You are on page 1of 17

KEGIATAN PERENCANAAN STASE MANAJEMEN KELOMPOK 1

DI RUANG ANGGREK

A. RENCANA HARIAN KETUA TIM


Nama Perawat KATIM : Siti Maimunah
Nama Perawat Pelaksana :
1. Meylindha Ekawati BP
2. Dedy Tarman RR
Nim : P1706041
Ruangan : Anggrek Tanggal : Senin,25 Juni 2018
Nama Pasien :
1. Sabran
2. Darun
3. Lapajo
4. Tamrin
Jam Kegiatan Keterangan
07.00 Operan
Pre conference (jika jumlah anggota tim lebih 1
orang)
Menanyakan keluhan
08.00 Pasien 1 : Sabran
 Nebulizer combiven + fulmicort /12 jam
(18.00)
 HD Rabu dan Sabtu
 GDS / Hari
 Observasi cairan WSD/ 24 jam
 OAT Rimpatifin jam 20.00
 Sp Lasix 1cc/jam
 Undulasi (+)
 Chest FT NAFW
 Gv Doubel lumen / 2 hari
 Dr. Ridwan visite WSD jangan di lepas
karena paru-paru belum mengembang

Pasien 2 : Darun
 Memantau TTV
 Rencana pasang AV Shunt jumat
tanggal 29 juli 2018
 Rencana transfuse PRC 1 kolf
 Rencana menggambil darah untuk cek
ureum dan creatinin post HD

Pasien 3 : Lapajo
 Memantau TTV
 Mengkaji bila terdapat keluhan

Pasien 4 : Tamrin
 Memantau TTV
 Mengkaji skala nyeri pershift
 Mengajarkan tehnik relaksasi untuk
mengurangi nyeri
09.00 Melakukan supervisi perawat (dapat diatur
sesuai kondisi dan kebutuhan)
Perawat 1 : Meylindha ( pegang pasien
Tn.Lapajo & Tn.Darun )
 Memberikan Nebulizer
 Mengukur TTV
 Memberikan Injeksi
 Melakukan suction

Perawat 2 : Dedy Tarman ( pegang pasien


Tn.Sabran & Tamrin )
 Mengukur TTV
 Memberikan Injeksi
 Melakukan suction
 Melakukan observasi WSD
12.00 Menanyakan keluhan sekarang dan memberi
obat pasien

13.00 Post coference dan menulis dokumentasi


Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep
Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang
dinas
14.00 Operan ( timbang terima )

B. RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA


Nama Perawat : Siti Maimunah
Ruangan : Anggrek Tanggal : Selasa, 26 Juni 2018
Nama Pasien :
1. I Gusti K
2. Wagino
3. Go Eng Guon
Jam (Shift) Kegiatan Keterangan
Pagi Siang Malam
07.00 14.00 21.00 Operan
Pre conference
08.00 15.00 22.00 Pasien 1 : I Gusti K
 Memberikan obat oral
 Memberi nebulizer
combiven
Pasien 2 : Wagino
 Memberikan obat oral
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
Pasien 3: Go Eng Guan
 Memberikan obat oral
 Menganjurkan minum
sebanyak 2 liter
09.00 16.00 23.00 Mengaplus obat pasien
10.00 17.00 24.00 Pasien 1 : I Gusti K
 Memberikan injeksi
 Mengatur posisi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
Pasien 2 : Wagino
 Memberikan injeksi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
Pasien 3: Go Eng Guan
 Memberikan injeksi
 Pasien mulai puasa dari
jam 01.00
11.00 18.00 05.00 Pasien 1 : I Gusti K
 Mengatur posisi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
 Mengukur TTV
Pasien 2 : Wagino
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
 Mengukur TTV
Pasien 3: Go Eng Guan
 Mengukur TTV
 Pasien puasa
12.00 19.00 06.00 Membimbing makan dan
memberi obat pasien
Istirahat
13.00 20.00 06.30 Post conference (jika tim lebih
dari 1 orang) dan dokumentasi
askep
14.00 21.00 07.00 Operan
C. RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA
Nama Perawat : Siti Maimunah
Nim : P1706041
Ruangan : Anggrek Tanggal : Rabu, 27 Juni 2018
Nama Pasien :
1. I Gusti K
2. Wagino
3. Slamet
4. Go Eng guan
Jam (Shift) Kegiatan Keterangan
Pagi Siang Malam
07.00 14.00 21.00 Operan
Pre conference dan timbang
terima ke pasien
08.00 15.00 22.00 Pasien 1 : I Gusti K
 Memberikan obat oral
 Memberi nebulizer
combiven
 Mengantar pasien ke
fisioterapi

