamen-
to conservador.
(D)Tratamento conservador – Considerado avançado e moderno, perdeu seu brilho após a publicação de uma
revisão sistemática da Cochrane demonstrando o excesso de mortalidade e morbidade do método.
(E) Laparotomia obrigatória – Todos os FAF abdominais necessitam de laparotomia exploradora obrigatoria-
mente.
34- Assinale a alternativa correta sobre o uso da ultrassonografia para diagnóstico de abdômen agudo:
(A) A ultrasonografia é considerada o melhor exame de imagem com melhor acurácia na avaliação de abdô-
men agudo.
(B) A ultrasonografia é considerada equivalente a TAC de abdômen com contraste endovenoso e contraste
oral ou retal em relação à acurácia de diagnóstico definitivo de abdômen agudo.
(C)O principal papel da ultrasonografia na avaliação de abdômen agudo é ajudar a confirmar o diagnóstico de
apendicite, particularmente em mulheres, embora este método não seja preciso como a TAC de abdômen.
(D)A ultrasonografia é um bom método de imagem, mas deve-se ter cautela com seu uso exagerado e como
os riscos de emissão de radiação ionizante pelo transdutor do aparelho.
(E) Um exame de ultrasonografia é considerado “padrão-ouro” e um exame normal é suficiente para excluir as
patologias que entram como diagnóstico diferencial no quadro de abdômen agudo.
35- Assinale a alternativa correta sobre abordagem inicial ao trauma torácico penetrante em adultos.
(A) A intubação traqueal imediata dos pacientes com tamponamento cardíaco ou um pneumotórax hipertensivo
é mandatória e urgente para o manejo adequado das vias aéreas. A drenagem do derrame pericárdico ou
a descompressão do pneumotórax fica reservada para a fase de estabilização secundária.
(B) Cerca de 90% dos traumas penetrantes de tórax são provocados por acidentes automobilísticos.
(C)A intubação traqueal imediata dos pacientes com tamponamento cardíaco ou um pneumotórax hipertensivo
é mandatória e urgente para o manejo adequado das vias aéreas, pois graças à diminuição da pressão in-
tratorácica causada pela ventilação com pressão negativa, o aumenta o retorno venoso e melhora a he-
modinâmica do paciente.
(D)Uma particularidade nesse caso é que a intubação traqueal imediata dos pacientes com tamponamento
cardíaco ou um pneumotórax hipertensivo pode exacerbar a hipotensão e até mesmo causar colapso car-
diovascular.
(E) A intubação traqueal imediata dos pacientes um pneumotórax hipertensivo é mandatória e urgente para o
manejo adequado das vias aéreas, pois graças a diminuição da pressão intratorácica causada pela venti-
lação com pressão negativa, aumenta o retorno venoso e melhora a hemodinâmica do paciente.
39- Masculino, 40 anos. Ao levantar uma caixa, sentiu forte dor lombar irradiada para a face posterior da coxa e
face lateral da perna direita. Ao exame: Lasègue presente, fraqueza dos músculos tibial anterior e tibial poste-
rior. Reflexos aquileu e patelar normais. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) Radiculopatia L4.
(B) Radiculopatia L5.
(C)Radiculopatia S1.
(D)Lombalgia mecânica.
(E) Neuropatia compressiva do nervo ciático.
40- O trauma raquimedular (TRM) é uma epidemia na sociedade moderna, com pico de incidência em adultos
jovens. Assinale a alternativa correta sobre o TRM:
(A) A maioria dos TRM está associada com lesões cerebrais, membros ou de vísceras em pacientes politrau-
matizados.
(B) O edema medular ocorre tardiamente no TRM, usualmente após o 9º dia da lesão medular.
(C)Na síndrome medular anterior, além da perda motora bilateral, o paciente apresenta perda da sensibilidade
profunda.
(D)O RX simples da coluna vertebral fornece poucas informações e retarda o tratamento especifico de um pa-
ciente com TRM.
(E) A Ressonância Magnética da coluna vertebral é o exame de escolha para o manejo inicial dos pacientes
com TRM.
42- Paciente com 33 semanas de gestação apresenta perda de líquido amniótico via vaginal há 6 horas.
A situação que determina interrupção da gestação é:
(A) Dinâmica uterina ausente.
(B) Corioamnionite.
(C)Vitalidade fetal preservada.
(D)Apresentação pélvica.
(E) Colo uterino impérvio.
44- Gestante de termo submetida à cesárea eletiva, após dequitação da placenta apresenta: dispneia importante,
cianose intensa, hipotensão arterial e parada respiratória. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) Infarto agudo do miocárdio.
(B) Embolia gordurosa.
(C)Acidente vascular cerebral.
(D)Trombose venosa profunda.
(E) Embolia por líquido amniótico.
45- Gestante,15 semanas de gestação, atendida na emergência obstétrica com cólicas abdominais e sangramento
vaginal moderado com coágulos. Neste caso qual a indicação primordial da ultrassonografia (USG) obstétrica:
(A) Avaliar o local do sangramento.
(B) Avaliar a quantidade de líquido amniótico.
(C)Avaliar a permeabilidade do colo uterino.
(D)Avaliar a vitalidade fetal.
(E) A USG não é necessária.
46- Na gestante cardiopata, quais dessas mudanças fisiológicas da gravidez que mais influenciam em possível
descompensação cardíaca, principalmente no momento do parto:
(A) Aumento do débito cardíaco e volume sanguíneo.
(B) Redução da resistência vascular periférica.
(C)Hiperventilação e diminuição da capacidade residual funcional pulmonar.
(D)Aumento da postura lordótica.
(E) Aumento varizes membros inferiores.
47- Qual conduta adotada no recém nascido de gestante que apresenta os seguintes exames laboratoriais:
HBsAg: positivo, Anti - HBs: negativo, HBeAg: positivo?
(A) Primeira dose de vacina para hepatite B ao nascimento e imunoglobulina hiperimune após 1 mês do nas-
cimento.
(B) Imunoglobulina hiperimune e primeira dose de vacina para hepatite B ao nascimento.
(C)Imunoglobulina hiperimune ao nascimento e primeira dose de vacina para hepatite B após 3 meses do nas-
cimento.
(D)Primeira dose de vacina para hepatite B após 1 mês do nascimento.
(E) Não será necessária vacina nem imunoglobulina para hepatite B, pois a chance de transmissão do vírus
neste caso é muito pequena.
48- Gestante com 6 semanas, relata abortamento espontâneo anterior há 1 ano, antes mesmo de iniciar pré-natal
e sem necessidade de curetagem uterina. Tem tipagem sanguínea A, Rh negativo e Du negativo. Não sabe a
tipagem sanguínea do parceiro. Quais exames devemos incluir na primeira rotina?
(A) Tipagem sanguínea do parceiro e Coombs direto.
(B) Somente tipagem do parceiro.
(C)Somente Coombs direto.
(D)Os exames não são necessários na primeira rotina.
(E) Tipagem sanguínea do parceiro e Coombs indireto.
49- Paciente 28 anos apresenta quadro de febre e dor intensa em baixo ventre. Ao exame ginecológico tem dor
mobilização do colo uterino e anexos. Hemograma com leucocitose com desvio à esquerda, VSH e Proteína C
Reativa elevados. USG transvaginal com imagem cística em anexo à direita, com conteúdo espesso. Conduta:
(A) Laparotomia.
(B) Laparoscopia.
(C)Aspiração do cisto guiado por USG.
(D)Antibioticoterapia parenteral.
(E) Drenagem por fundo de saco vaginal.
I- A moda hidatiforme completa é formada por tecido trofoblástico e também por tecido fetal ou embrionário.
II- O risco de aparecimento de gestação molar aumenta com a idade materna avançada.
III- Na gestação molar a altura uterina é menor do que a esperada para a idade gestacional.
IV- São complicações que podem ocorrer nas gestações molares: insuficiência respiratória, crise tireotóxica,
pré-eclâmpsia, torção ou ruptura de cistos teca-luteínicos.
