Вы находитесь на странице: 1из 2

COMERCIO DE MEDICAMENTOS PREÇO JUSTO LTDA

RUA NOVO HORIZONTE, N 182 CENTRO CNPJ: 27.363.056/0001-67


E-MAIL: JEFARMACIALTDA@GMAIL.COM TELEFONE: 9 9863-6013

DECLARAÇÃO DE SERVIÇOS FARMACEUTICOS


DATA:
PACIENTE:
DATA NASCIMENTO: IDADE: SEXO:
NEBULIZADOR

MEDICAMENTOS

PRESCRITOR:

REGISTRO/UF
Conforme a rdc 44 de 17/08/2009 da ANVISA. Esse procedimento não possui finalidade de diagnostico
e não substitui consulta médica ou realização de exames laboratoriais

____________________________________ ______________________________

Assinatura do paciente ou responsável Legal Janaina Neves CRF:10025

Вам также может понравиться