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Se divide en:
Lamina superior o superficial: cruza la cara anterior del tercer
peroneo y del extensor largo de los dedos para insertarse en la parte
distal del borde anterior de la tibia y en el maléolo medial. De su cara
Retináculo inferior de
Es una banda fibrosa y gruesa que se inserta en la tróclea peronea, en profunda se destacan dos tabiques que contornean los tendones de
los músculos
el calcáneo y en el seno del tarso. Se dirige hacia arriba y medialmente los extensores largos de los dedos y del dedo gordo. Esta lamina
extensores
contiene al tibial anterior
Lamina inferior: parece desprenderse del borde inferior de la
precedente. Cruza transversalmente al extensor largo de los dedos y
al del dedo gordo. Se fija en el hueso navicular, en el cuneiforme
medial y en el borde medial de la aponeurosis plantar. Cada tendón
es contorneado de medial a lateral por esta lamina. Determina dos
correderas tendinosas: una lateral para los tendones del extensor
largo de los dedos y del tercer peroneo y otra medial para el
extensor largo del dedo gordo
Formado por dos fascículos
Superior: extendido desde el surco retromaleolar lateral y el maléolo
peroneo hasta el calcáneo. Aplica los tendones de los músculos
peroneos contra el surco retromaleolar y contribuye a la formación de
Retináculo de los
su corredera osteofibrosa
músculos peroneos
Inferior: Paralelo al precedente. Se inserta en el calcáneo. Aplica a los
tendones de los peroneos, el corto arriba y el largo abajo contra la cara
lateral del calcáneo, lo que contribuye a formar los frenos de los
peroneos
Potente formación fibrosa de forma cuadrilátera que se inserta en la En la porción superior emite hacia la profundidad septos que limitan
cara medial del maléolo medial y salta en puente hacia la parte las vainas osteofibrosas de los tendones del tibial posterior, del
Retináculo de los
posterior de la cara medial del calcáneo y sobre la apófisis medial de flexor largo de los dedos y del flexor largo del dedo gordo. Una
músculos flexores
su tuberosidad. Transforma el surco óseo del calcáneo para el flexor extensión forma vaina para el PVN. En la porción inferior hay dos
largo en un conducto osteofibroso: el túnel del tarso. vainas osteofibrosas y una vasculonerviosa.
TRAYECTO Y
NERVIO RAMOS COLATERALES RAMOS TERMINALES
RELACIONES
Nervio plantar medial: es el ramo terminal más voluminoso
del nervio tibial. Cruza la cara superior de la arteria plantar
medial, pasa por debajo del retináculo de los flexores y del
músculo abductor del dedo gordo para llegar a la planta del
pie, donde está acompañado por la arteria plantar medial,
Ramos musculares: Los da antes de que se ubica medial al nervio. En su trayecto emite ramos
atravesar el arco del sóleo, para los colaterales motores para los músculos abductor del dedo
músculos gastrocnemios, plantar y sóleo, y gordo, flexor corto de los dedos y para la cabeza medial del
Se origina a la altura del vértice después de pasar el arco, da ramos para los cuadrado plantar. A nivel de la base del cuarto y quinto
superior de la fosa poplítea. flexores profundos de la cara posterior de la metatarsiano el nervio se divide en sus ramos terminales: un
Desciende verticalmente por la pierna ramo lateral y un ramo medial.
fosa, lateral y superficial a los Nervio interóseo de la pierna: acompaña a Ramo lateral: inerva el primer lumbrical y la cabeza lateral
vasos poplíteos, con los que la arteria tibial anterior. Emite ramos que del flexor corto del dedo gordo, y da los nervios digitales
forma el PVN poplíteo. Luego inervan la tibia y la articulación tibioperonea plantares lateral del dedo gordo y medial del segundo dedo,
pasa por debajo del arco Nervio cutáneo sural medial: se origina a la el nervio del segundo espacio que inerva el segundo
tendinoso del sóleo para altura de la fosa poplítea y desciende lateral lumbrical y da los ramos digitales plantares lateral del
ingresar en la cara posterior de a la vena safena menor luego de perforar la segundo dedo y medial del tercer dedo, y el nervio del
la pierna, acompañando a la fascia profunda de esta región. Recibe al tercer espacio que da origen a los ramos digitales plantares
TIBIAL arteria tibial posterior. ramo comunicante peroneo, ramo del lateral del tercer dedo y medial del cuarto dedo.