52- Adolescente 13 anos, sem início de atividade sexual, menarca há 1 ano e ciclos menstruais anteriores irregula-
res. Atendida no ambulatório com queixas de cólicas e sangramento vaginal moderado há 10 dias.
Exame físico normal, peso e altura adequados para idade, caracteres sexuais secundários estádio 4 de Tan-
ner, sem sinais de virilização.
Pensando no diagnóstico mais provável, qual exame NÃO é necessário para o tratamento:
(A) Hemograma com plaquetas.
(B) TAP e TTPA.
(C)TSH.
(D)Dosagens hormonais.
(E) Ecografia pélvica.
53- Paciente jovem, sexualmente ativa, apresenta queixa de sinusiorragia e disúria. Ao exame ginecológico apre-
senta muco cervical opaco e amarelado. A citologia oncótica é normal. Qual o agente etiológico mais prová-
vel?
(A) Gardnerella vaginalis.
(B) Tricomonas vaginalis.
(C)Herpesvirus hominis.
(D)Clamydia trachomatis.
(E) Cândida albicans.
54- São contraindicações absolutas para o uso de anticoncepcional combinados via oral:
(A) Doença inflamatória pélvica, histórico familiar de câncer de mama, varizes de membros inferiores.
(B) Diabetes melito tipo 2, uso de anticonvulsivante, hipertensão arterial sistêmica.
(C)Tabagismo, diabete melito tipo 1, câncer de colo uterino.
(D)Idade acima de 40 anos, lúpus eritematoso sistêmico, histórico familiar de tromboembolismo.
(E) Câncer de mama, doença tromboembólica aguda, câncer hepático.
55- Paciente 60 anos, com diagnóstico citológico de NIC III (lesão de alto grau), colposcopia insatisfatória, por não
visualização da junção escamo colunar. A próxima conduta é:
(A) Histerectomia Total.
(B) Radioterapia.
(C)Quimioterapia.
(D)Conização.
(E) Repetir citologia em 3 meses.
57- Paciente 52 anos, com queixa de fogachos, ressecamento vaginal, insônia e está sem menstruar há 1ano e 2
meses. Como é realizado o diagnóstico da menopausa?
(A) Por dosagem de FSH.
(B) Por dosagem do estrogênio.
(C)Por USG Transvaginal.
(D)Devido à queixa de fogachos.
(E) Diagnóstico clínico, pelo histórico de não menstruar há 1 ano.
58- S.P.52 anos, GIII PIII, com menopausa aos 50 anos sem reposição hormonal. Relata perda urinária de peque-
na quantidade quando ri muito ou realiza exercícios físicos. Ao exame físico tem uretrocistocele de primeiro
grau. Por definição que patologia apresenta?
(A) Incontinência urinária de urgência.
(B) Incontinência urinária mista.
(C)Incontinência urinária de esforço.
(D)Infecção urinária.
(E) Nenhuma patologia, o achado é normal na pós menopausa.
59- Paciente 50 anos, sem menstruar há 1 ano e 6 meses e com indicação de terapia hormonal (TH). Exame físico
normal, citologia oncótica normal, mamografia normal, perfil lipídico normal e USG transvaginal com endomé-
trio de 4 mm. Conduta:
(A) Iniciar a terapia hormonal.
(B) Solicitar dosagem de estrogênio.
(C)Contra indicar a TH por aumento do risco de câncer de endométrio.
(D)Histeroscopia diagnóstica antes de iniciar a TH.
(E) Curetagem uterina antes de iniciar TH.
QUESTÕES DE PEDIATRIA
61- Em um paciente pediátrico que apresenta sintomas (falta de ar, chiado e tosse) menos do que semanais, sin-
tomas noturnos < 2 vezes por mês, exacerbações leves, VEF ≥ 80% do previsto e variação do VEF1 < 20%, o
quadro de asma deve ser classificado, como:
(A) Persistente leve.
(B) Persistente moderada.
(C)Persistente grave.
(D)Intermitente.
(E) Persistente muito grave.
62- Qual dos seguintes laxantes não deve ser prescrito para crianças menores de um ano e portadoras de “parali-
sia cerebral”, com constipação crônica?
