MINISTERIO DEL INTERIOR

DIRECCIÓN NACIONAL DE BOMBEROS - Departamento I (Técnico y Asesoramiento)

FORMULARIO DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS

REFERENCIA: DNB/Montevideo/52/96/2011

1. TIPO DE PROYECTO
Técnico
X Técnico Simplificado
Técnico Para Instalación y Ocupación Temporal
Técnico Para Ocupación Temporal en Edificación Permanente

2. IDENTIFICACIÓN DE LA EDIFICACIÓN Y/O ÁREA DE RIESGO

Razón Social: Ernesto Federico Gentil Barrios RUT: 212722780016
Departamento: Montevideo Localidad: Montevideo Barrio: Punta de Rieles
Seccional Policial: 16 Destacamento: Centro y Cordón
Dirección/Ruta: Colmenar
N.º Puerta/Km: 6646 Apartado (ej. local): Padrón: 402020
Intersección/Cruce: Marbella

3. CARACTERÍSTICAS DE LA EDIFICACIÓN Y/O ÁREA DE RIESGO

Grupo / Destino: H - Industria Categoría / Descripción: H-1 Locales con Baja Carga de Fuego

Carga de Fuego (MJ/m²): 300 Riesgo (alto/medio/bajo): Carga Media

Área Existente (m²): 40,00 Área a construir (m²): 0,00 TOTAL (m²): 40,00

Altura (m): 3,10 Niveles (cantidad): 1 Subsuelos (cantidad): 0

Detalles :

4. ELEMENTOS ESTRUCTURALES
Estructura portante Estructura de sustentación del techo
 Hormigón  Hormigón

 Acero  Acero

 Madera  Madera

 Otros (específicar):  Otros (específicar):

5. CONTROL DE MATERIALES DE ACABADOS Y REVESTIMIENTOS

Piso
 Acabado Pared
 Acabado Techo
 Acabado
 Revestimiento  Revestimiento  Revestimiento
6. MEDIDAS DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIO
 Acceso a Vehículos de Emergencia  Iluminación de emergencia
 Separación entre edificaciones  Detección de incendio
 Seguridad estructural en las edificaciones  Alarma de incendio

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 Compartimentación horizontal  Señalización de emergencia

 Compartimentación vertical  Extintores
 Control de materiales de terminación  Hidrantes y bocas de incendio
 Salidas de emergencia  Rociadores automáticos
 Ascensor de emergencia  Control de Humo
 Presurización de escaleras  Sistema de Extinción por Espuma
 Boca de Incendio Exterior  Sistema fijo de gases limpios y CO2
 Capacitación de incendio  Planes de Evacuación

7. RIESGOS ESPECIALES
 Fuegos artificiales  Almacenamiento de líquidos inflamables/combustibles

 Gas Licuado de Petróleo  Almacenamiento de productos peligrosos

 Cañería sobre presión (caldera)  Otros (especificar)

8. EXIGENCIAS*
A Control de Material de Terminación y Revestimiento: SI NO
Salidas de Emergencia: SI NO
Capacidad Total (personas):
B Niveles (cantidad):
Capacidad en el pavimento de mayor tamaño (personas):
Largo total de las salidas de la edificación (m):
Distancia máxima para alcanzar una salida (m):
C Capacitación de Incendio: SI NO
D Señalización de emergencia: SI NO
¿Hay GLP o GN GLP o GN en la edificación? SI NO
E Tipo Cilindros: Cantidad:
Las distancias y ventilación de la Central: SI NO
¿Hay protección por extintores? SI NO
Extintores: SI NO
Agua Presurizada (cantidad):
CO2 gás carbônico (cantidad):
Polvo ABC (cantidad): 1 de 4 kg

F Espuma (cantidad):
Sustitutos Halogenados (cantidad):
Polvo Especial (cantidad):
Otros (especificar):
Extintores sobre ruedas
Tipo: Cantidad: Total extintores: Trayecto Max. (m):
G Iluminación de Emergencia: SI NO
H Detección y Alarma de Incendio: SI NO

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Red de Incendio: SI NO

Boca de incendio equipada – BIE (mm): Cantidad:
Reserva de incendio (m³):
I Presión de BIE (Kg/cm²):
Mangueras / Diametro (mm): Longitud (m):
Puntero (mm):
Diametro de la tubería (mm):
Tipo:  aparente  protegida
Anotaciones

* Numeral 8: deberá especificarse Instrucción Técnica de cumplimiento, o en caso de no existir la

misma, deberá especificarse el documento técnico de referencia (ejemplo, normativa técnica
extranjera, señalando número de norma y titulo)

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