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Electroacupuntura
• 1934: comienzan a emplearse
estimuladores eléctricos conectados a
agujas de acupuntura (China)
• 1940-1950: los médicos “artesanos”
buscan el estatus del científico (Japón):
– Comienzan a trabajar con
electroacupuntura.
– Desarrollan escuelas más basadas en los Jing
Luo en detrimento de los Zang Fu (una
acupuntura más somática).
• 1949: discurso de Mao (“La MTCh es
parte fundamental de la cultura China.
Debe desarrollarse e integrarse con la
Medicina Moderna”):
– Médicos alópatas se forman en MTCh.
– Estudios científicos en MTCh.
– Nuevas líneas de trabajo y pensamiento.
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Electroacupuntura
• 1966-1968: Revolución Cultural (China).
– Mao acuña la frase “Haced, pensad”.
– Período de los Guardias Rojos.
– Apoyo institucional a los Médicos Descalzos.
• 1971: Richard Nixon (presidente de los
EEUU) visita oficialmente China. Allí le
muestran con orgullo los dos grandes
avances médicos de la Revolución Cultural:
– La Craneoacupuntura.
– La Analgesia Acupuntural.
• 1971: artículo de James Reston en la
portada del New York Times (“He visto el
pasado, ¡y funciona!):
– Operado de apendicectomía en el viaje de
Nixon a China es tratado con acupuntura para
el dolor postoperatorio.
Teoría de la
Teoría Teoría Teoría Nerviosa Compuerta Teoría Teoría Localista
Neurohumoral Morfogenética Refleja Endorfínica
(Control Gate)
¿? Shang C. Ishikawa,
Fujita et al Melzack &
Bruce
Pomeranz
Universidad de
Rochester
(2010, EEUU)
(1989, China) (1950, Japón) Wall (1965) (1996, Canadá)
Relación entre
S.N.Periférico,
víceras y corteza En los puntos de La puntura
cerebral acupuntura Encefalinas y provoca
(Meridiano). convergen Estimulo del dinorfinas aumentos
Estas áreas de la corrientes S.N.Autónomo La modulación provocan locales de
corteza regulan eléctricas de por diferentes del dolor se analgesia ADENOSINA de
la producción superficie vías reflejas produce en el profunda y hasta 24 veces.
de hormonas y capaces de (metaméricas) asta posterior selectiva Efecto
neurotransmiso modular el que logran la de la médula además de analgésico,
res que regulan crecimiento de homeostasis antiinflamatorio
eutimia
la homeostasis. los tejidos. , antioxidante.
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Electroacupuntor
Es un aparato que
asegura un flujo de
electrones en un
circuito que está
cerrado mediante
agujas de acupuntura
insertadas en la
superficie corporal. De
este modo se logra
una manipulación de
aguja constante y
menos dolorosa que la
acupuntura simple.
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Precauciones Específicas
Evitar emplear las agujas con los
circuitos que cruzan la zona del
corazón, especialmente con
pacientes con problemas cardíacos.
Precauciones Específicas
Vigilar también si se produce
un excesivo espasmo muscular
para evitar que la aguja se
rompa.
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Precauciones Específicas
No hacer EA en pacientes que lleven
marcapasos, o con graves problemas
cardíacos, o en mujeres que estén en
el último trimestre de su embarazo,
excepto si se aplica como anestesia en
el parto.
Parámetros a
Considerar
1) El TIPO de ONDA empleada en electro-acupuntura
es la denominada onda china: triangular bifásica
2) La FRECUENCIA (Hz) es el número de oscilaciones
que se producen por segundo. Es lo que más
influye a la hora de determinar que trabajo vamos
a desarrollar.
3) La INTENSIDAD (mV) es el número de electrones
que va a circular por el circuito. Depende de la
tolerancia del paciente.
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Onda
Contínua
Onda
Densa-Dispersa
Onda
Intermitente
Tipos de Onda
(Jake Fratkin)
Regular Densa- Corta Larga Densa-
Regular Intermitente Intermitente Dispersa
0,5 a 10Hz 50 a 200Hz 40 a 80Hz 10 a 50Hz 20 a70Hz/
40 a 100Hz
15 a 30 15 a 30 3 a 5 minutos 10 a 30 15 a 30
minutos minutos Intensidad minutos minutos
Intensidad Intensidad máxima intensidad gran intensidad
suave máxima máxima
Tonifica Seda Seda Tonifica el Yang Regula
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Tipos de Onda
(Yoshiaki Omura)
Frecuencias bajas (0,8-10 Hz): estimulan
sangre y linfa. Frecuencias inferiores a
3Hz mejoran la microcirculación y
aumentan la producción de endorfinas,
serotonina y ACTH (son las que más
prolongan los efectos analgésicos).