(A) Óleo mineral.
(B) Lactulose.
(C)Leite de magnésia.
(D)Oligossacarídeos.
(E) Sais de ferro.
64- Durante consulta pediátrica de uma criança de seis anos, os pais informam que desde os dois anos a criança
cai com muita frequência e tem dificuldades para se levantar. Ao exame, marcha anserina, com aumento da
lordose lombar, hipertrofia das panturrilhas, inclinação anterior da pelve e que a criança parecia “subir em si
mesma” ao tentar levantar. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) Síndrome de Guillain-Barré.
(B) Displasia congênita do quadril.
(C)Distrofia muscular de Duchenne.
(D)Doença de Calvé Legg-Perthes.
(E) Síndrome miastênica.
65- M.P.Q., 8 anos, queixa-se de dor à deglutição, principalmente à direita. A mãe do menor nega episódio de
febre. Ao exame físico apresenta: úlcera necrótica em amígdala direita, mau hálito e adenopatia cervical ipsila-
teral. Qual o diagnóstico mais provável e o nome da lesão encontrada ao exame físico?
(A) Faringoamigdalite, sinal de Klopik.
(B) Faringoamigdalite, angina de Plaut-Vincent.
(C)Amigdalite, angina herpética.
(D)Mononucleose, angina de Plaut-Vincent.
(E) Amigdalite, angina de Waldeyer.
66- Paciente com história de íleo meconial ao nascimento, apresenta hoje, aos 4 meses de vida, retardo de cres-
cimento, baqueteamento digital, diarreia e constantes infecções do trato respiratório. Qual o diagnóstico mais
provável e o exame considerado “padrão-ouro”?
(A) Fibrose cística, teste do suor.
(B) Fibrose cística, teste do pezinho.
(C)Síndrome da rubéola congênita, IgM e IgG específicos.
(D)Síndrome da imunodeficiência adquirida, Elisa.
(E) Síndrome do intestino irritável, manometria anorretal.
68- Dentre os fatores abaixo, qual representa maior risco para o desenvolvimento de encefalopatia bilirrubínica em
recém-nascidos?
(A) Recém-nascidos a termo.
(B) Recém-nascidos portadores de doença hemolítica.
(C)Recém-nascidos grandes para a idade gestacional.
(D)Recém-nascidos com história familiar de icterícia neonatal.
(E) Recém-nascido com infecções congênitas (STORCH).
69- Em pediatria, independente do sexo ou da idade, a bactéria que mais causa infecção urinária é E. coli, porém,
há outro agente que acomete mais os meninos, quando comparados às meninas. Este agente é:
(A) S. aureus.
(B) Pseudomonas.
(C)Klebisiela sp.I.
(D)Enterococo.
(E) Proteus sp.
71- Lactente com 60 dias de vida é diagnosticado pelo pediatra da Unidade Básica de Saúde, com pneumonia,
sendo encaminhado para o hospital para realização de RX de tórax, que corrobora o diagnóstico clínico. Assim
sendo, qual a conduta a ser tomada pelo médico plantonista do hospital?
(A) Internação e início de antibioticoterapia intravenosa monoterápica com ampicilina.
(B) Tratamento domiciliar com antibioticoterapia por via oral, com amoxacilina, por 7 dias.
(C)Tratamento domiciliar com antibioticoterapia por via oral, com azitromicina, por 10 dias.
(D)Internação e início de antibioticoterapia intravenosa com ampicilina +aminoglicosídeo.
(E) Internação e início de antibioticoterapia intravenosa com eritromicina, por 7 dias.
72- Quais vacinas, disponíveis atualmente no mercado, podem ser indicadas para a prevenção de otite média
aguda em crianças?
(A) Vacina antipneumocócica conjugada heptavalente e vacina contra influenza.
(B) Tríplice viral e vacina contra influenza.
(C)Vacina antipneumocócica conjugada heptavalente e tríplice viral.
(D)Vacina contra M. catarrhalis e parainfluenza.
(E) Vacina contra vírus sincicial respiratório e vacina contra parainfluenza.
