SPPD NO :

Berangkat dari : Puskesmas Sukahening

(Tempat kedudukan )
Pada Tanggal : 30 April, 1,2,3,4 Mei 2018
Ke : Fave Hotel Tasikmalaya

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

N. Elih Harlina, AM.Keb, SKM, MH.Kes

19651228 198603 2 008
Tiba di : Fave Hotel Tasikmalaya Berangkat dari : Fave Hotel Tasikmalaya
Pada Tanggal : 30 April 2018 Ke : UPT Puskesmas Sukahening
Kepala Pada Tanggal : 30 April 2018
Kepala

N. Elih Harlina, AM.Keb, SKM, MH.Kes N. Elih Harlina, AM.Keb, SKM, MH.Kes
19651228 198603 2 008 19651228 198603 2 008
Tiba di : Fave Hotel Tasikmalaya Berangkat dari : Fave Hotel Tasikmalaya
Pada Tanggal : 1 Mei 2018 Ke : UPT Puskesmas Sukahening
Kepala : Pada Tanggal : 1 Mei 2018
Kepala

N. Elih Harlina, AM.Keb, SKM, MH.Kes N. Elih Harlina, AM.Keb, SKM, MH.Kes
19651228 198603 2 008 19651228 198603 2 008
Tiba di : Fave Hotel Tasikmalaya Berangkat dari : Fave Hotel Tasikmalaya
Pada Tanggal : 2 Mei 2018 Ke : UPT Puskesmas Sukahening
Kepala : Pada Tanggal : 2 Mei 2018
Kepala

N. Elih Harlina, AM.Keb, SKM, MH.Kes N. Elih Harlina, AM.Keb, SKM, MH.Kes
19651228 198603 2 008 19651228 198603 2 008
Tiba di : Fave Hotel Tasikmalaya Berangkat dari : Fave Hotel Tasikmalaya
Pada Tanggal : 3 Mei 2018 Ke : UPT Puskesmas Sukahening
Kepala : Pada Tanggal : 3 Mei 2018
Kepala

N. Elih Harlina, AM.Keb, SKM, MH.Kes N. Elih Harlina, AM.Keb, SKM, MH.Kes
19651228 198603 2 008 19651228 198603 2 008
Tiba di : Fave Hotel Tasikmalaya Berangkat dari : Fave Hotel Tasikmalaya
Pada Tanggal : 4 Mei 2018 Ke : UPT Puskesmas Sukahening
Kepala Pada Tanggal : 4 Mei 2018
Kepala

N. Elih Harlina, AM.Keb, SKM, MH.Kes N. Elih Harlina, AM.Keb, SKM, MH.Kes
19651228 198603 2 008 19651228 198603 2 008
Tiba di : UPT Puskesmas Sukahening Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 30 April, 1,2,3,4 Mei 2018 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TASIKMALAYA
SEKRETARIS

dr. Faisal Soeparianto, M.Si

NIP. 19710409 200212 1 005
Catatan Lain-lain :

Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya