Projeto

NÚCLEO DE PÓS-GRADUAÇÃO
PROJETO FINAL DE CONCLUSÃO DE CURSO
PÓS-GRADUAÇÃO lato sensu DE ENFERMAGEM EM PEDIATRIA E

NEONATOLOGIA
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES CLÍNICAS EM LACTENTES DEVIDO O

DESMAME PRECOCE.
AUTOR: Damares Gomes do Nascimento

ORIENTADOR: Raphaela Presbytero Reis Van-Lume
NOTA FINAL:
_________________________________________
Docente responsável pela correção
Pernambuco, 2018.
Damares Gomes do Nascimento

PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES CLÍNICAS EM LACTENTES DEVIDO O
DESMAME PRECOCE.
Projeto de conclusão do curso de pós-graduação lato

sensu de Enfermagem em pediatria e neonatologia,
certificado pela FACESF e coordenado pela Profa.
Raphaela Presbytero Reis Van-Lume.
FACESF
Pernambuco, 2018.
Índice
Lista de abreviaturas, siglas, símbolos e sinais.............................................4

Resumo................................................................................................................5
Abstract...............................................................................................................6
Informações Gerais............................................................................................7
Projeto de Pesquisa...........................................................................................8
1.1 Razões e objetivos da pesquisa...................................................................8
1.1.1 Contexto..........................................................................................8
1.1.2 Hipótese........................................................................................13
1.1.3 Objetivo.........................................................................................13
1.2 Plano de trabalho e métodos......................................................................13
1.2.1 Tipo de estudo..............................................................................13
1.2.2 Local..............................................................................................13
1.2.3 Amostra.........................................................................................13
1.2.4 Variáveis........................................................................................14
1.2.5 Método estatístico.........................................................................14
1.3 Etapas da pesquisa e cronograma............................................................16
1.3.1 Etapas da pesquisa......................................................................16
1.3.2 Cronograma..................................................................................17
1.4 Relação de materiais necessários.............................................................18
1.5 Orçamento.....................................................................................................19
1.6 Monitorização da pesquisa.........................................................................20
1.6.1 Medidas de monitorização da coleta de dados............................20
1.6.2 Medidas de proteção à confidencialidade....................................20
1.6.3 Critérios para suspender ou encerrar a pesquisa........................20
1.7 Propriedades da informação e divulgação da pesquisa.........................21
1.8 Responsabilidades do pesquisador, da instituição, do promotor e do
patrocinador...................................................................................................................21
Documentação Complementar........................................................................22
1.9 Referências utilizadas..................................................................................22
1.10 Anexo I - Modelo do termo de consentimento livre e esclarecido........24
1.11 Anexo III - Modelo dos formulários de coleta de dados.........................26
1.12 Anexo IV - Curriculum Lattes dos pesquisadores envolvidos...............29
1.13 Anexo V - Termo de responsabilidade e compromisso do pesquisador
responsável...................................................................................................................30
1.14 Anexo VI - Termo de responsabilidade do orientador.............................31
1.15 Anexo VII – Ficha catalográfica..................................................................32
Projeto de Pesquisa 4
Lista de abreviaturas, siglas, símbolos e sinais
% Porcento
≥ Maior que
® Marca registrada
A4 Tamanho de papel com 210 mm de largura e 297 mm de altura.
BIREME Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde
Cm Centímetro
Et al. E colaboradores (do latim, et alli)
G Grama
H1 Hipótese alternativa
Ho Hipótese de nulidade
ATEC Formulário para Avaliação de Tratamentos do Autismo
http:// Protocolo de Transferência em Hipertexto (do inglês, HyperText Transfer
Protocol)
Obs Observação
OMS Organização Mundial de Saúde
OS Sistema Operacional (do inglês, Operational System)
R$ Reais
AME Aleitamento Materno Exclusivo
URL Localizador Uniforme de Recursos (do inglês, Uniform Resource Locator)
www Rede Mundial de Computadores (do inglês, World Wide Web)
Resumo
1. Título. Principais complicações clínicas em lactentes devido o desmame

precoce.
2. Autor. Damares Gomes do Nascimento.
3. Pergunta de Pesquisa. Quais as principais complicações clínicas em
lactentes devido o desmame precoce?
4. Objetivo. Identificar as principais complicações clínicas em lactentes
devido o desmame precoce.
5. Hipótese. As principais complicações clínicas em lactentes devido o
desmame precoce são cada vez mais evidentes e comuns entre os afetados.
6. Tipo de estudo. Transversal, prospectivo, de campo, explicativo,
descritivo, observacional, utilizando o método quantitativo.
7. Local. 06 Unidades de Saúde da Família de Araçoiaba - PE.
8. Amostra. Lactentes acompanhados nas Unidades de Saúde da Família
de Araçoiaba - PE.
Critérios de inclusão: Lactentes até 01 ano de idade, acompanhados nas
consultas de Puericultura das Unidades de Saúde da Família de Araçoiaba -
PE.
Critério de exclusão: Crianças acima de 01 ano e crianças fora da área de
cobertura das Unidades.
9. Variáveis. Primária: Principais complicações clínicas em lactentes
devido o desmame precoce. Secundárias: idade, sexo, percepção da
família, percepção do pesquisador e do enfermeiro, principais sintomas
identificados, antecedentes patológicos e AME prévio.
10. Método estatístico. Escolheu-se a amostra por conveniência, sendo a
mesma denominada censitária. na qual o seu tamanho será determinado
por cálculo formal realizado a partir do instrumento disponível no
Laboratório de Epidemiologia e estatística da FAPESP-LEE. Análise
estatística: intervalo de confiança de XX%, proporção na população de XX
% e precisão absoluta de XX,utilização do teste qui-quadrado.
11. Procedimento: Após ser aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa
com Seres Humanos (CEP), será realizada a entrega de formulários aos
enfermeiros que atuam nas Unidades a serem estudadas, bem como a
entrevista dos mesmos juntamente aos cuidadores das crianças a serem
avaliadas.
12. Descritores. Aleitamento Materno, Alimentação Artificial, Hospitalização .
Abstract
1. Title. Main clinical complications in infants due to early weaning.
2. Author. Damares Gomes do Nascimento.
3. Research Question. What are the main clinical complications in infants due
to early weaning?
4. Objective. To identify the main clinical complications in infants due to early

weaning.
5. Hypothesis The main clinical complications in infants due to early weaning

are increasingly evident and common among those affected .
.
6. Type of study. Transversal, prospective, field, explanatory, descriptive,
observational, using the quantitative method.
7. Location. 06 Health Units of the Araçoiaba Family - PE.
8. Sample. Infants followed at the Family Health Units of Araçoiaba - PE.

Inclusion criteria: Infants up to 1 year of age, accompanied at the Child Care
clinics of the Health Units of the Araçoiaba Family - PE.
Exclusion criteria: Children above 1 year and children outside the coverage
area of the Units.
9. Variables. Primary: Main clinical complications in infants due to early

weaning.
Secondary: age, gender, family perception, researcher and nurse perception,
main symptoms identified, pathological antecedents and previous SMA.
.
10. Statistical method. The sample was chosen for convenience, being the
same denominated census. in which its size will be determined by a formal
calculation performed using the instrument available at the Laboratory of
Epidemiology and Statistics of FAPESP-LEE. Statistical analysis: confidence
interval of XX%, proportion in the population of XX% and absolute precision of
XX, use of the chi-square test.
11. Procedure: After being approved by the Human Research Ethics

Committee (CEP), the forms will be delivered to the nurses who work in the
units to be studied, as well as their interview with the caregivers of the children
to be evaluated.
12. Descriptors. Breastfeeding, Artificial Feeding, Hospitalization .