73- Aos 5 meses de idade, em uma criança com desenvolvimento neuropsicomotor normal, é esperado:
(A) Precisa de espaço no chão, pois começa a se arrastar e engatinhar.
(B) Descobre as mãos, brinca com elas e desenvolve motricidade fina.
(C)O bebê vira-se sozinho e rola de um lado para o outro.
(D)Gosta de ficar com quem conhece e pode estranhar pessoas desconhecidas.
(E) Aprende a bater palmas e a balbuciar.
74- Uma criança com dois meses completos de vida, sem patologias associadas, deverá ter recebido, segundo o
calendário vacinal do estado de Santa Catarina, as seguintes doses:
(A) BCG-ID, primeira e segunda doses da vacina tetravalente (DTP + Hib), primeira dose da vacina oral contra
a pólio, primeira e segunda doses da vacina oral de rotavírus humano e primeira dose da vacina tríplice vi-
ral.
(B) BCG-ID, primeira e segunda doses contra a hepatite B, primeira dose da vacina oral de rotavírus humano,
primeira dose da vacina oral contra a pólio, primeira dose da vacina tetravalente (DTP + Hib) e primeira
dose da vacina pneumocócica 10 valente.
(C)Primeira, segunda e terceira doses da vacina contra a hepatite B, primeira dose da vacina oral de rotavírus
humano, primeira e segunda doses da vacina oral contra a pólio e primeira dose da vacina tetravalente
(DTP + Hib).
(D)BCG-ID, primeira, segunda e terceira doses das vacinas: oral contra a pólio, vacina tetravalente (DTP +
Hib) e vacina contra a hepatite B.
(E) BCG-ID, primeira, segunda e terceira doses da vacina oral de rotavírus humano, primeira e segunda doses
da vacina oral contra a pólio e primeira e segunda doses da vacina tetravalente (DTP + Hib).
75- O tratamento com antibioticoterapia de primeira linha (amoxacilina), em crianças com otite média aguda é con-
siderado falho quando:
(A) Há manutenção dos sinais e sintomas infecciosos após 24 horas de antibioticoterapia em doses plenas.
(B) Há persistência de fluidos no ouvido médio, mesmo com ausência ou remissão completa dos sintomas.
(C)Há manutenção dos sintomas, com remissão dos sinais, após 48 horas de introdução da antibioticoterapia
em plena dose.
(D)Em uso apropriado de amoxacilina em plena dose, não há possibilidade de falha no tratamento.
(E) Há persistência de sinais e sintomas do quadro infeccioso após 48-72 horas de tratamento, em dose plena
(80mg/Kg/dia).
76- A maioria das infecções causadas pela Entamoeba histolytica são assintomáticas e as manifestações clinicas
incluem disenteria e doença extraintestinal. Qual a complicação extra-intestinal mais frequente da amebíase?
(A) Amebíase pleuropulmonar.
(B) Abscesso amebiano hepático.
(C)Amebíase cerebral.
(D)Amebíase geniturinária.
(E) Pneumonia amebiana.
78- Após a introdução da vacina, o número de complicações decorrentes da infecção pela varicela teve uma queda
significativa. Qual a complicação mais comum na infecção por varicela?
(A) Pneumonia.
(B) Infecção bacteriana secundária da pele.
(C)Otite média aguda.
(D)Endocardite.
(E) Diarreia muco-sanguinolenta.
79- As crises convulsivas febris são uma causa comum de convulsões nas crianças até seis anos de idade. Sobre
as crises convulsivas febris, assinale a alternativa correta:
(A) Os fatores genéticos e familiares não aparentam ter papel relevante na expressão das crises febris e sub-
sequente desenvolvimento de epilepsia.
(B) As crises convulsivas febris complexas são as mais comuns, geralmente com duração superior a 15 minu-
tos e múltiplos episódios em 24 horas.
(C)Entre os fatores relacionados à recorrência das crises febris, citam-se hipertermia acima de 39C, início tar-
dio das crises e história de epilepsia familiar.
(D)O risco de convulsões febris é maior após vacinação contra rubéola, caxumba, sarampo e difteria.
(E) A conduta mais adequada para o tratamento das crises convulsivas febris simples é o uso de fenobarbital
para reduzir o risco de epilepsia.
80- A migrânia é a causa mais comum de cefaleia aguda, recorrente na infância. É caracterizada por náuseas,
vômitos, dor abdominal. Sobre a migrânia na infância é correto afirmar que:
(A) A calcitonina desempenha importante papel na migrânia infantil, pois age diretamente na vasculatura ence-
fálica.
(B) As auras na faixa pediátrica caracterizam-se por serem do tipo parestesias e tem implicações prognósticas
e de tratamento.
(C)Cefaleia occipital é comum nas crianças e não requerem exames complementares não investigação de
possível lesão estrutural como causa da cefaleia.
(D)A analgesia apropriada para crianças menores que 10 anos, são os triptans associados à metoclopramida.
(E) Diferente dos adultos, a migrânia na infância pode ter uma duração inferior a quatro horas e pode ter locali-
zação bilateral.
82- No delineamento de um estudo é importante a correta definição das características que variam de sujeito a
sujeito (variáveis). Tipo sanguíneo é um exemplo de variável:
(A) Categórica, dicotômica.
(B) Categórica, ordinal.
(C)Discreta.
(D)Categórica, nominal.
(E) Contínua, ordenada.
84- A Lei Orgânica da Saúde estabelece as atribuições comuns e competências específicas de cada esfera de
governo (união, estado e município) na gestão do SUS. Entre as alternativas abaixo, assinale a que representa
a atribuição comum das três esferas de governo:
(A) Formar consórcios de administração intermunicipais.
(B) Prestar apoio técnico e financeiro aos municípios e executar supletivamente ações e serviços de saúde.
(C)Executar serviços de vigilância epidemiológica, vigilância sanitária, saneamento básico e saúde do traba-
lhador.
(D)Implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados.
(E) Gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros.
85- Um paciente, com cefaleia crônica, leu na internet que falar mais que uma hora por dia ao telefone celular po-
de causar cefaleia. Ele vem à consulta para saber se essa informação é cientificamente correta. Ao revisar a li-
teratura, qual o melhor tipo de delineamento de estudo que responde a pergunta?
(A) Estudo de prevalência.
(B) Estudo de incidência acumulada.
(C)Estudo de número necessário para tratamento (NNT).
(D)Estudo de valor preditivo.
(E) Estudo de coorte ou estudo de caso-controle.
86- Considere a seguinte distribuição de peso (kilogramas) em um grupo de pacientes do sexo feminino: 75 / 63 /
80 / 65 / 78 / 63 / 72. Assinale a alternativa que representa a mediana e moda desta distribuição.
(A) 72 e 63.
(B) 63 e 70,8.
(C)70,8 e 72.
(D)72 e 70,8.
(E) 63 e 72.
I- Em relação ao SAMU, o governo federal entra com uma contrapartida mensal a municípios e estados com
projetos aprovados de SAMU, bancando 50% do custeio mensal desses serviços.
II- O Ministério da Saúde pretende ter 15% de cobertura nacional do SAMU 192 até o final de 2014.
III- O SAMU 192 é destinado a todos os municípios da região Sul e Sudeste, participando de uma rede de
atenção às urgências integrada e regionalizada, permitindo o atendimento das situações de urgência e
emergência no ambiente pré-hospitalar de maneira ininterrupta, 24 horas, 7 dias por semana. Para as de-
mais regiões do país, o SAMU 192 iniciará sua implantação a partir de 2013.
IV- Para ter um projeto de SAMU aprovado, é preciso apresentar a Grade de Referência e contra Referência
das Urgências.
V- Para ter um projeto de SAMU aprovado, é preciso apresentar um Termo de Garantia de Retaguarda Hos-
pitalar assinada pelos Gestores das Instituições listadas na Grade de Referência e contra Referência das
Urgências.
89- Assinale a alternativa que indica o melhor tipo de estudo com a capacidade de avaliar rapidamente possíveis
fatores de risco para doenças raras ou emergentes:
(A) Estudo caso-controle.
(B) Revisão Sistemática de Ensaios Clínicos.
(C)Ensaio Clínico Randomizado.
(D)Relatos de Casos.
(E) Estudo transversal.
92- Em um estudo sobre em 100 pacientes com suspeita de suspeita de câncer de mama, 55 apresentaram
biópsias positivas (padrão-ouro) para câncer e 45 com biópsias negativas. A mamografia foi anormal em 75
pacientes e normal em 25. Neste estudo, qual a sensibilidade da mamografia para detecção do câncer de
mama?
(A) 33%.
(B) 82%
(C)60%
(D)75%
(E) 55%
95- Assinale a alternativa na qual as doenças, agravos e eventos devam ser obrigatoriamente serem notificada às
Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, no máximo até 24 horas a partir da suspeita inicial, segundo a
Portaria Nº 2.472/2010 do Ministério da Saúde:
(A) Febre amarela: esquistossomose.
(B) AIDS; eventos adversos após vacinação.
(C)Hanseníase; malária.
(D)Febre amarela; dengue pelo sorotipo DENV 4.
(E) Malária; meningite viral.
96- A maioria das mortes por IAM ocorre nas primeiras horas de manifestação da doença, fora do ambiente hospi-
talar. Ao atender um paciente estável hemodinamicamente e com sintomas típicos de doença coronariana, em
uma Unidade Básica de Saúde, a primeira medida a ser tomada é:
(A) Tratamento da dor com nitrato sublingual.
(B) Analgesia com morfina EV.
(C)Realizar um eletrocardiograma com 12 derivações.
(D)Oxigenioterapia.
(E) Administrar aspirina.
97- Ao afirmar que um determinado tipo de estudo tem um grau de recomendação I, nível de evidência A, segundo
a classificação de Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, significa que o estudo foi feito através de:
(A) Revisão sistemática de ensaios clínicos controlados e randomizados.
(B) Revisão sistemática de estudos de coorte.
(C)Observação de resultados terapêuticos e embora exista divergência a maioria aprova os resultados.
(D)Estudos de caso-controle e não existe consenso e evidência a favor dos resultados.
(E) Relato de Casos.
98- Em atendimento primário, o paciente com hipertensão arterial sistêmica deverá ser submetido aos seguintes
exames subsidiários:
(A) Dosagem de potássio, creatinina, colesterol total, LDL, HDL, VLDL e ECG.
(B) Creatinina e potássio séricos, eletrocargiograma e.ecocardiograma transtorácico.
(C)Exame de urina do tipo 1; dosagem de potássio, creatinina sérica, glicemia de jejum; hematócrito, coleste-
rol total, LDH, trigicérides e ECG.
(D)Proteinúria de 24 horas, creatinina, potássio, sódio, uréia e glicemia séricos; ecocardiograma e ECG12 de-
rivações.
(E) Parcial de urina do tipo 1;dosagem de potássio, creatinina, colesterol total, LDL e triglicérides, ECG e ul-
trassom de vias urinárias.
99- As doenças relacionadas ao trabalho são causas importantes de absenteísmo, afastamento temporário e apo-
sentadoria por invalidez. Assinale a alternativa correta sobre as doenças relacionados ao trabalho.
(A) Apenas os acidentes ocorridos com os trabalhadores inseridos no mercado formal de trabalho podem ser
considerados como de trabalho.
(B) São considerados acidentes de trabalho aqueles que ocorrem no exercício da atividade laboral, ou no per-
curso de casa para o trabalho e vice-versa.
(C)Os principais acidentes que ocorrem com os profissionais de saúde são relacionados com as condições er-
gonômicas do ambiente de trabalho e a carga horária excessiva.
(D)A principal pneumoconiose no Brasil é causada pela exposição ao amianto, denominada de asbestose.
(E) A LER/DORT é a principal causa de afastamento temporário ou definitivo do trabalho e para seu diagnósti-
co são necessário exames complementares alterados.
INFORMAÇÕES
O gabarito e a prova serão divulgados dia 05 de dezembro, a partir das 20h, no site
www.furb.br/concursoexterno.