COLEGIO NACIONAL “POMASQUI”

Teléfonos: 235 – 1072 Secretaría / 235 - 2971 Colecturía

Avda. Manuel Córdoa Galarza N1-189 y Manuela Sáenz
Pomasqui — Ecuador

FORMATO DE PASANTÍAS
Hoja de datos informativos

Fecha: ____/_________/_____

Apellidos y Nombres: ___________________________________________________________

Curso: 3ro Técnico “____” Año Lectivo: _______ /________

Teléfono estudiante: Celular _______________________

Teléfono representante: Celular ____________________

Empresa seleccionada: __________________________________________________________

Persona a cargo: _______________________________________________________________

Dirección exacta de la empresa: __________________________________________________

Barrio: _________________________ Parroquia: __________________________

Teléfono: Fijo ___________________ Celular: _______________________

Croquis: Google Maps y foto de la fachada de la empresa

Fachada Croquis
Norte

Firma: _________________________

Estudiante: _____________________