PROGRAMA INVESTIGACION DE INCIDENTES

1.- OBJETIVO

Establecer la sistemática a seguir y definir la responsabilidad para el manejo e investigación

de incidentes ocurridos en el trabajo, y las medidas a adoptar en caso de ocurrencia.

2.- ALCANCE
El procedimiento se aplica a todos los incidentes de trabajo que pudieran ocurrir al personal
de la empresa Seriman EIRL

3.- TERMINOLOGIA

3.1 Incidente
Cualquier acontecimiento que ocasione o pueda ocasionar daños o no a las
personas o equipos.

3.2 Incidentes Con Pérdida

Cualquier acontecimiento que ocasiona daños o lesiones a las personas, equipo,
etc., pero que se pudo haber evitado.

3.3 Incidente con Primeros Auxilio

Lesión que consiste en un tratamiento único por parte del personal médico
permitiendo que el trabajador continúe con su labor

3.4 Incidente con Tratamiento Medico

Lesión sin perdida de turno de trabajo, pero que involucra un tratamiento periódico.

3.5 Incidente Fatal

Evento no deseado que causa la muerte.

3.6 Incidente de Equipo

Evento no deseado que causa daño a la propiedad.

4.- RESPONSABILIDADES

4.1 Personal de la Empresa

- Reportar inmediatamente el incidente de trabajo, que se hayan producido en las

instalaciones de la empresa o en comisión de servicios.
- Brindar los Primeros Auxilios.
- Evacuar al (los) afectado (s).
- Asegurar y delimitar la escena del incidente.
- Evaluar el incidente, para tomar las medidas de respuesta respectivas y realizar
las coordinaciones correspondientes.
- Proporcionar la información pertinente de todo aquello que sea requerido por
sus superiores en cuanto al incidente acaecido

4.2 Secretaria

- Comunicar inmediatamente a las áreas de la empresa sobre la ocurrencia de

incidentes de trabajo, a la Gerencia General, Jefe de Planta, Área de
Seguridad, Administración, familiares del incidentado (s) y en caso de requerirse
al asesor Legal
- Gestionar el apoyo interno o externo para la atención de la emergencia.

4.3 Supervisor de Seguridad

- Evaluar el incidente para tomar las medidas de respuesta respectivas y realizar

las coordinaciones correspondientes.
- Registrar la información de seguridad solicitada en la solicitud de atención
médica por incidente de trabajo y remitirla al Área de Administración para el
trámite respectivo.
- Brindar asesoría a Jefatura de Área para la elaboración de reportes e informes
de incidentes trabajo.
- Elaborar el reporte de incidente, incidente de trabajo.
- Verificar si se cumplieron los procedimientos de trabajo.
- Verificar si se cumplieron con los procedimientos de respuesta ante incidentes de
trabajo.
- Elaborar el informe ampliatorio del incidente,
 - Mantener la estadística de incidentes, incidentes de trabajo,

4.4 Jefe de Planta

- Ejecutar en forma inmediata las medidas de respuesta respectivas para atención

del incidente de trabajo y realizar las coordinaciones necesarias.
- Asentar la respectiva denuncia policial en caso de incidente grave y fatal o en
caso de daño a la propiedad.
- Elaborar el reporte de incidentes.
- Verificar si se cumplieron los procedimientos de trabajo.
- Elaborar el informe interno de incidente de trabajo
- Comunicar al Departamento de Administración sobre la ocurrencia de incidentes
de trabajo donde se hayan registrado daños personales y materiales.

4.5 Área de Administración

- Realizar los trámites correspondientes en el centro hospitalario para la atención

de personal lesionado por incidentes
- Presentar al centro hospitalario la solicitud de atención médica por incidente de
trabajo para el caso de incidentes de personal de la empresa y remitir copia del
registro al Área Seguridad
- Efectuar un seguimiento e informar sobre el estado de salud del personal
lesionado.
- En caso de incidentes de trabajo de personal de la empresa deberá informar a la
Gerencia General, Jefe Inmediato del Accidentado y al Área de Seguridad y
Salud Ocupacional sobre el diagnóstico del personal.
- Brindar apoyo y orientación en caso de incidentes.
- Comunicar a la compañía de seguros sobre la ocurrencia de incidentes de
trabajo, que hayan provocado lesiones personales y daños materiales.

4.6 Gerencia General

- Verificar que se realice en forma inmediata la investigación de los incidentes de

trabajo.
- Analizar los informes de incidentes, de trabajo y proponer las acciones
correctivas y preventivas necesarias.
 - Aprobar y remitir los reportes e informes ampliatorios de incidente de trabajo,
Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo y otras entidades.

4.7 Asesoría Legal

- Brindar la asesoría sobre los asuntos legales que le sean derivados.

