ABORTO INDUCIDO

El aborto inducido (aborto: del latín abortus o aborsus, a su vez de aborior, ‘contrario
a orior’, ‘contrario a nacer’) o interrupción voluntaria del embarazo (IVE)1 es la finalización
del embarazo mediante la eliminación de un embrión o feto antes de que pueda sobrevivir
fuera del útero.2 Cuando la ley lo permite, el aborto en los países desarrollados es un
procedimiento seguro, aún más que una cirugía plástica o un procedimiento dental.34 Los
métodos modernos usan medicamentos o cirugía para abortos. 5 La droga mifepristona en
combinación con prostaglandina parece ser tan segura y efectiva como la cirugía durante el
primer y segundo trimestre del embarazo.67 El control de la natalidad, como la píldora o
los dispositivos intrauterinos, se puede usar inmediatamente después del aborto. 8 Cuando se
realizan de forma legal y segura, los abortos inducidos no aumentan el riesgo de problemas
mentales o físicos a largo plazo.9 Por el contrario, los abortos inseguros (aquellos realizados
por personas no calificadas, con equipo peligroso o en instalaciones insalubres) causan
47,000 muertes y 5 millones de ingresos hospitalarios cada año. 1011 La Organización Mundial
de la Salud recomienda abortos seguros y legales disponibles para todas las mujeres. 12
Estudios han demostrado que no hay evidencia sobre la existencia de un trauma post
aborto.1314
Alrededor de 56 millones de abortos se realizan cada año en el mundo, 15 y aproximadamente
el 45% de ellos son practicados de forma insegura. 16 Las tasas de aborto cambiaron poco
entre 2003 y 2008, antes de lo cual disminuyeron durante al menos dos décadas a medida
que aumentó el acceso a la planificación familiar y el control de la natalidad. 1718 A partir de
2008, el 40% de las mujeres del mundo tenía acceso a abortos legales sin límites en cuanto
a la razón.19 Los países que permiten abortos tienen diferentes límites sobre qué tan
avanzado está el aborto durante el embarazo.20
Históricamente, los abortos se han intentado con medicamentos a base de hierbas,
herramientas afiladas, masajes contundentes o mediante otros métodos tradicionales. 21 Las
leyes sobre el aborto y las opiniones culturales o religiosas sobre los abortos son diferentes
en todo el mundo. En algunas áreas, el aborto es legal solo en casos específicos como
violación, problemas con el feto, pobreza, riesgo para la salud de una mujer o incesto. 22 En
muchos lugares hay mucho debate sobre los problemas morales, éticos y legales del aborto.
 ABORTO SÉPTICO

Se presenta el caso de una paciente de 21 años de edad con gestación de 12 semanas que
fue candidata al aborto farmacológico con misoprostol según lo protocolizado por el Servicio
de Aborto del Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay” y el método establecido para ello.
Se declaró fallo de este, se decidió realizar legrado, se extrajo un feto con signos de
necrobiosis, y se inició el tratamiento antibiótico establecido. En el transcurso de 1 h
comenzó un sangramiento vaginal con repercusión hemodinámica asociado con una
coagulopatía de consumo con hemólisis importante que requirió histerectomía obstétrica y
traslado a la Sala de Terapia Intensiva. La paciente fallece en menos de 24 h con un cuadro
de fallo multiorgánico. La anatomía patológica evidencia bacterias grampositivas en forma de
bastones compatibles con un Clostridium perfringes . Se concluye con el diagnóstico de
síndrome de Mondor. El aborto séptico constituye en la actualidad un problema médico,
social y económico a nivel mundial, por la gran demanda de pacientes, elevados costos y las
tasas de morbilidad y mortalidad materna. La Federación Internacional de Planificación
Familiar calcula que cada año ocurren 44 millones de abortos de los cuales alrededor de 15
millones son clandestinos.1 La morbilidad y enfermedad están en cifras muy bajas en países
desarrollados donde existen buenas prácticas anticonceptivas y el aborto suele ser legal, las
estadísticas reflejan 0,4 mujeres por cada 100 000 abortos legales del primer trimestre del
embarazo, con 21 % de mortalidad, mientras que es muy alta en países subdesarrollados o
en vías de desarrollo, donde suele ser ilegal o económicamente inaccesible, se producen 125
000-250 000 muertes anuales según la OMS, con el 62 % de muertes por infecciones. 2,
 El aborto frustro
El término "aborto frustro" se refiere al aborto inevitable en una mujer que todavía no ha
experimentado sangrado vaginal ni calambres uterinos. En un aborto frustro, el embarazo no
progresa porque, aunque la mujer retiene los tejidos embrionarios y/o placentarios dentro del
útero, el embrión nunca se ha formado o ha muerto por causas naturales. En vez de esperar
el aborto espontáneo, el doctor puede recomendar medicación o cirugía para extraer los
tejidos que han quedado dentro del útero.
Medicamente, "aborto" significa pérdida de los productos de la concepción por cualquier
causa, natural o inducida, dentro de las 20 semanas de embarazo. Teniendo esto en cuenta,
el término "aborto frustro" tiene más sentido. El cuerpo de la mujer eventualmente expulsará
el contenido de su útero, pero por ahora, este no ha detectado las señales de que el embrión
ha muerto o nunca ha existido, por lo que retiene los productos de la concepción. La Clínica
Mayo usa, en cambio, el término "aborto diferido", que es menos confuso.
Causas:
Casi todos los casos de aborto frustro son el resultado de anormalidades genéticas severas
que no permiten la formación del embrión o detienen su desarrollo al principio del embarazo.
En la mayoría de los casos, dice la Clínica Mayo, esta anormalidad aparece durante las
primeras divisiones celulares y la causa exacta no puede ser nunca identificada. No hay nada
que una mujer pueda hacer para evitar un aborto frustro