Informações Gerais
a) Instituição:
FACESF
b) Pesquisador principal:
damaresgomes.1992@gmail.com
Enfermeira, pós-graduanda em Enfermagem em pediatria e neonatologia.
Atualmente atua como enfermeira da Estratégia de Saúde da Família no PSF II
Dom Hélder Câmara, Araçoiaba-PE. Fone: +81 99952 9375
c) Orientador:
Raphaela Presbytero Reis Van-Lume
rpresbytero@gmail.com
Enfermeira, especialista em saúde da criança, terapia intensiva, urgência e
emergência, educação em saúde, metodologia científica, Mestre em Ciências
da Saúde- UNIFESP, Doutora em Biotecnologia da Saúde – UFAL, Pós-
Doutoranda em Genética com ênfase em autismo – UFPE. Atua atualmente
como docente de pós-graduação dos núcleos da FACESF – GRUPO CEFAPP,
como pesquisadora de grupo do CNPq, pesquisadora voluntária em temas
relacionados ao autismo e palestrante. Fone: +81 98568 5651
d) Título da pesquisa:
Principais complicações clínicas em lactentes devido o desmame precoce.
e) Objetivo: Identificar as principais complicações clínicas em lactentes devido

o desmame precoce.
Projeto de Pesquisa
1.1 Razões
1 Introdução
O aleitamento é a primeira alimentação de toda criança, necessária e
adequada ao seu desenvolvimento na fase inicial da vida¹. O leite humano é o
alimento adequado tanto do ponto de vista nutritivo e imunológico quanto no
plano psicológico, além de favorecer o vínculo mãe-filho. A Organização
Mundial da Saúde (OMS) recomenda aleitamento materno exclusivo (AME)
durante os seis primeiros meses de vida do lactente, sendo necessária, após
este período, a introdução de outros alimentos para suprir suas necessidades
nutricionais, atuando na manutenção do seu crescimento e desenvolvimento².
A alimentação da criança desde o nascimento e nos primeiros anos de
vida tem repercussões ao longo de toda a vida do indivíduo. A adequação
nutricional dos alimentos complementares é fundamental na prevenção de
morbimortalidade na infância, incluindo desnutrição e sobrepeso. Embora seja
atribuição dos profissionais de saúde a sua promoção e das mães a sua
execução, o sucesso final da ação depende também da definição de políticas
governamentais adequadas e da participação e apoio de toda a sociedade
civil³. Estudos revelam que alimentos complementares são uma importante
fonte de contaminação das crianças, o leite materno garante maior resistência
a infecções, principalmente diarreias, otite média e doenças respiratórias nas
crianças amamentadas quando comparadas às crianças não amamentadas.
Além disso, apresenta um forte efeito protetor contra incidência de infecções
respiratórias baixas, como a Pneumonia, que pode ser justificado pela

presença no leite materno de substâncias antivirais e antibacterianas, células
imunologicamente ativas e os estimulantes do sistema imunológico das
crianças.
PRINCIPAIS FATORES DO DESMAME PRECOCE.
O desmame precoce é a interrupção do aleitamento materno ao peito,
antes do lactente completar seis meses de vida4.
O aleitamento materno sofre influência de variáveis que afetam o
desmame precoce ou a extensão da amamentação podendo ser divididas em
cinco categorias: a) variáveis demográficas: tipo de parto, idade materna, presença
paterna na estrutura familiar, números de filhos, experiência com
amamentação; b) variáveis socioeconômicas: renda familiar, escolaridade
materna e paterna, tipo de trabalho do chefe de família; c) variáveis associadas
à assistência pré-natal: orientação sobre amamentação; desejo de amamentar;
d) variáveis relacionadas à assistência pós-natal imediata: alojamento conjunto,
auxílio de profissionais de saúde, dificuldades iniciais; e) variáveis relacionadas
à assistência pós-natal tardia (após a alta hospitalar): estresse e ansiedade
materna, uso de medicamentos pela mãe e pelo bebê, introdução precoce de
alimentos. Crianças desmamadas precocemente apresentam maior índice de
internação hospitalar por Pneumonia, infecções gastrointestinais, otite, entre
outras diversas patologias5.
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES CLÍNICAS DEVIDO O DESMAME PRECOCE

PNEUMONIA: A pneumonia é uma das principais patologias que acometem a
população pediátrica e neonatal. Promove alterações na mecânica respiratória
e na relação ventilação/perfusão, podendo a criança apresentar quadros
importantes de insuficiência respiratória. Estudos revelam que crianças
desmamadas até os três meses de vida tiveram um número médio maior de
ocorrência de pneumonia, confirmando a essencialidade do aleitamento
materno durante os primeiros seis meses da existência do bebê 6.
DIARREIA: A diarreia é considerada um grave problema de saúde pública,
sendo a segunda causa de internação hospitalar infantil. Os estudos analisados
evidenciam o aleitamento materno como um fator de importância na prevenção
e na proteção contra a diarreia nos menores de 02 anos. Os resultados
sugerem que essa prática é importante para reduzir a mortalidade pós-neonatal
bem como a taxa de internação hospitalar por doenças diarreicas na população
infantil7.
OTITE: A maior causa de ocorrência de otite média recorrente em crianças é a
diminuição do tempo de aleitamento materno apesar que a questão da postura
do lactente para a amamentação é importante, pelo fato de que a tuba auditiva
do bebê está posicionada horizontalmente desde o ouvido médio mantendo
contato com a nasofaringe facilitando o refluxo de leite e a entrada de líquidos
para o ouvido médio. Segundo estudos, os bebês alimentados com leite em pó
são mais suscetíveis às infecções do ouvido e os bebês amamentados tendem
a ser mais resistentes a várias doenças, inclusive infecções do ouvido 8.

CONSTIPAÇÃO: Define-se constipação quando há a presença de pelo menos
duas defecações ou menos por semana, relato de retenção fecal excessiva,
história de defecação dolorosa ou eliminação de fezes endurecidas, presença
de massa fecal volumosa no reto. Cerca de 30% das crianças com constipação
funcional desenvolvem sintomas no período de lactente. Estudos evidenciaram
que, no primeiro semestre, os lactentes em aleitamento artificial demonstram
chance 4,5 vezes maior de apresentar constipação do que os em aleitamento
predominante. O aleitamento natural predominante é fator de proteção contra
constipação no primeiro semestre de vida9.
OBESIDADE: A obesidade é uma doença complexa com graves dimensões
sociais e psicológicas afetando todas as faixas etárias e grupos
socioeconômicos. A obesidade pode iniciar-se em qualquer idade e pode ser
causada por fatores como desmame precoce, a introdução inadequada de
alimentos, distúrbio do comportamento alimentar e da relação familiar,
especialmente nos períodos de aceleração do crescimento. O desmame
precoce e a introdução de uma alimentação inadequada oferece risco de
morbimortalidade à criança, entre essas doenças a obesidade 10.
COLITE ALERGICA: Colite é termo utilizado para designar processos
inflamatórios, de diferentes etiologias, que envolvem o intestino grosso, na
presença de lesões microscópicas características, não necessariamente
associadas a alterações macroscópicas. A causa mais importante da colite, no
primeiro ano de vida, é alergia alimentar, sendo as proteínas do leite de vaca e
da soja os alérgenos principalmente implicados 11.

JUSTIFICATIVA
Considerando os inegáveis avanços ocorridos em diferentes regiões
do Brasil, no que se refere à reversão dos índices de mortalidade infantil,
antigas questões como a desnutrição e a morte por doenças diarreicas e
imunopreviníveis continuam presentes e dividem espaço com os problemas
mais recentes da era que se inicia - obesidade, maus tratos e abusos
cometidos contra a criança. Por outro lado, o desenvolvimento populacional
vem demonstrando a necessidade de se dispor de tecnologia e estratégias
capazes de assegurar a quantidade e a qualidade de alimentos,
particularmente para os segmentos mais vulneráveis da comunidade, a
exemplo dos recém-nascidos e lactentes. Neste cenário de adversidades que
permeiam a saúde da criança e da mulher, se insere o aleitamento materno,
considerado por unanimidade no meio científico, como a melhor maneira de
alimentar o lactente, constituindo base para efeitos biológicos e emocionais no
desenvolvimento da criança. Por essa razão, as ações de promoção, proteção
e apoio à amamentação devem se configurar como elementos estratégicos da
política estatal em saúde.
Considerando que o desmame precoce é um problema de Saúde
Pública no Brasil, que ainda é preciso haver maiores investimentos, de todos
os níveis de gestão a favor da infância, faz-se relevante responder a pergunta
de pesquisa: Quais as principais complicações clínicas devido o desmame
precoce?
.
2 Hipótese
As principais complicações clínicas em lactentes devido o desmame precoce

são cada vez mais evidentes e comuns entre os afetados.
3 Objetivo
Identificar as principais complicações clínicas em lactentes devido o desmame
precoce.
1.2 Plano de trabalho e métodos
Este projeto de pesquisa será encaminhado, para avaliação, em um Comitê da
Cidade do ê da Cidade do Recife. A pesquisa terá início após a aprovação
deste comitê.
4 Tipo de estudo
Transversal, prospectivo, de campo, explicativo, descritivo, observacional,
utilizando o método quantitativo.
5 Local
06 Unidades de Saúde da Família de Araçoiaba-PE.
6 Amostra
Lactentes acompanhados nas Unidades de Saúde da Família.
6.1 Critérios de inclusão
Lactentes até 01 ano de idade, acompanhados nas consultas de Puericultura
das Unidades de Saúde da Família.

6.2 Critérios de exclusão
Crianças acima de 01 ano e crianças fora da área de cobertura das Unidades.
6.3 Procedimentos
Após ser aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos
(CEP), será realizada a entrega de formulários aos enfermeiros que atuam nas
Unidades a serem estudadas, bem como a entrevista dos mesmos juntamente
aos cuidadores das crianças a serem avaliadas.
6.4 Consentimento livre e esclarecido
O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido está em anexo.
7 Variáveis
Será utilizado um formulário de coleta de dados padronizado para a coleta das
variáveis primária e secundárias.
7.1 Variável primária
- Principais complicações clínicas em lactentes devido o desmame precoce..
7.2 Variáveis secundárias
- idade, sexo, percepção da família, percepção do pesquisador e do

enfermeiro, principais sintomas identificados, antecedentes patológicos e AME
prévio.
8 Método estatístico
8.1 Cálculo do tamanho da amostra
Foi realizado o cálculo formal de tamanho da amostra, através do instrumento
específico do Laboratório de Epidemiologia e Estatística.

8.2 Análise estatística
Os dados serão coletados em um formulário padronizado (anexo III) e os dados
armazenados em uma planinha eletrônica de dados (Microsoft Excel ® 2003.
Redmond, WA, EUA). Na qual, cada linha corresponderá a um formulário de
coleta de dados e cada linha aos dados coletados.
A análise estatística será realizada com o teste do qui-quadrado. Associada a
inferência estatística para cada ponto estimado das variáveis, será calculado o
intervalo de confiança de 95% (Gardner, 1989). Os cálculos serão realizados
com o auxílio do aplicativo SPSS® (Versão 13.0 ).
8.2.1 Variáveis que serão analisadas
8.2.2 Hipóteses Estatísticas
Ho: P = xx%
H1: P ≠ xx%
8.2.3 Testes Estatísticos
Será utilizada a análise pelo teste do qui-quadrado, para testar a freqüência da
diferença de acurácia.
8.3 Apresentação dos resultados
Serão utilizados tabelas e gráficos para a apresentação dos dados e os valores
de alfa serão apresentados com até quatro casas decimais.

1.3 Etapas da pesquisa e cronograma
9 Etapas da pesquisa
Etapa I – Projeto de Pesquisa. Plano de trabalho para verificar se a hipótese
pode ser negada ou não e para pormenorizar os procedimentos de execução e
divulgação da pesquisa.
Etapa II – Entrega em um Comitê de Ética e Pesquisa da cidade do Recife.
Etapa III – Coleta de dados. Obtenção dos dados previstos.
Etapa IV – Armazenamento dos dados. Registro e organização dos dados
coletados.
Etapa V – Tabulação dos dados. Tabulação e construção de gráficos.
Etapa VI – Análise dos dados. Tentativa de evidenciar as relações expostas
entre os resumos e as variáveis.
Etapa VII – Interpretação dos dados. Procura dar significados mais amplos às
respostas, vinculando-as a outros conhecimentos e explicitação dos resultados
finais, considerados relevantes.
Etapa VIII – Relatório final e Artigo Original. Exposição geral da pesquisa e
elaboração do artigo original.

10 Cronograma
Etapas da pesquisa
ÉticaEntrega e recebimento do Comitê de
Relatório final e Artigo Original

Armazenamento dos dados
Interpretação dos dados

Elaboração do projeto
Tabulação dos dados
Análise dos dados

Coleta de dados
Mês/Ano
08/2018 O |
09/2018 O
09/2018 O
11/2018 O
12/2018 O
01/2019 O
02/2019 O O
03/2019 O
03/2019 O
04/2019 O
04/2019 O
06/2019 O
O = Planejado
O| = Planejado e realizado
1.4 Relação de materiais necessários
Item Material Quantidade

1 Cópias xerográficas 1800
2 Marcador Permanente 2
3 Caneta 04
4 Transporte 01
1.5 Orçamento
Item Material Valor em R$

1 Cópias xerográficas 360,00
2 Marcador Permanente 10,00
3 Caneta 8,00
4 Transporte 120,00
Valor Total 498,00
*valores pesquisados em 02/08/2018
O Pesquisador arcará com todo ônus da pesquisa.

1.6 Monitorização da pesquisa
11 Medidas de monitorização da coleta de dados
A qualidade dos dados das fichas de coleta será conferida pela comparação de
observadores. A conferência será realizada por dois observadores e as
discordâncias serão resolvidas por reunião de consenso. Os dados coletados
serão armazenados em uma planilha eletrônica (Microsoft Excel 2010 para
Windows, Microsoft Inc., Redmond, WA).
12 Medidas de proteção à confidencialidade
A confidencialidade dos sujeitos da pesquisa será mantida, em nenhum
momento ou por quaisquer meios existirá a possibilidade de divulgação pública
dos resultados que permita identificar os dados do sujeito da pesquisa.
13 Critérios para suspender ou encerrar a pesquisa
A pesquisa será suspensa ou encerrada se o arquivo eletrônico matriz
protegido por senha em diretório oculto e todos os outros arquivos de
segurança forem danificados ou perdidos integralmente, impossibilitando a
utilização das informações salvas. Será ainda suspensa se o princípio da
confidencialidade for ferido.