Atraviesan juntos la región nervio peroneo común, formando el nervio Ramo medial: acompaña e inerva al músculo flexor corto
retromaleolar medial y el nervio sural del dedo gordo y termina dando el primer digital plantar
se ubica entre el flexor largo de Nervio sural: Emite el nervio cutáneo dorsal medial.
los dedos y el flexor largo del lateral, que inerva la porción lateral del
dedo corto. Finalmente llega al dorso del pie, anastomosándose con el Nervio plantar lateral: es el otro ramo terminal del nervio
túnel del tarso, donde se divide nervio cutáneo dorsal intermedio y ramos tibial. Pasa por debajo del músculo flexor corto de los dedos
en sus ramos terminales: los calcáneos laterales, que inervan la porción y está acompañado por la arteria plantar lateral con la que
nervios plantares medial y lateral del tobillo llega hasta la base del quinto metatarsiano.
lateral Ramos calcáneos mediales: Son ramos Ramo superficial: es principalmente sensitivo y se divide a
sensitivos, se originan por encima de la su vez en un ramo medial para el cuarto espacio interóseo
articulación talocrural y que inervan la (digital lateral del cuarto dedo y medial del quinto dedo) y
porción medial del tobillo un ramo lateral para el flexor corto del quinto dedo y el
digital plantar lateral del quinto dedo.
Ramo profundo: sigue el trayecto del arco plantar profundo
para inervar los músculos interóseos (plantares y dorsales),
aductor del dedo gordo (cabeza oblicua y transversa) y los
tres lumbricales laterales.
Nervio peroneo superficial: Desciende entre los músculos
peroneos y el extensor largo de los dedos, dando en su
trayecto ramos musculares (para el peroneo largo y corto), el
nervio cutáneo dorsal medial, el nervio cutáneo dorsal
intermedio y los nervios digitales dorsales del pie.
Nervio cutáneo sural lateral: Nace a nivel
Nervio cutáneo dorsal medial: Desciende pasando anterior al
de la fosa poplítea, se va hacia posterior,
retináculo de los extensores y cruzando al tendón del extensor
dando el ramo comunicante peroneo que
del dedo gordo llega a la articulación metatarsofalangica y
une el nervio cutáneo sural lateral con el
Nace de la bifurcación del termina en el borde medial del pie, dando el nervio digital
nervio cutáneo sural medial para formar el
nervio ciático, generalmente en dorsal medial del primer dedo, el digital dorsal lateral del
nervio sural. Inerva la piel de la cara lateral
el vértice de la fosa poplítea. Se segundo y el digital dorsal medial del tercero.
de la pierna y los dos tercios de su cara
dirige hacia lateral Nervio cutáneo dorsal intermedio: Esta ubicado en la porción
posterior
acompañando al tendón del media del dorso del pie. Desciende por el tercer espacio
Ramo articular: se dirige verticalmente
PERONEO bíceps femoral hasta la cabeza
del peroné. Luego rodea al
hacia abajo, entre el bíceps y el fémur.
interóseo y se divide en un ramo medial y un ramo lateral
Nervios dorsales digitales del pie: Son ramos sensitivos para
Llega al cóndilo lateral y se pierde en la
COMÚN cuello del peroné e ingresa en
parte posterior de la rodilla. Algunos
los dedos del pie con excepción de las falanges distales
el compartimiento lateral de la
filetes alcanzan la articulación
pierna, donde se divide en sus Nervio peroneo profundo: Se origina a nivel de la cara
tibioperonea
dos ramos terminales: los lateral del cuello del peroné, como ramo medial de
Nervio superiores del tibial anterior: son
nervios peroneo profundo y bifurcación del nervio peroneo común. Desciende en
dos, se originan a nivel del cuello del
superficial profundidad al músculo peroneo largo y luego en dirección
peroné y se dirigen transversalmente,
lateral al músculo tibial anterior hasta llegar al dorso del pie,
media y adelante, atraviesan el tabique
aplicándose contra la cara anterior de la membrana
fascial y penetran en la parte superior del
interósea a nivel de la pierna. En su trayecto emite ramos
musculo tibial anterior
musculares, para los músculos tibial anterior, extensor largo
y corto del dedo gordo y extensor largo y corto de los dedos.
Cuando llega al dorso del pie da los ramos dorsales digitales
del pie, ramos sensitivos para las caras adyacentes del
primero y segundo dedo del pie.