Frecuencias medias (40-80Hz):
tratamiento S.N.Autónomo central y
periférico
Frecuencias altas (100Hz o más):
tratamiento órganos y vísceras
Consideraciones Generales
Frecuencias bajas (2-10Hz) e intensidades
altas son empleadas para afecciones crónicas
y dolor crónico.
Frecuencias medias y altas (más de 10Hz) e
intensidades bajas son empleadas para
afecciones agudas y dolor agudo.
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Manipulación del EA
1) Antes de encender el EA asegurarase de que todos los
mandos están a 0.
2) Colocar los cocodrilos en las agujas seleccionadas.
3) Establecer el tipo de onda y la frecuencia específica de
trabajo.
4) Aumentar progresivamente la intensidad:
4.1) Tonificación: hasta que el paciente sienta una ligera sensación o
la aguja comience a vibrar.
4.2) Dispersión: hasta que aparezca dolor para reducir ligeramente la
intensidad hasta que sea tolerable. Gran efecto analgésico.
4.3) Movilizar Qi y Xue: hasta obtener contracciones musculares (no
dolor). Gran efecto vasodilatador.
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Canal Tendinomuscular
Elconcepto de Canal
Tendinomuscular (Jin Jing)
engloba los tejidos blandos
que se encuentran
“cubriendo” a un Canal
Acupuntural.
Estos Canales
Tendinomusculares tienen
estrecha relación con las
cadenas miofasciales.
Las cadenas miofasciales
son representaciones
funcionales motoras de
movimientos integrados que
tiene características de
reflejos.
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Cadenas Miofasciales
Representan circuitos en continuidad de
dirección y de planos a través de los
cuales se propagan las fuerzas
organizadoras del cuerpo.
Todas las estructuras conjuntivas
(aponeurosis, vainas, tendones,
ligamentos, cápsulas, periostio, pleura,
peritoneo...) forman parte, en el plano
funcional, de una única fascia que
asegurará la coordinación entre las
diferentes estructuras.
El cuerpo obedece a tres leyes:
⁻ Equilibrio
⁻ Economía
⁻ Confort (no dolor)
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Puntos Gatillo
(Dra. Janeth Travell)
Los doctores Janet Travell & David
G. Simons comprobaron que:
los músculos afectados
presentaban un incremento del
tono, dolor al tacto en puntos
motores; pudiéndose percibir
como bandas de contractura
palpable, tensas y dolorosas.
la presión isquemiante combinada
con crioterapia y estiramientos
mejora la patología, pero …
… señalan como mejor
procedimiento terapético inyectar
suero fisiológico en el trigger point
(punto gatillo).
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Ubicarlos y estimularlos
manualmente
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Punción Seca
1) Punción superficial:
Desarrollado por Meter Baldry, consiste en introducir
agujas de acupuntura en la piel y en tejido celular
subcutáneo que recubre el trigger point a una
profundidad máxima de 1cm.
2) Punción profunda:
Técnica de entrada y salida rápida de Hong : consiste en la entrada y salida rápida
al trigger point para que cuando se produzca la respuesta de espasmo local (REL) la
aguja no esté en la fibra muscular sino en el tejido celular subcutáneo. Esta
maniobra se repite hasta que se extingue el REL La respuesta de espasmo local
(REL), es una contracción involuntaria de un músculo, suele considerarse
indicativa, de haber pinchado en una zona con punto gatillo, y por lo tanto, es de
esperar que asegure el éxito en la punción.
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Puntura
Oblicua
Referencia Dolorosa
en la Superficie
Músculo Sano
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Neuropatía origen de
Acortamiento Muscular
Músculo Normal
Mayor Tracción de la
vaina sinovial origina
Músculo Acortado Tenosinovitis
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Artralgia (Osteoartritis)
Membrana y líquido
l quido sinovial
Cartilago
Capsula y Ligamentos
Músculos Acortados
Disco Comprimido
Nervio Comprimido
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Puntos Efectivos
Positivos Negativos Benignos
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Estimuloterapia
Puntos Zonas Puntos
Dolorosos Metaméricas Clásicos
Aquellos que sean de
Son dolorosos a la
Zonas vegetativas o probada eficacia para
palpación y se perciben
nerviosas una determinada
como nódulos tensos
afección
Zona Cefálica
ZPO ZPA ZPT ZPC ZNG
Zona Zona Zona Zona Zona
Periorbitaria Periauricular Pretiroidea Precarotídea Nasogeniana
Hipertensión
Trastornos Trastornos
oculares Trastornos tiroideos y y trastornos Rinitis
(excepto auditivos paratiroideo de la Sinusitis
glaucoma) s circulación
cerebral
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Trastornos:
C4 a D5: D6 a L2: D12 a L2:
Corazón y Vísceras Vísceras
- Vagosimpáticos
Pulmones abdominales pélvicas - Digestivos
Trastornos:
- Pulmonares Trastornos:
Tastornos:
- Cardíacos - Digestivos
- Pulmonares
- Vagosimpáticos - Urinarios
- Cardíacos
- Obstrucción nasal y - Hepatovesiculares (D)
- Vagosimpáticos
alergia - Meteorismo (I)
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Anestesia EA
1960 aparece en China el primer reporte sobre uso de
acupuntura para anestesia en procedimientos
dentales: 70% de los pacientes de la serie no tuvo
dolor, 27% tuvo dolor moderado durante el
procedimiento y en 3% no hubo efecto alguno.