1.7 Propriedades da informação e divulgação da pesquisa
A propriedade dos resultados gerados por esta pesquisa é de seu autor. Os
resultados encontrados ao final da pesquisa serão devidamente publicados em
um periódico indexado, independente da confirmação ou não da hipótese da
pesquisa.
As cópias do projeto de pesquisa e os possíveis relatórios parcial e final desta
pesquisa serão armazenadas na Sede do Recife do Grupo CEFAPP e na Sede
da FACESF em Belém de São Francisco-PE.
1.8 Responsabilidades do pesquisador e da instituição
Pesquisador. O pesquisador está ciente e cumprirá os termos da Resolução
466/2012 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde, assumindo
o compromisso de zelar pela privacidade e sigilo das informações, tornando os
resultados desta pesquisa públicos, sejam eles favoráveis ou não e
comunicando o Comitê de Ética em Pesquisa sobre qualquer alteração no
projeto de pesquisa, nos relatórios anuais (Anexo I). O pesquisador garante
ainda que arcará com qualquer ônus para a realização desta pesquisa.
Instituição. A instituição está ciente dos termos da Resolução 466/12 do
Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde e afirma saber da
confidencialidade da pesquisa.
Documentação Complementar
1.9 Referências utilizadas
1 Melo CS, Gonçalves RM. Aleitamento materno versus aleitamento artificial. Estudos,
Goiânia, v. 41, especial, p. 7-14, out. 2014. Recebido em: 10.10.2014-Aprovado em:
15.10.2014.
2 Moraes BA, Gonçalves AC, Strada JKR, Gouveia HG. Fatores associados à
interrupção da amamentação exclusiva em lactentes com até 30 dias de idade. Rev.
Gaúcha Enferm.[conectados]. 2016, vol.37, n.spe, e2016-0044. Epub 20 de julho de
2017. ISSN 1983-1447.http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016.esp.2016-0044.
3 Monte CMG, Giugliani ERJ. Recomendações para alimentação complementar da

criança em aleitamento materno. J. Pediatr. (Rio J.) [online]. 2004, vol.80, n.5, suppl.,
pp.s131-s141. ISSN 0021-7557. http://dx.doi.org/10.1590/S0021-
75572004000700004.
4 Vieira GO, Almeida JAG, Silva LR, Cabral VA, Santana NPV. Fatores associados ao
aleitamento materno e desmame em Feira de Santana, Bahia. Rev. Bras. Saude
Mater. Infant. [online]. 2004, vol.4, n.2, pp.143-150. ISSN 1806-9304.
http://dx.doi.org/10.1590/S1519-38292004000200004.
5 Dias OA, Cunha AL, Rocha LL, Sampaio IN. Mendonça RCM, Sônia Maria de Araújo
Campelo. Aleitamento materno: fatores que levam ao desmame precoce. Rev. bras.
enferm. [online]. 2008, vol.61, n.4, pp.488-492. ISSN 0034-7167.
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672008000400015.
6 Juruena SG, Fröemming MB, Malfatti CRM. Aleitamento materno e prevenção de

doenças em crianças no primeiro ano de vida. Revista do Departamento de Educação
Física e Saúde e do Mestrado em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz
do Sul - Unisc.. Cinergis – Vol 8, n. 1, p. 9-15 Jan/Jun, 2007. ISSN 1519-2512.
https://online.unisc.br/seer/index.php/cinergis/article/view/544.
7 Santos FS, Santos FCS, Santos LH, Leite AM, Mello DF. Aleitamento materno e
proteção contra diarreia: revisão integrativa da literatura. Einstein (São Paulo)
[Internet]. 2015 Sep [cited 2017 Nov 11] ; 13( 3 )0lEpub June 09, 2015.
http://dx.doi.org/10.1590/S1679-45082015RW3107.
8 Oliveira FF, Karolkievicz RCT, Gomes CF. A amamentação pode prevenir a otite em
lactentes? V Mostra Interna de Trabalhos de Iniciação Científica 26 a 29 de outubro de
2010.ISBN 978-85-61091-69-9.
9 Aguirre ANC, Vitolo MR, Puccini RF, Morais MB. Constipação em

lactentes: influência do tipo de aleitamento e da ingestão de fibra alimentar. J. Pediatr.
(Rio J.) [online]. 2002, vol.78, n.3, pp.202-208. ISSN 0021-7557.
http://dx.doi.org/10.1590/S0021-75572002000300007.
10 Vicari EC. Aleitamento materno, a introdução da alimentação complementar e sua