ARTERIA TRAYECTO Y RELACIONES RAMAS COLATERALES RAMAS TERMINALES
El segmento oblicuo proporciona arteriolas para los
músculos vecinos. El segmento vertical proporciona:
Arterias surales: 2, lateral y medial, nacen de la cara
posterior de la arteria en la interlinea articular,
aisladas o de tronco común. Abordan las cabezas del
gastrocnemio
Arterias superiores lateral y medial: nacen de la cara
Continua a la femoral luego de que esta atraviesa el hiato
anterior, por encima de los cóndilos del fémur. La
aductor. Es voluminosa. Su trayecto es oblicuo hacia inferior y
medial es profunda al SM, pasa entre el tendón del
lateral en su primer tercio. Los dos siguientes son verticales y
aductor mayor y el fémur y proporciona una rama
ligeramente mediales. La arteria pasa posterior a la articulación
profunda, que es profunda al vasto medial, termina
de la rodilla. Termina en el arco tendinoso del sóleo, donde se
en él y se anastomosa con ramas de la arteria
divide en sus ramas terminales.
descendente de la rodilla, y una rama superficial que
Sus relaciones se dividen en 3 segmentos
desciende por la parte anteromedial de la rodilla y
Segmento superior: Oblicuo, muy profundo, aplicado contra
participa en la red patelar. La lateral pasa profunda al
la superficie poplítea del fémur, oculta por el SM y el ST.
bíceps y se divide en una rama profunda (para el vasto
Vena poplítea posterior y lateral, nervio tibial lateral y
lateral) y una superficial (lado anterolateral de la
superficial.
rodilla) que se anastomosa con ramas de la superior Arteria tibial anterior y
POPLITEA Segmento medio: Alcanza la fosa poplítea. Forma parte del
medial y de la inferior lateral, participando en la red arteria tibial posterior
PVN poplíteo: arteria medial y profunda, vena lateral a la
patelar.
arteria y más superficial, nervio tibial lateral a los vasos y más
Arteria media de la rodilla: nace de la cara anterior
superficial de los 3. Arteria y vena envueltas en vaina común.
de la poplítea, se dirige hacia anterior para llegar al
Ganglios linfáticos dispuestos a lo largo de los vasos. Este
espacio intercondileo e irrigar a los ligamentos
conjunto está rodeado por masa adiposa.
cruzados, a la sinovial, al tejido adiposo intercondileo
Segmento inferior: En este tercio es más profunda, cubierta
y a la extremidad inferior del fémur
por el gastrocnemio, aplicada sobre la articulación de la
Arterias inferiores lateral y medial: Se irrigan de la
rodilla y después sobre el musculo poplíteo. Cambian las
cara anterior de la poplítea. La lateral transcurre hacia
relaciones con la vena y el nervio: la vena cruza su cara
abajo, aplicada sobre el ligamento poplíteo arqueado,
posterior y se hace medial y el nervio tibial se acerca a la
luego se sitúa entre el ligamento colateral peroneo y
arteria y se hace posterior.
el menisco lateral y llega al plano celuloso entre la
capsula y la fascia lata, en el lado anterolateral de la
rodilla, donde se anastomosa con diferentes ramas de
la región. La medial se origina a nivel o inferior a la
precedente. Desciende oblicua y medial, penetra en la
vaina del poplíteo, cruza el borde medial de la tibia.
Suministra ramos periosticos y oseos y termina en el
lado anteromedial de la rodilla, donde se anastomosa
con ramas de la región.
Las arterias superiores medial y lateral y las arterias inferiores medial y lateral forman una red
anastomotica principalmente a nivel de la cara anterior de la articulación de la rodilla. Esta red
está formada por un círculo superior perifemoral y un círculo inferior peritibial con
anastomosis longitudinales perirrotulianas. El círculo peritibial se anastomosa con las arterias
recurrentes, las arterias tibiales y una arteria peronea.
La red rotuliana es una red anastomotica arterial que transcurre por delante de la rótula
(formada por las anastomosis longitudinales descritas más arriba) y se anastomosa con la
arteria descendente de la rodilla, rama de la arteria femoral
RED
ARTICULAR
Y RED
ROTULIANA
DE LA
RODILLA
VENA SAFENA
MAGNA
Desciende
verticalmente por la
cara posterior y
Dos tercios inferiores Nervio tibial
profunda de la pierna,
de la cara posterior Vasos peroneos
lateral al músculo
del peroné y de la Es flexor plantar y
tibial posterior, y pasa
FLEXOR LARGO DEL DEDO MI, y en el tabique Falange distal del supinador y flexor
luego por la región
GORDO fibroso que lo separa primer dedo plantar del primer
retromaleolar medial
de los músculos del dedo. Tensiona la
y por el surco del
compartimiento bóveda longitudinal
flexor largo del
lateral medial del pie.
calcáneo, para
terminar en su región
de inserción
Sus tres tendones se
Nervio peroneo
insertan en la
profundo Presenta 3 fascículos
Cara dorsal y lateral aponeurosis dorsal del
Vasos dorsales del que terminan en 3
DORSAL DEL PIE EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS del calcáneo y en el segundo al cuarto
pie tendones
seno del tarso dedo. Cada tendón se
Es extensor dorsal diferenciados
une al tendón del
del segundo al
extensor largo de los
dedos cuarto dedo sobre
correspondiente a la el metatarso
altura de la art.
metatarsofalangica.
