UNIVERSIDAD DE SONORA

DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS QUÍMICO BIOLÓGICAS

LICENCIATURA EN QUÍMICO BIÓLOGO CLÍNICO

PROCALCITONINA COMO MARCADOR TEMPRANO EN INFECCIONES

BACTERIANAS E IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE
ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS GUIADO POR PROCALCITONINA.

Ramírez Dávila Valeria Guadalupe.

Téllez García Karla Suzette.

Hermosillo, Sonora, mayo de 2018

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 ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 3

2. ANTECEDENTES......................................................................................... 4

3. HIPÓTESIS .................................................................................................. 5

4. OBJETIVOS ................................................................................................. 6

4.1 Objetivo general...................................................................................... 6

4.2 Objetivos particulares ............................................................................. 6

5. MATERIALES Y MÉTODOS ......................................................................... 7

5.1 Diseño de estudio .................................................................................. 7

5.2 Políticas de control.................................................................................. 7
5.2.1 Política de restricción bacteriana............................................... 7
5.2.2 Política de control de categoría antimicrobiana ........................ 7
5.3 Determinación de Procalcitonina ............................................................ 8
5.4 Costos..................................................................................................... 9
6. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ........................................................... 11

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................ 12

2
1. INTRODUCCIÓN

3
2. ANTECEDENTES

4
3. HIPÓTESIS

5
 4. OBJETIVOS

4.1 Objetivo general

Implementar un programa de administración de antibióticos basado en la

determinación de Procalcitonina sérica en pacientes de un hospital, para evaluar
reducción en utilización de antibióticos y costos.

4.2 Objetivos particulares

 Aplicar políticas de control mejor vigiladas para la prescripción de

antibióticos.
 Hacer determinaciones de los valores de Procalcitonina en muestras de
pacientes con sospecha de infecciones bacterianas o sepsis.
 Evaluar el costo-beneficio del uso de la PCT para monitorear la efectividad y
duración de la antibioticoterapia.

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 5. MATERIALES Y MÉTODOS

5.1 Diseño de estudio.

Este estudio incluirá pacientes que acudan al hospital presentando infección o

sospecha de sepsis.

5.2 Políticas de control.

5.2.1 Política de restricción bacteriana.

El primer paso de la política de control bacteriana consta de la creación de un comité

de restricción de antibióticos integrado por médicos, farmacéuticos, químicos y
microbiólogos, los cuales estarán encargados de la aprobación o negación de las
prescripciones de antibióticos por parte del médico. Lo anterior a través de un
sistema de aprobación antimicrobiana computarizado.

La política se basa en varios componentes:

1. El ajuste de los antimicrobianos de acuerdo con los resultados de las

determinaciones de Procalcitonina del paciente.
2. Una auditoría de antibióticos a través del sistema de aprobación
antimicrobiana computarizado.
3. La discusión de recetas inapropiadas con los médicos que atienden al
paciente.

5.2.2 Política de control de categoría antimicrobiana

Esta política tiene como objetivo clasificar a los antibióticos en restringidos y no

restringidos. Es decir, los antibióticos que requerirán aprobación antes de ser
prescritos por el médico (antibióticos restringidos) y los que pueden ser prescritos
sin necesidad de esto.

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Lo antibióticos sin restricción serán antibióticos de primera línea, incluidas
cefalosporinas de primera generación, derivados de la penicilina, aminoglucósidos
y otros macrólidos.

Los antibióticos restringidos incluirán antibióticos de segunda, tercera y cuarta línea,

como por ejemplo cefalosporinas de segunda, tercera y cuarta generación,
derivados de penicilina de amplio espectro, fluoroquinolonas, glicopéptidos,
carbapenems, etc. Sin embargo, las prescripciones de antibióticos de emergencia,
estarán disponibles para la dispensación instantánea para evitar la obstaculización
del tratamiento de pacientes en estado crítico.

5.3 Determinación de Procalcitonina.

Para la determinación de este biomarcador se utilizará un método semicuantitativo,

llamado: PCT-Q (B.R.A.H.M.S), el cual un test inmunocromatográfico que se puede
llevar a cabo en 30 minutos, permite la identificación de la Procalcitonina en el suero
o plasma, es de fácil realización y de bajo costo. (Gómez, N., 2006)

Para la ejecución de la prueba PCT-Q se aplican seis gotas de suero en la cavidad

redondeada del BRAHMS PCT-Q mediante una pipeta adjunta, y se esperan 30 min
(máximo 45).

