JPNP 01/02/ ( ) PT/2001

PERMOHONAN CUTI TANPA REKOD

UNTUK MENGIKUTI KURSUS PJJ ( PEPERIKSAAN )
( hendaklah diisi dalam 3 salinan )

01. Nama : SITI KHADIJAH BINTI RAMLI

02. Jawatan : GURU PENOLONG DG32

03. Kelayakan Akademik : SPM 04. Kelayakan Ikhtisas : KDPM

05. Gaji Pokok Sekarang : RM 2619.42 06. Tarikh Mula Dilantik : 05.01.2005

07. Alamat Tempat Bertugas : SK SINAR MUTIARA

08. No. & Tarikh Surat Kebenaran untuk mengikuti Kursus PJJ : PK(BPG) 9026/PPG2012/C/008989 ( 30 JANUARI )

09. Bidang Kursus Diambil : IJAZAH SARJANA MUDA PENDIDIKAN AWAL KANAK-KANAK

10. Tempat Pengajian Kursus (IPTA) : UNIVERSITI PENDIDIKAN IDRIS ( UPSI ) , TG MALIM PERAK

11. Nyatakan Dimanakah Anda Menghadiri Peperiksaan : PSDC , KUANTAN

12. Tarikh Cuti Dipohon : 20 JUN 2014

13. Sebab-sebab hendak bercuti : MENDUDUKI PEPERIKSAAN

14. Bilangan Hari : 1

15. Cuti Tanpa Rekod untuk mengikuti Peperiksaan Yang Telah Diambil Dalam Tahun Ini ( Nyatakan Tempoh & Bilangan

Hari ) :

Tarikh : 16 JUN 2014

Tandatangan Pemohon

Catatan : 1. Borang hendaklah dikemukakan selewat-lewatnya 2 minggu sebelum bercuti

2. sertakan sesalinan yang diakui sah Jadual Peperiksaan
3. Sertakan Surat Kelulusan Kebenaran Belajar (PJJ) daripada KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
4. Bagi tujuan mengikuti Kuliah / Bengkel / Seminar hendaklah memohon Cuti Tanpa Gaji atau Cuti Rehat Khas

PERAKUAN PENGETUA / GURU BESAR

Tarikh :

KEPUTUSAN KETUA JABATAN

Cuti Tanpa Rekod Diluluskan / Tidak Diluluskan mulai hingga

Dan Baki Cuti Tanpa Rekod tuan/puan adalah sebanyak hari.

Tarikh :
Tandatangan Ketua Jabatan dan Cop