El embarazo produce ciertos cambios en la anatomía y fisiología de la mujer

que suponen una adaptación continua para permitir:

- el adecuado desarrollo del feto,
- la preparación al parto
- y la lactancia.

Explicaré en resumen estos cambios divididos en diferentes grupos en función

de los órganos o sistemas que afecta:

A nivel de genitales encontraremos cambios internos y externos:

- Los que suceden en el útero son los cambios más evidentes debido al
crecimiento semana a semana.
- Es la semana 20 cuando el útero alcanza el nivel del ombligo.
o Este crecimiento puede causar dolor en la parte inferior del
abdomen ya desde el inicio del embarazo, muchas mujeres
consultan porque este tipo de dolor recuerda a los cólicos de la
menstruación.
o Al ir aumentado de volumen comprime estructuras vecinas y causa
otras sintomatologías.
o Además a lo largo de las semanas adquiere la capacidad contráctil
y notaremos contracciones fisiológicas (BRAXTON HICKS)

- Cambios en la Vulva
o Notaremos un cambio de coloración oscura, violácea en la mucosa
vaginal
o Hay edema (hinchazón)
o Aumento de flujo

- La vagina estará más sensible y rojiza

o puede sangrar con el roce de la penetración
o al igual que lo pueden hacer las encillas al cepillar los dientes
(Épulis)
 - Con respecto a los ovarios sólo al inicio del embarazo puede existir un
quiste conocido como cuerpo lúteo, residuo de la ovulación y puede
causar molestia (USG semana 7)

Aparato Urinario:

Los cambios que se producen en el tracto urinario van dirigidos al manejo del
aumento de volumen de líquidos corporales

Encontraremos:
- un aumento del tamaño de los riñones,
- una dilatación de los uréteres
- y una posible disminución de la capacidad de la vejiga ya que tendrá
menos espacio para llenarse.

Todos estos cambios llevan a lo que la mujer gestante percibe:

- Aumento de la frecuencia urinaria:
o Siendo normal más de 7 veces al día y más de 2 veces durante la
noche
o Síntoma presente en 80 – 90 %
- La incontinencia urinaria puede ser leve ya que la mujer percibirá que
se escapan pequeñas gotas de orina ya sea al toser
o Puede persistir hasta 6 meses después del posparto

- Dada la dilatación de los uréteres y por la compresión del útero puede

existir dolor tipo cólico que puede simular un CÁLCULO.

Cambios mamarios:

Casi inmediatamente al quedar embarazada se notarán cambios en los senos ya

que estos se están preparando para alimentar al bebé

Los cambios más frecuentes son cosquilleos, hormigueos, hinchazón,

sensibilidad al tacto o molestias, todo esto es producido porque hay un aumento
del flujo sanguíneo debido a cambios hormonales. (Semana 4 -6)
El aumento de tamaño de las mamas suele ocurrir a partir de la semana 8 lo que
la paciente va referir picor, aparición de estrías debido al estiramiento de la piel.
 Pueden visualizarse las venas a través de la piel de los senos
 Los senos crecen y se oscurecen así como la areola.
 Las pequeñas glándulas de la superficie de la areola se elevan y se
visualizan como pequeños bultitos.

La secreción por los pezones puede aparecer a partir de las semanas 12 – 14 del
embarazo, es el calostro: que será el líquido que nutre al bebé en los primeros
días.
Puede salir espontáneamente, al masajear el seno o durante la excitación sexual.

Cambios cardiovasculares:

Existen varios cambios debidos a:

- Tanto al aumento del volumen de líquidos
- Como al crecimiento del útero

El volumen cardíaco aumenta a partir de la semana 14 y se estabiliza hasta la

semana 36

El corazón se va desplazar debido al crecimiento uterino de arriba y a la

izquierda.

El punto más importante es de que en la mujer embarazada aumenta la

frecuencia cardiaca de 10 – 15 latidos/minuto.
Es decir es posible que hay taquicardia.
Se pueden auscultar soplos cardiacos fisiológicos las cuales deben ser sistólicos.
Si se auscultan soplos diastólicos se deben sospechar que son patológicos.