Una vez aplicada la prueba podemos obtener tres interpretaciones diferentes

dependiendo el número de bandas que se marquen en la prueba.

a) Banda de control y prueba visible: las pruebas que muestran tanto una banda
de control como una de prueba son positivamente válidas.
b) Solo la banda de control visible: las pruebas que muestran solo una banda
de control son negativamente válidas. La concentración de PCT es <0.5 μg/L.
c) No hay banda o solo banda de prueba visible: las pruebas que no muestran
banda de control no son válidas y no pueden evaluarse.

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Un resultado positivo, se debe a la formación un complejo de anticuerpos-antígenos
marcados, este complejo se mueve por el sistema del test, pasando por las bandas.
La intensidad del color rojo de las dos bandas va a ser directamente proporcional a
la concentración de PCT. Asignando cuatro límites de concentraciones: ≤ 0.5 ng/mL,
≥ 0.5 ng/mL, ≥ 2 ng/mL y ≥ 10 ng/mL.

Figura 1. Interpretación de un resultado positivo en la prueba BRAHMS PCT-Q.

Es conveniente repetir la prueba cada 24 horas en pacientes con riesgo de

desarrollar sepsis para su monitoreo.

5.4 Costos.

Se revisarán los expedientes clínicos de todos los pacientes incluidos para

determinar:

a) El tiempo de estancia hospitalaria.

b) El número de determinaciones de Procalcitonina realizadas y los valores de cada

prueba.

c) Los tratamientos con antibióticos utilizados en cada individuo.

d) Los costos de cada uno de los parámetros anteriores.

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Recolectada esta información, se procederá a hacer una comparación entre los
costos antes de este programa y después de aplicado el programa de
administración de antibióticos guiado por Procalcitonina.

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 6. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

El estudio está pensado en una duración de 12 meses, sin embargo, podría ser que
se necesitara de más tiempo para cumplir con los objetivos planteados.

La selección de los sujetos de estudio se llevará a cabo en todo el estudio, ya que

se incluirán a los pacientes que ingresen al hospital dentro de los 12 meses.

La política de control se creará dentro de los primeros 2 meses, con el fin de hacer
una clasificación de los antibióticos que estarán restringidos y los que no. En tanto,
la política de restricción bacteriana se aplicará a lo largo del estudio después de
esos dos primeros meses.

Se harán determinaciones de Procalcitonina durante todo el estudio en los pacientes

y finalmente la evaluación de los costos se realizará los últimos meses del estudio.

Figura 2. Cronograma de actividades.

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 7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Celso Montoya González, Ariadna Hernández Luna, José Antonio Villalobos

Silva, Janet Aguirre Sánchez, Juvenal Franco Granillo. (2009). Utilidad de
Procalcitonina como marcador diagnóstico temprano en choque séptico.
Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva,
Vol. XXIII, Pág. 211-217.

• Hausfater, P. (2009). Procalcitonina: ¿marcador de elección de infección

bacteriana en 2007? Acta bioquímica clínica latinoamericana, 43(3), 391-
396. Recuperado en 10 de mayo de 2018, de
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
29572009000300013&lng=es&tlng=es.

• Henríquez N,.Rivas M,.(2012) Procalcitonina como marcador temprano en

neumonía asociada a ventilación mecánica. Universidad del Salvador. Pág.
5-7

• Iván André Jiménez-Aguilar. (2016). Aspectos económicos del uso de

procalcitonina. Revista Latinoamericana de Patología Clínica, Vol. 63, Pág.
170-175.

• Norberto Gómez-Rivera., Francisco Antonio Molina-Moreno. (2006).

Procalcitonina semicuantitativa (PCT-Q) como prueba diagnóstica y
marcador pronóstico en niños con sepsis bacteriana. Consultado el día 05 de
mayo de 2018, de Bol Med Hosp Infant Mex Sitio web:
http://scielo.unam.mx/pdf/bmim/v63n1/v63n1a3.pdf

• Patricia Fernández. (2016). Procalcitonina, su utilidad como biomarcador de

la sepsis. Consultado el día 05 de mayo de 2018, de IACA laboratorios Sitio
web: https://www.iaca.com.ar/images/docs/Procalcitonina.pdf

• Tasaduq F., Timothy E., Waleed J., Maskey M. (2012). Procalcitonina como
biomarcador; Am J Health- Syst Pharm. 69:2057-61

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• Wu, C. T., Chen, C. L., Lee, H. Y., Chang, C. J., Liu, P. Y., Li, C. Y., ... & Liu,
C. H. (2017). Decreased antimicrobial resistance and defined daily doses
after implementation of a clinical culture-guided antimicrobial stewardship
program in a local hospital. Journal of Microbiology, Immunology and
Infection, 50(6), 846-856.

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