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Anestesia EA
Las primeras analgesias se realizan con estimulación
manual de las agujas pero pronto se generaliza el uso
de la electroacupuntura que tiene ventajas indudables
en esta indicación. En los años 1960-1970 la analgesia
quirúrgica con acupuntura tuvo un desarrollo
particularmente importante y se difundió a otros
países.
Anestesia EA
En el mundo occidental el pionero de la anestesia
por acupuntura será al Dr. Nguyen Van Nghi. Este
médico francés de origen vietnamita realizó la
primera operación con analgesia por acupuntura de
un quiste sinovial de la muñeca el 23 de octubre de
1971 en la clínica de St. Joseph de Marsella. En los
años siguientes seguirá realizando otras 50
operaciones más complejas con analgesia por
acupuntura hasta julio de 1972.
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Anestesia EA
En Alemania, tras dos años de pruebas de analgesia
acupuntural, durante el cual Herget y Kalwety
experimentaron por una parte las diferentes
posiciones de la aguja para las operaciones de
odontología, cirugía general y urología y la
estimulación por las corrientes eléctricas de
diferentes tipos e intensidades, comenzaron
aplicarla sistemáticamente. Los resultados de la
primera fase fueron objeto de una comunicación al
Congreso de Anestesia en Linz en septiembre de
1973.
Anestesia EA
La analgesia acupuntural se inició en octubre de
1973 en la clínica del centro quirúrgico de la
Universidad Justus Liebing de Huyesen; en el
período comprendido entre el 8 de abril y el 8 de
octubre de 1974, se completaron 76 operaciones de
analgesia con acupuntura, para casi todos los
procedimientos quirúrgicos más importantes.
Incluyendo 52 operaciones a corazón abierto, 20
operaciones urológicas, cuatro operaciones difíciles
en cirugía general, etc.
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Anestesia EA
En un servicio obstétrico francés desde 1979 los
doctores Amouraoux y sus colaboradores realizaron 48
cesáreas de las cuales 46 eran imperativas con 35
resultados buenos y 8 satisfactorios.
Anestesia EA
Realmente la EA no funciona como
una verdadera anestesia sino más
bien como una analgesia quirúrgica.
En general, el paciente sometido a
analgesia por acupuntura siente
algo de dolor en diferentes
momentos de la operación. Es
frecuente que experimente una
sensación molesta a nivel de los
planos musculares profundos.
También hay una contractura mayor
de los músculos abdominales en
comparación con los operados
mediante anestesia clásica.
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Anestesia EA
Sin embargo, específicamente
en el campo de la ginecología, los
autores de un estudio francés
refieren las siguientes ventajas con
respecto a la anestesia
convencional:
₋ menor sangrado
₋ buena relajación muscular
₋ cicatrización mas rápida
₋ menos problemas infecciosos
₋ las pacientes pudieron levantarse
inmediatamente
Anestesia EA
Los parámetros más empleados
son:
⁻ Puntos distales: 2-5Hz
⁻ Puntos locales (área
quirúrgica): 50-100Hz.
Existen EA especiales
capaces de alcanzar
frecuencias muy altas (de
hasta 8.000Hz) lo cual
asegura una analgesia más
intensa.
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Anestesia EA
Dolor de Parto
Fase Temprana: contracciones son suaves
y se repiten cada 15 ó 20 minutos con
una duración de entre 60 ó 90 segundos
(dilatación 2-3 cm.)
Lique (P7)
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Dolor de Parto
Fase Activa: las contracciones se producen
cada 3 minutos y son más intensas
(dilatación 4-8 cm).
Hegu (IG4)
Sanyinjiao (B6)
Zhiyin (V67)
Duyin (extra)
Taichong (H3)
Jianjing (VB21)
Dolor de Parto
Fase de Transición: las contracciones se
repiten cada 2 ó 3 minutos con una
duración de 1 minuto (dilatación hasta
10 cm).
Punto Útero de auriculo
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