KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERISTAS HASANUDDIN
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN
Jalan Perintis Kemerdekaan Km.11 Tamalanrea, Makassar 90245
Website: www.rs.unhas.ac.id Email: info@rs.unhas.ac.id Tlp. (0411) 591331 Fax.(0411) 591332

PERATURAN
DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN
NOMOR: 9183/UN4.26/AKR.01.14.19/2016

TENTANG
KEBIJAKAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR, HUKUM, DAN
REGULASI PELAYANAN MEDIS

Menimbang a. Bahwa Rumah sakit sebagai institusi tempat memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat dengan tujuan penyembuhan penyakit serta terhindar dari
kematian dan kecacatan dalam melaksanakan fungsinya rumah sakit haru
meminimalkan risiko baik klinis maupun non klinis yang mungkin terjadi selama
proses pelayanan kesehatan berlangsung sehingga terlaksananya pelayanan yang
aman bagi pasien. Oleh karena itu, keselamatan pasien menjadi prioritas utama
dalam semua bentuk kegiatan di rumah sakit. Untuk mencapai kondisi pelayanan
yang efektif, efisien, dan aman bagi pasien diperlukan komitmen dan tanggung
jawab dari seluruh personil pemberi pelayanan di rumah sakit.
b. Bahwa dengan menjadikan keselamatan pasien sebagai prioritas utama, maka dapat
meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit.
c. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu Rumah Sakit Universitas Hasanuddin, maka
dipandang perlu agar seluruh tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit Universitas Hasanuddin untuk mematuhi seluruh standar,
hukum, dan regulasi pelayanan medis yang berlaku di Rumah Sakit Universitas
Hasanuddin.
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, b, dan c diatas, maka dipandang
perlu memberlakukan Kebijakan Kepatuhan terhadap Standar, Hukum, dan Regulasi
Pelayanan Medis di RS Universitas Hasanuddin Makassar yang ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Utama.
Mengingat 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Thun 2009 tentang
Rumah Sakit;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
Tentang Praktek Kedokteran
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga
Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
2052/Menkes/Per/X/2011 Tentang Izin Praktik Dan Pelaksanaan Praktik
Kedokteran
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1
 161/Menkes/Per/I/2010 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
755/Menkes/Per/IV/2011 Tentang Penyelenggaraan Komite Medik Di Rumah Sakit
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis.

MEMUTUSKAN

Menetapka : PERATURAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT UNIVERSITAS

n HASANUDDIN KEPADA SELURUH DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN
(DPJP), DOKTER UMUM, PARAMEDIS, DAN TENAGA KESEHATAN LAINNYA
UNTUK MEMATUHI SELURUH STANDAR, HUKUM, DAN REGULASI
PELAYANAN MEDIS.
PERTAMA : Seluruh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP), Dokter Umum, Paramedis, dan
Tenaga Kesehatan lainnya untuk mematuhi seluruh standar, hukum, dan regulasi
pelayanan medis.
KEDUA : Direktur Medik dan Keperawatan Rumah Sakit Universitas Hasanuddin Makassar
bertanggung jawab terhadap pelaksanaan pelayanan medis di Rumah Sakit Universitas
Hasanuddin.
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan selesainya kegiatan
dengan tersebut dengan ketentuan bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : MAKASSAR
Padatanggal : 30 DESEMBER 2016
DIREKTUR UTAMA
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN

Dr.dr.Andi Fachruddin Benyamin, Sp.PD,KHOM

NIP. 19521219 198011 1 002

2
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN
NOMOR : 9183/UN4.26/AKR.01.14.19/2016
TENTANG KEBIJAKAN KEPATUHAN TERHADAP
STANDAR, HUKUM, DAN REGULASI PELAYANAN
MEDIS

KEBIJAKAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR, HUKUM, DAN

REGULASI PELAYANAN MEDIS

Seluruh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP), Dokter Umum, Paramedis, dan Tenaga
Kesehatan lainnya untuk mematuhi seluruh standar, hukum, dan regulasi pelayanan medis,
antara lain:
1. Memberikan informasi yang benar tentang pelayanan Rumah sakit
2. Memberikan pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminasi dan efektif
dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan Rumah sakit
3. Tenaga medis yang melakukan praktek kedokteran di Rumah Sakit wajib memiliki
Surat Izin Praktik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
4. Tenaga kesehatan tertentu yang bekerja di Rumah Sakit wajib memiliki izin sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
5. Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harus bekerja sesuai dengan
standar profesi, standar pelayanan rumah sakit, standar prosedur operasional yang berlaku,
etika profesi, menghormati hak pasien dan mengutamakan keselamatan pasien
6. Menyelenggarakan rekam medis, antara lain:
a. Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib
membuat rekam medis
b. Rekam medis harus dibuat segera dan dilengkapi setelah pasien menerima
pelayanan
c. Pembuatan rekam medis dilaksanakan melalui pencatatan dan
pendokumentasian hasil pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien
d. Setiap pencatatan ke dalam rekam medis harus dibubuhi nama, waktu, dan
tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikan
pelayanan kesehatan secara langsung
3
e. Dalam hal ini terjadi kesalahan dalam melakukan pencatatan pada rekam medis
dapat dilakukan pembetulan
f. Pembetulan hanya dapat dilakukan dengan cara pencoretan tanpa
menghilangkan catatan yang dibetulkan dan dibubuhi paraf dokter, dokter gigi atau
tenaga kesehatan tertentu yang bersangkutan.
g. Dokter, dokter gigi, dan/atau tenaga kesehatan tertentu bertanggung jawab atas
catatan dan/atau dokumen yang dibuat pada rekam medis

4
Ditetapkan di : MAKASSAR
Padatanggal : 30 DESEMBER 2016
DIREKTUR UTAMA
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN

Dr.dr.Andi Fachruddin Benyamin, Sp.PD,KHOM

NIP. 19521219 198011 1 002