- Asesorar, conducir y supervisar las acciones judiciales de todo tipo en las que la
empresa sea demandada o demandante.
- Representar a la empresa en las gestiones de carácter legal que deba realizar
ésta ante las autoridades e instituciones públicas o privadas y dirigir las acciones
a adoptar.
- Revisar los reportes e informes ampliatorios de incidentes de trabajo.

5.- DESARROLLO

5.1 En caso de producirse un incidente de trabajo o situaciones de emergencia que

afecten al personal de la empresa, contratista o partes interesadas.

Actividad Responsable Descripción

Brindar primeros auxilios.-
Personal de la Todo el personal entrenado en primeros auxilios que
1 Empresa observe la ocurrencia de un incidente brindará
inmediatamente los primeros auxilios.

Informar del incidente

Personal de la
2 Empresa
Informar inmediatamente del incidente a la oficina
administrativa llamando al 25-7643, indicando el nombre,
estado del personal que sufrió el incidente, lugar de la
emergencia, primeros auxilios brindados, si requiere
evacuación y otra información que considere relevante.

Informar del incidente

Comunicar inmediatamente a las áreas de la empresa
sobre la ocurrencia de incidentes de trabajo, a la Gerencia
General, Jefe de Área, Área de Seguridad, Administración,
3 Administración
en caso que fuera un incidente grave o fatal, dará aviso a
los familiares del personal que sufrió el incidente y también
avisar en caso de requerirse al asesor Legal

Realiza coordinaciones para evacuación del

accidentado
4 Administración Coordina el transporte adecuado para el traslado del
accidentado hacia el centro hospitalario más cercano.
 Traslado del accidentado.-
Evacuar al trabajador accidentado a cualquiera de las
clínicas o centros médicos afiliados a la compañía de
Personal de la Seguros RIMAC. En Arequipa todas las clínicas de esta
5
empresa ciudad están afiliadas.
En comisión de servicio, evacuarlo al centro hospitalario
más cercano.

Tramites de Ingreso a la clínica.-

Ingresar en la clínica al trabajador herido y entregar en
recepción el formato de solicitud de Atención Médica por
6 Administración
accidentes de trabajo, con los datos del trabajador y la
empresa completos.

Atención médica del accidentado.-

Realiza los trámites correspondientes en el centro

7 Administración hospitalario y entidad prestadora de salud para la atención
del personal que sufrió el incidente, llenando el formato
solicitud medica por accidentes de Trabajo.

Desarrolla un seguimiento sobre su estado de salud del y

8 Administración comunica sobre el diagnóstico del mismo.

Informe a compañía de seguros.-

Informa a la compañía de seguros sobre la ocurrencia del
9 Administración incidente de trabajo en caso de requerir solicitará un
informe ampliatorio. Telefonos Rimac internacional (054) -
28-8581 - (054) - 20-1535
Denuncia Policial.-
En caso de registrarse un incidente fatal o incapacitante
que implique riesgo para la vida del afectado o lesiones
incapacitantes permanentes o en caso de incidentes a la
10 Jefe de Planta
propiedad, se asentará la respectiva denuncia policial. Se
consultará a la entidad de salud sobre la gravedad del
incidente para asentar la respectiva denuncia

Informe sobre al incidente.-

Inmediatamente de acontecido un incidente presenta al
Área de Seguridad y Salud Ocupacional un informe donde
11 Jefe de Planta
identifica las causas que produjeron el incidente y las
circunstancias en que éste se produjo.

Elabora reporte del incidente.-

Dentro de las 24 horas de ocurrido el incidente, elabora el
Área de reporte del incidente ocurrido para enviarlo MTPE utilizando
12
Seguridad el formato “Reporte de Incidente” proporcionado por el
MTPE

Área de Registro de reporte del incidente .-

13
Seguridad Mantiene registro de reporte de incidentes a MTPE.
14 Jefe de Planta Elabora Reporte Preliminar del incidente
El Jefe de Planta o el jefe de Área donde ocurrió el
 accidente elabora el preliminar del Incidente en un plazo no
mayor a 24 horas y lo remite al Área de Seguridad y Salud
Ocupacional.

Elaboración y revisión de informe ampliatorio del

incidente.-
Área de
15 El Jefe de Seguridad realiza la investigación del incidente
Seguridad
en un plazo no mayor a 02 días hábiles

Registro de informe ampliatorio del incidente

Área de
16 Mantiene registro de informes ampliatorios.
Seguridad
Análisis de informes del incidente.-
Gerencia General Analizan los informes de los incidentes de trabajo; emite y
17
o comité propone acciones correctivas o preventivas.

Registro de atenciones por incidentes.-

Elabora el registro de atenciones por incidentes de trabajo,
con los respectivos documentos concernientes a
18 Administración
certificados de atención hospitalaria y certificado de
incapacidad temporal de trabajo.