Nervio peroneo
profundo
Cara dorsal y lateral
Base de la falange Vasos dorsales del
del calcáneo y en los
EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO proximal del dedo pie
fascículos fibrosos
gordo Es extensor del
del seno del tarso
dedo gordo sobre el
metatarso
Nervio plantar Su cuerpo muscular se
Hueso sesamoideo
Tuberosidad medial dirige hacia adelante.
medial y falange
ABDUCTOR DEL DEDO GORDO calcánea y Es abductor medial Le da soporte
proximal del dedo
aponeurosis plantar y flexor plantar del longitudinal al arco
gordo
dedo gordo del pie
Cabeza medial:
tendón del musculo
flexor largo del dedo
gordo, en el hueso
Hueso cuneiforme
sesamoideo medial y
medial e intermedio,
en la falange proximal Nervio plantar Se divide en dos
en el ligamento
INTRINSECOS del dedo gordo medial cabezas distalmente,
FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO plantar largo, en el
PLANTAR DEL DEDO Cabeza lateral: tendón Es flexor plantar del una lateral y una
tendón del tibial
DEL PIE GORDO / del musculo aductor dedo gordo medial
posterior y en la
GRUPO del dedo gordo, en el
aponeurosis plantar
MEDIAL hueso sesamoideo
medial y en la falange
proximal del primer
dedo
Cabeza oblicua: Cara
Está ubicado lateral al
inferior del cuboides,
flexor corto del dedo
en el cuneiforme Hueso sesamoideo Nervio plantar
gordo. Presenta una
lateral y en la base lateral y en la base de lateral. Es flexor y
ADUCTOR DEL DEDO GORDO cabeza oblicua y una
del segundo al la falange proximal del aductor del dedo
cabeza transversa. La
cuarto metatarsiano dedo gordo gordo
transversa es el
Cabeza transversa:
principal soporte
capsulas articulares
metatarsofalangicas transversal del arco
tercera a cuarta del pie
Nervio plantar
Cara lateral de la Su cuerpo muscular
Calcáneo y lateral. Es flexor
ABDUCTOR DEL QUINTO DEDO falange proximal del forma parte del borde
aponeurosis plantar plantar y abductor
quinto dedo lateral del pie
del quinto dedo
INTRINSECOS
Nervio plantar Es profundo al flexor
DEL QUINTO OPONENTE DEL QUINTO DEDO
lateral corto del quinto dedo
DEDO /
Base del quinto El oponente es
GRUPO
metatarsiano y Falange proximal del flexor de quinto
LATERAL Es profundo al
ligamento plantar quinto dedo dedo.
FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO abductor del quinto
largo El flexor corto es
dedo
flexor y abductor
del quinto dedo
Los 4 tendones se
insertan cada uno en
Nervio plantar
la falange media del
medial
segundo al quinto
Tuberosidad Es flexor de las dos Distalmente su cuerpo
dedo del pie,
FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS calcánea y primeras falanges muscular se divide en
perforando los
aponeurosis plantar del segundo al cuatro tendones
tendones
quinto dedo sobre
correspondientes del
la planta del pie
INTRINSECOS flexor largo de los
DE LOS dedos.
CUATRO Fascículo medial: Presenta dos
Nervios plantares
ULTIMOS cara medial del fascículos que se unen
Borde lateral del medial y lateral
DEDOS / calcáneo para formar el cuerpo
CUADRADO PLANTAR tendón del flexor Es flexor de los
GRUPO Fascículo lateral: muscular. Es soporte
largo de los dedos cuatro dedos sobre
MEDIANO cara inferior del del arco longitudinal
la planta del pie
calcáneo del pie
Los dos primeros
Base de la falange lumbricales están
proximal del segundo inervados por el
Tendones del flexor al quinto dedo del pie nervio plantar
LUMBRICALES Son cuatro músculos
largo de los dedos y sobre el tendón del medial y los dos
extensor del dedo últimos por el
correspondiente nervio plantar
lateral. Son flexores
de la falange
proximal y
extensores de la
falange media y
distal.
Nervio plantar
Falanges proximales Teniendo en cuenta
lateral
del segundo al cuarto que el eje del pie
INTEROSEOS DORSALES Metatarso Es flexor y abductor
dedo y en el corresponde al
de la articulación
ligamento plantar segundo dedo, este
metatarsofalángica
último recibe dos
Nervio plantar
interóseos dorsales y
lateral
ningún interóseo
Cara medial de la base Es flexor y abductor
plantar. El tercero y
Del tercero al quinto de las falanges de las
INTEROSEOS PLANTARES cuarto dedo reciben
metatarsiano proximales del tercero articulaciones
un interóseo dorsal y
al quinto dedo metatarsofalángicas
un interóseo plantar,
del tercero al
respectivamente.
quinto dedo