Pasien 2 : Wagino
 Memberikan obat oral
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
 Menjemput pasien dari
HD

Pasien 3 : Slamet
 Memberikan obat oral
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam

Pasien 4 : Go Eng Guan


 Melakukan pengkajian
 Melakukan pemeriksaan
fisik
 Memberikan obat oral
 Memasang infus

09.00 16.00 23.00 Mengaplus obat pasien


10.00 17.00 24.00 Pasien 1 : I Gusti K
 Memberikan injeksi
 Mengatur posisi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
Pasien 2 : Wagino
 Memberikan injeksi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
 Post HD cek DL,CR

Pasien 3 : Slamet
 Memberikan obat Injeksi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam

Pasien 4 : Go Eng Guan


 Memberikan obat Injeksi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam

11.00 18.00 05.00 Pasien 1 : I Gusti K


 Mengatur posisi
 Mengukur TTV

Pasien 2 : Wagino
 Mengukur TTV

Pasien 3 : Slamet
 Mengukur TTV

Pasien 4 : Go Eng Guan


 Mengukur TTV

12.00 19.00 06.00 Membimbing makan dan


memberi obat pasien
Istirahat
13.00 20.00 06.30 Post conference (jika tim lebih
dari 1 orang) dan dokumentasi
askep
14.00 21.00 07.00 Operan ( timbang terima ke
pasien )

D. RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA


Nama Perawat : Siti Maimunah
Nim : P1706041
Ruangan : Anggrek Tanggal : Kamis, 28 Juni 2018
Nama Pasien :
1. I Gusti K
2. Wagino
3. Slamet
4. Go Eng guan
Jam (Shift) Kegiatan Keterangan
Pagi Siang Malam
07.00 14.00 21.00 Operan
Pre conference dan timbang
terima ke pasien
08.00 15.00 22.00 Pasien 1 : I Gusti K
 Memberikan obat oral
 Memberi nebulizer
combiven
 Mengantar pasien ke
fisioterapi

Pasien 2 : Wagino
 Memberikan obat oral
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
 Menjemput pasien dari
HD

Pasien 3 : Slamet
 Memberikan obat oral
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam

Pasien 4 : Go Eng Guan


 Melakukan pengkajian
 Melakukan pemeriksaan
fisik
 Memberikan obat oral
 Memasang infus

09.00 16.00 23.00 Mengaplus obat pasien


10.00 17.00 24.00 Pasien 1 : I Gusti K
 Memberikan injeksi
 Mengatur posisi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
Pasien 2 : Wagino
 Memberikan injeksi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
 Post HD cek DL,CR
Pasien 3 : Slamet
 Memberikan obat Injeksi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam

Pasien 4 : Go Eng Guan


 Memberikan obat Injeksi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam

11.00 18.00 05.00 Pasien 1 : I Gusti K


 Mengatur posisi
 Mengukur TTV

Pasien 2 : Wagino
 Mengukur TTV

Pasien 3 : Slamet
 Mengukur TTV

Pasien 4 : Go Eng Guan


 Mengukur TTV

12.00 19.00 06.00 Membimbing makan dan


memberi obat pasien
Istirahat
13.00 20.00 06.30 Post conference (jika tim lebih
dari 1 orang) dan dokumentasi
askep
14.00 21.00 07.00 Operan ( timbang terima ke
pasien )

E. RENCANA HARIAN KETUA TIM


Nama Perawat : Siti Maimunah
Ruangan : Anggrek
Nama Perawat Pelaksana:
1. Meylindha Ekawati BP
2. Rudi Hartono Tanggal : Jumat, 29 Juni 2018
Nama Pasien:
1. I Gusti K
2. Wagino
3. Go Eng Guon
Jam Kegaiatan Keterangan
14.00 Operan
Pre conference (jika jumlah anggota tim lebih 1
orang)
Membimbing makan dan memberi obat pasien
15.00 Pasien 1 I Gusti K
 Nebulizer combiven / 8 jam (06.00-14.00-
22.00)
 GV decubitus/ 3 hari (Rabu)
 Fhoto Thorax 3 x / minggu di RM (Senin,
rabu, jumat)

Pasien 2 : Wagino
 GV Doubel lumen/2 hari (selasa)
 Pro HD hari ini post HD cek Ur.Cr
 Diet TKTP Rendah garam