Registro de estadísticas de incidentes.-

Área de Elabora el registro de incidentes de trabajo y situaciones de
19
Seguridad emergencia que afecten a personal de la empresa.

Desarrollo de charla sobre análisis de incidentes

Jefe de Planta / Realizan charla para analizar las causas del incidente con
20
seguridad el personal de la empresa.

Registro de charlas sobre análisis de incidentes

Área de
21 Mantiene el registro de charlas*
Seguridad
Visita al personal accidentado.-
Realiza visitas periódicas al personal que sufrió el incidente
22 Administración e informa al Jefe Inmediato y al Área de Seguridad sobre el
estado de salud del mismo.
6.- ANEXOS

6.1 Reporte Preliminar de Accidente

REPORTE PRELIMINAR DE ACCIDENTE

Identificación de Área de la Empresa

Nombre
Responsable

Identificación del Afectado

Nombre
Cargo

Información del Incidente

Fecha Accidente Hora
Lugar preciso del accidente:

Trabajo que ejecutaba al momento del accidente:

Lesión sufrida:

Breve descripción del accidente:

Informado por:
Fecha:

6.2 Formato de Investigación de Incidentes

 INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES
I.-ANTECEDENTES LABORALES
Nombre del trabajo realizado
Jefe Directo

II.-ANTECEDENTES PERSONALES DEL AFECTADO(A)

Nombre completo
Edad y Fecha de Nacimiento
Cargo
Antigüedad en el cargo
Horario de trabajo

III.-ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE

Fecha y Hora de ocurrencia
Fecha y Hora de aviso a jefe
Lugar preciso del accidente

IV.-DATOS DEL LA INVESTIGACIÓN

Personas entrevistada Nº 1
Personas entrevistada Nº 2
Personas entrevistada Nº 3

V.-CIRCUNSTANCIAS EN QUE OCURRIO EL ACCIDENTE (Descripción de los Hechos)

VI.-INFORME ASISTENCIAL
Descripción de lesión
Parte del Cuerpo Lesionada
Grado de la Lesión
Requiere de Permiso
Días de Permiso Medico
Informe Medico

VII.-ESTIMACIÓN DE COSTOS
COSTO NO ASEGURADO (EN SOLES)
Por Horas perdidas: afectado, compañero, supervisores,
etc.
Por daños Materiales: maquinaria, instalaciones,
producción, etc
Otros
COSTO NO ASEGURADO
COSTO ASEGURADO
TOTAL (Soles)

VIII.-DEFINIR (Ver Codificación de Causas Inmediatas y básicas)

Condiciones Subestandar
Acción Subestandar
IX.-MEDIDAS PREVENTIVAS
Acciones para evitar repetición

Fecha de inicio de mejoras

Fecha de término de mejoras
Encargado de mejoras

X.-ANTECEDENTES DEL INVESTIGADOR

Nombre del investigador
Cargo
Fecha realización de investigación

XI. ANEXO
CODIFICACIÓN DE CAUSAS INMEDIATAS

ACTOS SUBESTANDAR CONDICIONES SUBESTANDAR

1 Operar equipo sin autorizacion 1 Protecciones inadecuadas

2 Usar equipos defectuosos 2 Materiales, herramientas o equipo

3 Reparar equipo en movimiento defectuisos

4 Transportar carga en forma no adecuada 3 Espacio reducido

5 Desactivar sistemas de seguridad 4 Sistemas de advertencia deficiente

6 Retirar dispositivos de seguridad 5 Falta de orden y limpieza

7 No usar equipo de proteccion personal 6 Exposicion a ruidos

8 Uso inadecuado de equipos 7 Equipo de prot. pers. inadecuado
9 Uso inadecuado de herramientas 8 Exposicion a temperaturas extremas
10 Posicion inadecuada para la tarea 9 Peligro de incendio o explosion

11 Almacenaje inadecuado 10 Ventilacion deficiente

12 No asegurar / No avisar 11 Condiciones peligrosas: gases, polvos

13 Bromas humos, vapores, otros

14 Estar bajo influencia de drogas o alcohol 12 Iluminacion deficiente o excesiva

14 Otros 12 otros

CODIFICACION DE CAUSAS BASICAS

FACTORES PERSONALES FACTORES DEL TRABAJO
1 Capacidad inadecuada 1 Supervision inadecuada
2 Falta de conocimiento 2 Ingenieria deficiente
3 Falta de habilidad 3 Adquisiciones inadecuadas

4 Tension 4 Mantenimiento deficiente

5 Falta de motivacion 5 Herramienta / Equipo inadecuado

6 Normas / Estandares inadecuadas

7 Uso y desgaste excesivo

8 Abuso o maltrato

__________________________
INVESTIGADOR

6.3 Registro Interno de Incidentes

 REGISTRO INTERNO DE INCIDENTES
NOMBRES Y DIAS FECHA DE
LUGAR Y
APELLIDOS CAUSA DEL CIRCUSTANCIAS EN LESIONES PERDIDOS
CARGO FECHA DE ACTIVIDAD
DEL INCIDENTE QUE SE PRODUJO PRODUCIDAS Y/O REINGRES
OCURRENCIA
INCIDENTADO CARGADOS O

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:

Acciones Correctivas:
6.4 Aviso de Accidente Mortal al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo

FORMULARIO Nº 01

AVISO DE ACCIDENTE MORTAL AL MINISTERIO DE TRABAJO Y

PROMOCION DEL EMPLEO

SEÑOR SUB DIRECTOR DE INSPECCION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

RAZÓN SOCIAL:
_________________________________________________________________________

REPRESENTANTE: ________________________________________________________

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: _____________________________________

DOMICILIO PRINCIPAL:
_________________________________________________________________________

RUC: ___________________ TELÉFONO(S):____________________________________

COMUNICO A USTED EL SIGUIENTE ACCIDENTE MORTAL:

DATOS GENERALES DE LA VICTIMA:

1.- APELLIDOS Y NOMBRES:

_________________________________________________________________________

2.- OCUPACIÓN:
_________________________________________________________________________

3.- EDAD:
_________________________________________________________________________

4.- TIEMPO DE SERVICIOS:

_________________________________________________________________________

5.- FECHA Y HORA DEL ACCIDENTE:

_________________________________________________________________________

6.- LUGAR DEL ACCIDENTE:

_________________________________________________________________________

7.- FORMA DE ACCIDENTE (TABLA 3):

_________________________________________________________________________

8.- AGENTE CAUSANTE (TABLA 4):

_________________________________________________________________________

9.- CIRCUNSTANCIAS:
____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Nota.- El empleador deberá comunicar al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo dentro
de las 24 horas de haber ocurrido el accidente mortal. (Art. 75 del Reglamento).
 6.5 Aviso de Accidente de Trabajo al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo

FORMULARIO Nº 02
AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO

1 DATOS DEL TRABAJADOR

APELLIDOS Y NOMBRES:
DOMICILIO:
DOCUMENTO DE CATEGORÍA DEL
ANTIGÜEDAD EN EL PUESTO EDAD GENERO
IDENTIDAD TRABAJADOR
TABLA
Año Meses Dias M F
1

1 DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL
DOMICILIO PRINCIPAL:
RUC CUI (TABLA 2) TELEFONOS

1 DATOS DE LA EMPRESA USUARIA

RAZÓN SOCIAL
DOMICILIO PRINCIPAL:
RUC CUI (TABLA 2) TELEFONOS

1 DATOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

FECHA (DD/MM/AA): / / HORA: TURNO: DE: A:
LUGAR DEL ACCIDENTE:
LABOR QUE REALIZABA AL MOMENTO DEL ACCIDENTE:

DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE:

TESTIGO DEL ACCIDENTE: DNI:

FORMA DE ACCIDENTE: TABLA 3 AGENTE CAUSANTE: TABLA 4
DECLARO QUE LA INFORMACIÓN PRESENTADA EN ESTE ADMISIÓN DEL CENTRO ASISTENCIAL
DOCUMENTO ES VERDADERA,
SUJETÁNDOME A LA VERIFICACIÓN POSTERIOR DE LA MISMA.

Apellidos, Nombres y Firma de la persona que condujo al Fecha, Firma y Sello de Recepción

4 CERTIFICACION MÉDICA
CENTRO ASISTENCIAL:
FECHA DE INGRESO (DD/MM/AA): HORA DE INGRESO:
PARTE DEL CUERPO AFECTADO: TABLA 5 TIPO DE LESIÓN: TABLA 6
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:
APELLIDOS Y NOMBRES DEL MÉDICO TRATANTE Nº DE CMP: CÓDIGO CIE-10:

Firma del Médico Tratante

6.5 Directorio de Entidades Externas

N° Organismo Arequipa Mollendo

1 Defensa Civil 430343
2 Cruz Roja 204343
3 Bomberos 213333 / 116 533333
214110 /
4 EsSalud - Hospital Nacional 532081
214050
5 Centro de Salud Zamacola
6 Clínica San Miguel 282773
7 Clínica Arequipa 253416
8 Clínica San Juan de Dios 251560
9 Clínica Monte Carmelo 287048
10 Hospital General Honorio Delgado 231818
11 Hospital Yanahuara 271525
12 Hospital Goyeneche 223501
18 Comisaría de Zamacola 444536
19 Comisaría Yanahuara 254052