Вы находитесь на странице: 1из 2

PEMERINTAH KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN

KECAMATAN LINTONGNIHUTA
DESA NAGASARIBU II

SURAT KETERANGAN BEDA NAMA


Nomor : 430/SKBN/N.II/V/2017
Yang bertandatangan dibawah ini,
Nama : NELSON SILABAN
Jabatan : Kepala Desa Nagasaribu II

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa:


Nama : Waspada Nababan
Tempat/ Tgl. Lahir : Tapian Nauli,02 Juli 1984
Pekerjaan : Petani /Pekebun
Alamat : Tornaganjang,Nagasaribu II.Kec. Lintongnihuta, Kab.
Humbanghasundutan ( Sesuai KTP,KK,)
adalah benar orang yang sama dengan :

Nama : Waspada Meliati Nababan


Tempat/ Tgl. Lahir :Tapian Nauli,02 Juli 1984
Pekerjaan : Petani /Pekebun
Alamat : Tornaganjang,Nagasaribu II. Kec. Lintongnihuta, Kab.
Humbanghasundutan ( Sesuai Akte Kawin)

Demikian Surat Keterangan Beda Nama ini diperbuat untuk dapat dipergunakan dengan
seperlunya.

Dikeluarkan Di : Nagasaribu II
Pada Tanggal : Mei 2017

Kepala Desa Nagasaribu II


PEMERINTAH KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN
KECAMATAN LINTONGNIHUTA
DESA NAGASARIBU II

SURAT KETERANGAN BEDA NAMA


Nomor : 431/SKBN/N.II/V/2017
Yang bertandatangan dibawah ini,
Nama : NELSON SILABAN
Jabatan : Kepala Desa Nagasaribu II

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa:


Nama : Banggas Silaban
Tempat/ Tgl. Lahir : Tornaganjang ,17 September 1981
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Tornaganjang,Nagasaribu II.Kec. Lintongnihuta, Kab.
Humbanghasundutan ( Sesuai KTP,KK,SHM DAN NPWP)
adalah benar orang yang sama dengan :

Nama : Banggas Pangihutan Silaban


Tempat/ Tgl. Lahir :Tornaganjang ,17 September 1981
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Tornaganjang,Nagasaribu II. Kec. Lintongnihuta, Kab.
Humbanghasundutan ( Sesuai Akte Kawin)

Demikian Surat Keterangan Beda Nama ini diperbuat untuk dapat dipergunakan dengan
seperlunya.

Dikeluarkan Di : Nagasaribu II
Pada Tanggal : Mei 2017

Kepala Desa Nagasaribu II

NELSON SILABAN

Вам также может понравиться