Pasien 3 : Go Eng Guon


 Pro colonoscopy dengan GA Saksa tanggal
26 Juni 2018
 Diet bubur tanpa sayur + serat
 Daftar endoskopi (+), SIO (+) IRSAF (+)
 Minum Fleet phosposoda Jam 19.00
disusul minum air banyak s/d 2 liter puasa
total jam 01.00 (+)
 Semprot fleet enema Jam 06.00
 Hasil BT,CT (-)
16.00 Melakukan supervisi perawat (dapat diatur sesuai
kondisi dan kebutuhan)
Perawat 1 : Meylindha
 Memberikan Nebulizer
 Mengukur TTV
 Memberikan Injeksi
Perawat 2 : Rudi
 Mengukur TTV
 Memberikan Injeksi

17.00 Pasien 1 I Gusti K


 Nebulizer combiven / 8 jam (06.00-14.00-
22.00)
 Memberi Injeksi
 Mengukur TTV
Pasien 2 : Wagino
 Memberi makan Diet TKTP Rendah garam
 Memberikan Injeksi
 Mengukur TTV
Pasien 3 : Go Eng Guon
 Memberi Diet bubur tanpa sayur + serat
 Memberikan Injeksi
 Mengukur TTV
18.00 Membimbing makan dan memberi obat pasien

21.00 Post coference dan menulis dokumentasi


Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep
Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas
21.00 Operan

F. RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA


Nama Perawat : Siti Maimunah
Ruangan : Anggrek Tanggal : Sabtu, 30 Juni 2018
Nama Pasien :
1. I Gusti K
2. Wagino
3. Go Eng Guon
Jam (Shift) Kegiatan Keterangan
Pagi Siang Malam
07.00 14.00 21.00 Operan
Pre conference
08.00 15.00 22.00 Pasien 1 : I Gusti K
 Memberikan obat oral
 Memberi nebulizer
combiven
Pasien 2 : Wagino
 Memberikan obat oral
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
Pasien 3: Go Eng Guan
 Memberikan obat oral
 Menganjurkan minum
sebanyak 2 liter
09.00 16.00 23.00 Mengaplus obat pasien
10.00 17.00 24.00 Pasien 1 : I Gusti K
 Memberikan injeksi
 Mengatur posisi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
Pasien 2 : Wagino
 Memberikan injeksi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
Pasien 3: Go Eng Guan
 Memberikan injeksi
 Pasien mulai puasa dari
jam 01.00
11.00 18.00 05.00 Pasien 1 : I Gusti K
 Mengatur posisi
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
 Mengukur TTV
Pasien 2 : Wagino
 Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
 Mengukur TTV
Pasien 3: Go Eng Guan
 Mengukur TTV
 Pasien puasa
12.00 19.00 06.00 Membimbing makan dan
memberi obat pasien
Istirahat
13.00 20.00 06.30 Post conference (jika tim lebih
dari 1 orang) dan dokumentasi
askep
14.00 21.00 07.00 Operan

G. RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA


Nama Perawat : Siti Maimunah
Ruangan : Anggrek Tanggal : Senin, 2 Juli 2018
Nama Pasien :
1. Sabran
Jam (Shift) Kegiatan Keterangan
Pagi Siang Malam
07.00 14.00 21.00 Operan
Pre conference
08.00 15.00 22.00 Pasien 1 : Sabran
 Memasang oksigen nasal
kanul 3 Lpm
 Mengantur posisi pasien
09.00 16.00 23.00 Mengaplus obat pasien
10.00 17.00 24.00 Pasien 1 : Sabran
 Memasang oksigen nasal
kanul 3 Lpm
 Mengantur posisi pasien
 Mengganti Sp kasix 1 cc/
jam
11.00 18.00 05.00 Pasien 1 : Sabran
 Mengatur posisi
 Mengukur TTV
 SPO2 95 %
 Memberikan OAT
Rifamficin
12.00 19.00 Membimbing makan dan
memberi obat pasien
Istirahat
13.00 20.00 06.00 Post conference (jika tim lebih
dari 1 orang) dan dokumentasi
askep
14.00 21.00 07.00 Operan

H. RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA


Nama Perawat : Siti Maimunah
Ruangan : Anggrek Tanggal : Selasa, 3 Juli 2018
Nama Pasien :
1. Ahmad Gunawan
2. Raihan
3. Ruhyanto
Jam (Shift) Kegiatan Keterangan
Pagi Siang Malam
07.00 14.00 21.00 Operan
Pre conference
08.00 15.00 22.00 Pasien 1 : Ahmad Gunawan
 Memberikan obat oral
 Mengobservasi febris
 Memberi kompres
 Mengobservasi BAB
pasien

Pasien 2 : Raihan
 Memberikan obat oral
 Mengobservasi febris
 Memberi kompres

Pasien 3: Ruhyanto
 Memberikan obat oral
09.00 16.00 23.00 Mengaplus obat pasien
10.00 17.00 24.00 Pasien 1 : Ahmad Gunawan
 Memberikan obat injeksi
 Mengobservasi febris
 Memberi kompres
 Mengobservasi BAB
pasien
 Memberikan obat new
diatab tiap kali BAB

Pasien 2 : Raihan
 Memberikan obat injeksi
 Mengobservasi febris
 Memberi kompres

Pasien 3: Ruhyanto
 Memberikan obat injeksi
11.00 18.00 05.00 Pasien 1 : Ahmad Gunawan
 Mengobservasi febris
 Memberi kompres
 Mengobservasi BAB
pasien
 Memberikan obat new
diatab tiap kali BAB
 Mengukut TTV

Pasien 2 : Raihan
 Mengobservasi febris
 Memberi kompres
 Mengukur TTV

Pasien 3: Ruhyanto
 Mengukur TTV
12.00 19.00 06.00 Membimbing makan dan
memberi obat pasien
Istirahat
13.00 20.00 06.30 Post conference (jika tim lebih dari
1 orang) dan dokumentasi askep
14.00 21.00 07.00 Operan

I. RENCANA HARIAN KETUA TIM


Nama Perawat : Siti Maimunah
Ruangan : Anggrek Tanggal : Rabu, 4 Juli 2018
Perawat Pelaksana :
1. Dedy tarman
2. Amiyati
Nama Pasien :
1. Sabran
2. I Komang
Jam Kegaiatan Keterangan
14.00 Operan
Pre conference (jika jumlah anggota tim lebih 1
orang)
Membimbing makan dan memberi obat pasien
15.00 Pasien 1 : Sabran
 Nebulizer combiven + fulmicort /12 jam
(18.00)
 HD Rabu dan Sabtu
 GDS / Hari
 Observasi cairan WSD/ 24 jam
 OAT Rimpatifin jam 20.00
 Sp Lasix 1cc/jam
 Undurasi (+)
 Chest FT NAFW
 Gv Doubel lumen / 2 hari
 Dr. Ridwan visite WSD jangan di lepas
karena paru-paru belum mengembang

Pasien 2 : I Komang
 Memantau TTV
 Hasil Lab terlampir
 Jika hasil UL normal pasien pulang
16.00 Melakukan supervisi perawat (dapat diatur sesuai
kondisi dan kebutuhan)
Perawat 1 : Dedy tarman
 Memberikan Nebulizer
 Mengukur TTV
 Memberikan Injeksi
 Melakukan suction

Perawat 2 : Amiyati
 Mengukur TTV
 Memberikan Injeksi
 Melakukan suction
 Melakukan observasi WSD
17.00 Pasien 1 : Sabran
 Memberikan Injeksi
 Mengukur TTV
 Melakukan suction / jam
 Memberikan nebulizer combiven +
fulmicort
 Melakukan GV
 Mengobservasi cairan WSD
 Memberi OAT Rimpatifin

Pasien 2 : I Komang
 Mengukur TTV
18.00 Membimbing makan dan memberi obat pasien

20.00 Post coference dan menulis dokumentasi


Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep
Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas
21.00 Operan

J. RENCANA HARIAN KEPALA RUANGAN


Nama : Siti Maimunah
Ruangan : Anggrek Tanggal : Kamis 5 Juli 2018
Jumlah Perawat :5
Jumlah Pasien :4
Jam Kegaiatan Keterangan
07.00 Operan
Pre conference (jika jumlah tim lebih 1),
mengecek SDM dan sarana prasarana
08.00 Mengecek kebutuhan pasien (pemeriksaan,
kondisi dll).
09.00 Melakukan interaksi dengan pasien baru atau
pasien yang memerlukan perhatian khusus
10.00 Melakukan supervise pada ketua
tim/perawat pelaksana
Perawat 1 : Desi Rahmasari
 Perawat Pelaksana
Perawat 2 : Meylind Ekawati
 Perawat Pelaksana
Perawat 3 : Haerlina
 KATIM 1
Perawat 4 : Ni made
 Perawat Pelaksana
Perawat 5 : Dominika Mavun
 KATIM 2
11.00 Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-
rapat terstruktur/insidentil
12.00 Mengecek ulang keadaan pasien, perawat,
lingkungan yang belum teratasi
Ishoma
13.00 Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan
asuhan keperawatan untuk sore, malam dan
esok hari sesuai tingkat ketergantungan
pasien.
Mengobservasi post coference
14.00 Operan

K. RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA


Nama Perawat : Siti Maimunah
Ruangan : Anggrek Tanggal : Jumat, 6 Juli 2018
Nama Pasien :
1. Zuli Setiabudi
2. Warsono
Jam (Shift) Kegiatan Keterangan
Pagi Siang Malam
07.00 14.00 21.00 Operan
Pre conference
08.00 15.00 22.00 Pasien 1: Zuli Setiabudi
 Mengukur TTV
 Mengidentifikasi
kecemasan
 Memberikasn obat oral

Pasien 2 :Warsono
 Mengukur TTV
 Mengidentifikasi
kecemasan
 Memberikan obat oral
09.00 16.00 23.00 Mengaplus obat pasien
10.00 17.00 24.00 Pasien 1: Zuli Setiabudi
 Memberikan injeksi

Pasien 2 :Warsono
 Memberikan injeksi

11.00 18.00 05.00 Istirahat


12.00 19.00 Membimbing makan dan memberi
obat pasien
Istirahat
13.00 20.00 06.00 Post conference (jika tim lebih dari
1 orang) dan dokumentasi askep
14.00 21.00 07.00 Operan

L. RENCANA HARIAN KETUA TIM


Nama Perawat : Siti Maimunah
Ruangan : Anggrek Tanggal : Sabtu, 7 Juli 2018
Perawat Pelaksana:
1. Yunita
2. Amad Fadila
Nama Pasien :
1. Zuli Setiabudi
2. Warsono
3. Raihan Irsyadilah
Jam Kegaiatan Keterangan
07.00 Operan
Pre conference (jika jumlah anggota tim lebih 1
orang)
Membimbing makan dan memberi obat pasien
08.00 Pasien 1 Zuli Setiabudi
 Pasien diantar ke Oka jam 09.50 wita
 Pasien selesai Operasi jam 11.25 wita
 TTV
TD : 100/80 mmHg
N : 68x/i
S : 36,7°C
RR : 18x/i
 Hasil PA diambil tanggal 19 Juli 2018 oleh
pasien
 Jika pasien Stabil boleh pulang

Pasien 2 Warsono
 Memberi terapi obat oral
Cefadroxil 3 x 500 mg tablet
Paracetamol 3 x 500 mg
 TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 70x/i
S : 36,8°C
RR : 18x/i
 Jika pasien Stabil boleh pulang

Pasien 3 Raihan Irsyadilah


 Photo ST-Scan dan ronsen dengan keluarga
 Injeksi tambahan
Ceftriaxone 1 x1 gr
PCT 3X1
B. Complex 2 x1
Ranitinide 2x1
 Infus RL 100 cc/ hari via infus pump
 TTV
TD : 110/80 mmHg
N : 78x/i
S : 36,8°C
RR : 18x/i
 Rencana culture urine cek UR,CR ASTD,
CRP,LED,SGOT/PT besok
 Balance cairan / 24 jam
 Dr. Aswad rencana MRI Kepala dengan
kontras daftar (+) lemco (+) rencana senin
09.00 Melakukan supervisi perawat (dapat diatur sesuai
kondisi dan kebutuhan)
Perawat 1 : Yunita
 Mengukur TTV
 Memberikan Injeksi
 Mengajarkan teknik relaksasi
nafas dalam
Perawat 2 : Amad fadila
 Mengukur TTV
 Memberikan Injeksi
 Melakukan pengakajian pasien
baru
 Memantau balance cairan
10.00 Pasien 1 Zuli Setiabudi
 Memberi Injeksi
 Mengukur TTV
 Mengidentifikasi tingkat nyeri

Pasien 2 : Warsono
 Memberikan Injeksi
 Mengukur TTV
 Mengkaji Skala Nyeri

Pasien 3 : Raihan
 Memberikan Injeksi
 Mengukur TTV
 Mengukur balance cairan
12.00 Membimbing makan dan memberi obat pasien

13.00 Post coference dan menulis dokumentasi


Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep
Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas
14.00 Operan