La presión venosa aumenta en los miembros inferiores existiendo cambios a

partir de las semanas 17 – 18, siendo más importante en la semana 32 – 34
debido a la atrición de la cabeza fetal sobre las venas ilíacas.
 - Debido a este aumento puede aparecer várices que suelen agravarse a
partir del 2° trimestre y pueden afectar piernas, vulva, pared abdominal y
ano, son las famosas hemorroides.

Aparecen edema debido a retención de agua y pues en los pies el edema no debe
superar los tobillos.

La presión arterial también se modifica a lo largo del periodo gestacional:

Existe hipotensión durante el primer trimestre
Y tendencia a Hipertensión a partir del tercer trimestre
Al momento de la contracción podemos encontrar parámetros de
hipertensión.

Es importante hablar del síndrome de la compresión aorto - cava:

- Que consiste cuando la mujer embarazada al adquirir el decúbito supino,
el útero grávido comprime la vena cava lo que provoca mareos, palidez
y una sensación fría y húmeda al tacto, por eso esto se corrige tomando
el decúbito lateral izquierdo.

Todos los cambios en el aparato cardiovascular pueden simular una

enfermedad.
Es por eso que es normal que la mujer embarazada se encuentra cansada, menor
tolerancia al ejercicio, fatiga y sensación de falta de aire y taquicardia.

En cuanto a los cambios hematológicos:

Existe una dilución de la sangre que se manifestará como una anemia fisiológica
y una disminución de las plaquetas.
Además el metabolismo del hierro también está alterado y aumenta los
requerimientos siendo muy frecuente la anemia ferropénica al final del
embarazo.

La coagulación también puede estar alterado presentando un:

- Estado de hipercoagulabilidad (que puede ser un problema en algunas
mujeres con otros factores de riesgo para una trombosis venosa) de ahí
 surge la importancia de que la embarazada debe realizar ejercicio así se
evita las complicaciones.

A nivel Respiratorio:
Encontraremos la mucosa la mucosa de la nariz, encías y faringe más edematosa
y sonrojada, con aumento de producción de moco, también puede causar un
sangrado,
Debido al aumento abdominal hay sensación de dificultad respiratoria.

En los cambios gastrointestinales

Se va encontrar un aumento de apetito que aunque es normal debemos controlar
para no aumentar la obesidad.

El tono y la motilidad del estómago disminuyen por lo que el reflujo aumenta y

las pacientes van a referir pirosis y digestiones pesadas.

También el intestino disminuye su motilidad lo que nos lleva a un aumento del

estreñimiento y acúmulo de gases.

Las náuseas y vómitos aumentan debido a la actividad de la progesterona en el

70 % de las pacientes en la 4 y 8 semana.

Hay un aumento de peso que no debe superar los 12 -14 kilos

Hay un aumento de las necesidades de la hormona tiroidea necesario para el

sistema nervioso del feto.

Aumentan los requerimientos de hierro, calcio y otros minerales y vitaminas

aumentan.

El metabolismo de la glucosa se ve modificado existiendo una mayor resistencia

a la insulina hasta el punto que existe una enfermedad propia del embarazo
llamado diabetes gestacional.
Hay un aumento de colesterol y triglicéridos que disminuirá después del parto.

En la piel:
- Hay un aumento de la pigmentación (CLOASMA) en:
o La línea alba (desde el ombligo hasta la sínfisis del pubis), vulva,
areola mamaria, pezones, cara y región perianal.
- En el abdomen, glúteos, pueden aparecer estrías esto se debe a la
elasticidad de la piel por los cambios hormonales y al estiramiento de la
misma por el aumento de volumen.
- Las telangiectasias, arañas vasculares pueden aparecer en abdomen,
tórax, cara, cuello, brazos o piernas.

- Durante el embarazo el cabello cae menos a diario dando la

impresión que es más abundante y grueso aunque su crecimiento y
nacimiento disminuyen,

En algunas mujeres crecen los vellos en mentón y abdomen y senos.

Lordosis: por eso las mujeres se quejarán de dolor de espalda.