A.

ANALISA DATA
No Data Fokus Problem Etiologi
DS : I. Nyeri akut b.d inflamasi dan infeksi - Faktor biologis injuri
- Perut kanan bawah sakit II. Hipertemia b.d respon sistemik dari - Penurunan respirasi dan penyakit
- Pada daerah post operasi tampak inflamasi gastointestinal
ada rembesan darah III. Ketidakseimbangan nustrisi kurang - Faktor biologis injuri
- Mual dari kebutuhan tubuh b.d faktor
- Nafsu makan menurun biologis ketidakmampuan mencerna
DO : makanan
- Suhu : 37,8◦C
- TD : 100/80 mmHg
- Nadi : 88x/mnt
- RR : 22x/mnt
- Skala nyeri : 7
- Peristaltik masih sangat lemah
- Wajah tampak kesakitan

B. INTERVENSI
Dx Tujuan
I Setelah dilakukan tindakan 2x24 jam
diharapkan nyeri dapat diatasi.
NOC
Kriteria Hasil :
- Mampu mengontrol nyeri (mengetahui
penyebab nyeri, mampumenggunakan
teknik nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri, mencari bantuan)
- Melaporkan bahwa nyeri berkurang
dengan menggunakan manajemen nyeri
- Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
NIC
- Lakukan pengkajian nyeri
secara komperhensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi
- Gunakan teknik komunikasi
terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien

II Setelah dilakukan tindakan 2x24 jam
diharapkan hipertemia dapat diatasi
III Setelah dilakukan tindakan 2x24 jam
diharapkan nutrisi dan kebutuhan tubuh
pasien dapat diatasi
berkurang
Kriteria hasil :
- Suhu tubuh dalam rentang normal
- Nadi dan RR dalam rentang normal
- Tidak ada perubahan warna kulit dan
tidak ada pusing
Kriteria hasil :
- Mampu mengidentifikasi kebutuhan
nutrisi
- Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
- Menunjukan peningkatan fungsi
- Kaji kultur yang mempengaruhi
respon nyeri
- Evaluasi pengalaman nyeri
masa lampau
- Kaji tipe dan sumber nyeri
untuk menentukan intervensi
- Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
- Tingkatkan istirahat
- Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
- Kolaborasikan dengan dokter
jika ada keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil
- Monitor sushu sesering
mungkin
- Monitor warna dan suhu kulit
- Monitor tekanan darah, nadi,
dan RR
- Monitor intake dan output
- Berikan antipiretik
- Berikan pengobatan untuk
mengatasi penyebab demam
- Kolaborasi pemberian cairan
intravena
- Identifikasi penyebab dari
perubahan vital sign
- Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
- Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan

C. IMPLEMENTASI
Tanggal/jam Dx Implementasi
28-30 september 2016 I
Pukul 08.00-08.00 WIB
28-30 September 2016 II
Pukul 08.00-08.00 WIB
pengecapan dari menelan - Jadwalkan pengobatan dan
tindakan tidak selama jam
makan
- Monitor mual dan muntah
- Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi
Respon Ttd
- Melakukan pengkajian nyeri secara
komperhensif termasuk lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi
- Menggunakan teknik komunikasi terapeutik
untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien
- Mengkaji kultur yang mempengaruhi respon
nyeri
- Mengevaluasi pengalaman nyeri masa
lampau
- Mengkaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
- Mengajarkan tentang teknik non
farmakologi
- Meningkatkan istirahat
- Memberikan analgetik untuk mengurangi
nyeri
- Mengkolaborasikan dengan dokter jika ada
keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil
- Memonitor suhu sesering mungkin
- Memonitor warna dan suhu kulit
- Memonitor tekanan darah, nadi, dan RR

28-30 September 2016 III
Pukul 08.00-08.00 WIB
- Memonitor intake dan output
- Memberikan antipiretik
- Memberikan pengobatan untuk mengatasi
penyebab demam
- Mengkolaborasikan pemberian cairan
intravena
- Mengidentifikasi penyebab dari perubahan
vital sign
- Memberikan informasi tentang kebutuhan
nutrisi
- Mengkaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
- Menjadwalkan pengobatan dan tindakan
tidak selama jam makan
- Memonitor mual dan muntah
- Mengkolaborasikan dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi