MONITORING OBAT EMERGENCY

RUANG KB

BULAN :

PERSED PENERI PENGELU SISA

NO NAMA OBAT/BMHP NO BATCH ED TOTAL KET
IAAN MAAN ARAN STOK

A. OBAT

1 Deksamethson injeksi 5mg/ml 1503006 Apr-19

2 Difenhidramine injeksi 10 mg/ml 95342008-2 Apr-20

3 Efineprine injeksi 1mg/ml 95344003-1 Feb-19

4 Fitomenadion injeksi

5 Glucosa infus 5% 270109 Dec-19

6 Nifedipine 10 mg

7 Ringel lactat larutan infus 360407 Mar-21

B. BMHP

1 Alat suntik 1 ml 1021788 Jan-22

2 Alat suntik 3 ml

3 IV Cateter No 18 G

4 IV Cateter No 20 G

5 Blood set
Wonosobo,

Mengetahui PJ Pengelola Obat

Ruang KB

Arny Yuliana
NIP. 198107022005012015
 MONITORING OBAT EMERGENCY
RUMAH BERSALIN
BULAN :

PERS
PENERI PENGEL SISA
NO NAMA OBAT/BMHP NO BATCH ED EDIA TOTAL KET
MAAN UARAN STOK
AN
A. OBAT

1 Deksamethson injeksi 5mg/ml 1503006 Apr-19

2 Difenhidramine injeksi 10 mg/ml 95342008-2 Apr-20
3 Efineprine injeksi 1mg/ml 95344003-1 Feb-19
4 Fitomenadion injeksi
5 Glucosa infus 5% 270109 Dec-19
6 NaCl 0,9%
7 Nifedipine 10 mg
8 Ringel lactat larutan infus 360407 Mar-21
9 Isosorbid Dinitrat 1505027 Jun-19
10 Aqua pro injeksi
11 MgSO4 20 %
12 MgSO4 40 %
13 Kalsium gluconas
B. BMHP
1 Alat suntik 1 ml 1021788 Jan-22
2 Alat suntik 3 ml
3 Alat suntik 5 ml
4 Alat suntik 10 ml
5 IV Cateter No 18 G
6 IV Cateter No 20 G
7 Blood set
Wonosobo,
Mengetahui
Penanggung jawab Pengelola Obat
PKD/PUSTU

Arny Yuliana
NIP. 198107022005012015
 MONITORING OBAT EMERGENCY
RUANG MTBS
BULAN :

PERSED PENERI PENGEL SISA

NO NAMA OBAT/BMHP NO BATCH ED TOTAL KET
IAAN MAAN UARAN STOK

A. OBAT

1 Deksamethson injeksi 5mg/ml 1503006 Apr-19

2 Difenhidramine injeksi 10 mg/ml 95342008-2 Apr-20
3 Efineprine injeksi 1mg/ml 95344003-1 Feb-19
4 Glucosa infus 5% 270109 Dec-19
5 Ringel lactat larutan infus 360407 Mar-21

B. BMHP
1 Alat suntik 3 ml
2 IV Cateter No 18 G
3 IV Cateter No 20 G
4 IV Cateter No 18 G
5 Tranfusion set anak
Wonosobo,
Mengetahui
Penanggung jawab Pengelola Obat
Ruang MTBS

Arny Yuliana
NIP. 198107022005012015
 MONITORING OBAT EMERGENCY
RUANG PELAYANAN GIGI
BULAN :

PERSED PENERI PENGEL SISA

NO NAMA OBAT/BMHP NO BATCH ED TOTAL KET
IAAN MAAN UARAN STOK

A. OBAT

1 Deksamethson injeksi 5mg/ml 1503006 Apr-19

2 Difenhidramine injeksi 10 mg/ml 95342008-2 Apr-20
3 Efineprine injeksi 1mg/ml 95344003-1 Feb-19
4 Fitomenadion injeksi
5 Glucosa infus 5% 270109 Dec-19
6 Ringel Lactat
B. BMHP
1 Alat suntik 1 ml 1021788 Jan-22
2 Alat suntik 3 ml
3 Alat suntik 5 ml
4 IV Cateter No 18 G
5 IV Cateter No 20 G
6 Blood set
Wonosobo,
Mengetahui
Penanggung jawab Pengelola Obat
Ruang Gigi

Arny Yuliana
NIP. 198107022005012015
 MONITORING OBAT EMERGENCY
PKD/PUSTU
BULAN :
PERSED PENERI PENGEL SISA
NO NAMA OBAT/BMHP NO BATCH ED TOTAL KET
IAAN MAAN UARAN STOK

A. OBAT

1 Deksamethson injeksi 5mg/ml 1503006 Apr-19

2 Difenhidramine injeksi 10 mg/ml 95342008-2 Apr-20
3 Efineprine injeksi 1mg/ml 95344003-1 Feb-19
4 Fitomenadion injeksi
5 Glucosa infus 5% 270109 Dec-19
6 NaCl 0,9%
7 Nifedipine 10 mg
8 Ringel lactat larutan infus 360407 Mar-21
9 Isosorbid Dinitrat 1505027 Jun-19
10 Aqua pro injeksi
11 MgSO4 20 %
12 MgSO4 40 %

B. BMHP
1 Alat suntik 1 ml 1021788 Jan-22
2 Alat suntik 3 ml
3 Alat suntik 5 ml
4 Alat suntik 10 ml
5 Alat suntik 20 ml
6 IV Cateter No 18 G
7 IV Cateter No 20 G
8 IV Cateter No 18 G
9 Blood set
Wonosobo,
Mengetahui
Penanggung jawab RB Pengelola Obat

Arny Yuliana
NIP. 198107022005012015
 MONITORING OBAT EMERGENCY
RUANG TINDAKAN
BULAN :
PERSED PENERI PENGEL SISA
NO NAMA OBAT/BMHP NO BATCH ED TOTAL KET
IAAN MAAN UARAN STOK

INJEKSI

1 Deksamethson injeksi 5mg/ml 1503006 Apr-19

2 Difenhidramine injeksi 10 mg/ml 95342008-2 Apr-20
3 Efineprine injeksi 1mg/ml 95344003-1 Feb-19
4 Lidocain + epinefirn

TABLET
1 Isosorbid Dinitrat 1505027 Jun-19

LARUTAN
1 Glukosa 5% 270109 Dec-19
2 NaCl 0,9% 240702 Jun-19
3 Ringel Lactat 360407 Mar-21

BMHP
1 Alat suntik 1 ml 1021788 Jan-22
2 Alat suntik 3 ml 2016030330
3 Blood set
4 IV Cateter No 18 G 20170328 Feb-22
5 IV Cateter No 20 G 201606630 May-21

Wonosobo,
Mengetahui
Penanggung Jawab Pengelola Obat
Ruang Tidakan

Arny Yuliana
NIP. 198107022005012015
 Lampiran : Kepala Puskesmas Kertek 1
Nomor : UKP/VIII/SK/023/2017
Tanggal : 1-Nov-17
Tentang : Penyediaan Obat Emergency
Di Unit Pelayanan

DAFTAR OBAT EMERGENCY

PUSKESMAS KERTEK 1

NO NAMA OBAT/BMHP SATUAN

RUANG TINDAKAN

1 Deksamethson injeksi 5mg/ml Ampul

2 Difenhidramine injeksi 10 mg/ml Ampul

3 Efineprine injeksi 1mg/ml Ampul

4 Lidocain + epinefirn Ampul

5 Isosorbid Dinitrat Tablet

6 Glukosa 5% Botol

7 NaCl 0,9% Botol

8 Ringel Lactat Botol

9 Alat suntik 1 ml Pcs

10 Alat suntik 3 ml Pcs

11 Blood set Pcs

12 IV Cateter No 18 G Pcs

13 IV Cateter No 20 G Pcs
RUANG KB

1 Deksamethson injeksi 5mg/ml Ampul

2 Difenhidramine injeksi 10 mg/ml Ampul

3 Efineprine injeksi 1mg/ml Ampul

4 Fitomenadion injeksi Ampul

5 Glucosa infus 5% Botol

6 Nifedipine 10 mg Tablet
 7 Ringel lactat larutan infus Botol

8 Alat suntik 1 ml Pcs

9 Alat suntik 3 ml Pcs

10 IV Cateter No 18 G Pcs

11 IV Cateter No 20 G Pcs

12 Blood set Pcs

RUANG MTBS

1 Deksamethson injeksi 5mg/ml Ampul

2 Difenhidramine injeksi 10 mg/ml Ampul

3 Efineprine injeksi 1mg/ml Ampul

4 Glucosa infus 5% Botol

5 Ringel lactat larutan infus Botol

6 Alat suntik 3 ml Pcs

7 IV Cateter No 18 G Pcs

8 IV Cateter No 20 G Pcs

9 Tranfusion set anak Pcs

RUANG PELAYANAN GIGI

1 Deksamethson injeksi 5mg/ml Ampul

2 Difenhidramine injeksi 10 mg/ml Ampul

3 Efineprine injeksi 1mg/ml Ampul

4 Fitomenadion injeksi Ampul

5 Glucosa infus 5% Botol

6 Ringel Lactat Botol

7 Alat suntik 1 ml Pcs

8 Alat suntik 3 ml Pcs

9 Alat suntik 5 ml Pcs

10 IV Cateter No 18 G Pcs

11 IV Cateter No 20 G Pcs

12 Blood set Pcs

 PKD/PUSTU

1 Deksamethson injeksi 5mg/ml Ampul

2 Difenhidramine injeksi 10 mg/ml Ampul

3 Efineprine injeksi 1mg/ml Ampul

4 Fitomenadion injeksi Ampul

5 Glucosa infus 5% Botol

6 NaCl 0,9% Botol

7 Nifedipine 10 mg Tablet

8 Ringel lactat larutan infus Botol

9 Isosorbid Dinitrat Tablet

10 Aqua pro injeksi Ampul

11 MgSO4 20 % Ampul

12 MgSO4 40 % Ampul

13 Alat suntik 1 ml Pcs

14 Alat suntik 3 ml Pcs

15 Alat suntik 5 ml Pcs

16 Alat suntik 10 ml Pcs

17 IV Cateter No 18 G Pcs

18 IV Cateter No 20 G Pcs

19 Blood set Pcs

Kepala Puskesmas Kertek 1

Dr. Moch Sya’ban

NIP. 196711291999031001
 267

1587
Deksamethson injeksi 5mg/ml
Difenhidramine injeksi 10 mg/ml
Efineprine injeksi 1mg/ml
Fitomenadion injeksi
Glucosa infus 5%
NaCl 0,9%
Nifedipine 10 mg
Ringel lactat larutan infus
Isosorbid Dinitrat
Aqua pro injeksi
MgSO4 20 %
MgSO4 40 %
Kalsium gluconas