relação com a obesidade infantil Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e
Emagrecimento, São Paulo v.7, n.40, p.72-83, Jul/Ago. 2013. ISSN 1981-9919.
11 Diaz NJ, Silva PF, Ulysses FN. Colite alérgica: características clínicas e
morfológicas da mucosa retal em lactentes com enterorragia. Arq. Gastroenterol.
[online]. 2002, vol.39, n.4, pp.260-267. ISSN 0004-2803.
http://dx.doi.org/10.1590/S0004-28032002000400010.
1.10 Anexo I - Termo de consentimento livre e esclarecido
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
1 – Título do estudo
Principais complicações clínicas em lactentes devido o desmame precoce.
2 – Objetivo do estudo
Identificar as principais complicações clínicas em lactentes devido o desmame

precoce.
3 – Descrições dos procedimentos
Após ser aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos
(CEP), será realizada a entrega de formulários aos enfermeiros que atuam nas
Unidades a serem estudadas, bem como a entrevista dos mesmos juntamente
aos cuidadores das crianças a serem avaliadas.
4 – Garantia de acesso
Em qualquer etapa do estudo, você terá acesso aos profissionais responsáveis pela
pesquisa para esclarecimento de eventuais dúvidas. Os principais investigadores são
DAMARES GOMES DO NASCIMENTO E RAPHAELA PRESBYTERO REIS VAN-
LUME que podem ser encontradas no endereço: Avenida Visconde de Suassuna, 735,
Santo Amaro, Recife-PE fone: +81 3221 9354. Se você tiver alguma consideração ou
dúvida sobre a ética da pesquisa, entre em contato com o Comitê de Ética em
Pesquisa (CEP) da FACESF núcleo de pós-graduação e o Grupo CEFAPP– Centro
de Formação e Aperfeiçoamento Profissional. Avenida Visconde de Suassuna,
735, Santo Amaro, Recife-PE fone: +81 3221 9354.
5 – Retirada do consentimento
É garantida a liberdade da retirada de consentimento a qualquer momento e deixar de

participar do estudo, sem quaisquer tipos de prejuízo ao indivíduo.
6 – Direito de confidencialidade
As informações obtidas serão analisadas em conjunto com outros indivíduos, não

sendo divulgado a identificação de nenhum participante.
7 – Garantia de acesso aos dados
Direito de ser mantido atualizado sobre os resultados parciais das pesquisas, quando
em estudos abertos, ou de resultados que sejam do conhecimento dos pesquisadores.
8 – Despesas e compensações
Não há despesas pessoais para o participante em qualquer momento do estudo.

Também não há compensação financeira relacionada à sua participação. Se existir
qualquer despesa adicional, ela será absorvida pelo orçamento da pesquisa.
9 – Princípio de especificidade
O pesquisador tem o compromisso de utilizar os dados e o material coletado somente

para esta pesquisa.
Eu discuti com a DAMARES GOMES DO NASCIMENTO OU RAPHAELA

PRESBYTERO REIS VAN-LUME sobre a minha decisão em permitir a realização
deste estudo na unidade que coordeno. Entendi todas as explicações que me foram
fornecidas de forma clara e simples, inclusive permitindo que eu realizasse todas as
perguntas e fizesse todas as observações que eu achei pertinente para entender o
que ocorrerá comigo neste estudo, não me ficando dúvidas sobre a entrevista a que
serei submetido. Ficaram claros para mim quais são os propósitos do estudo, os
procedimentos a serem realizados, seus desconfortos e riscos, as garantias de
confidencialidade e de esclarecimentos permanentes. Ficou claro também que minha
participação é isenta de despesas. Concordo voluntariamente em participar deste
estudo e poderei retirar o meu consentimento a qualquer momento, antes ou durante o
mesmo, sem penalidades ou prejuízo ou perda de qualquer benefício que eu possa ter
adquirido.
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informações que li a

respeito da pesquisa
_________________________________________________________________
Data / /
Assinatura do participante/representante legal
1.11 Anexo III - Modelo dos formulários de coleta de dados
Principais complicações clínicas em lactentes devido o desmame

precoce.
Pesquisador: Damares Gomes do Nascimento; fone: +81 99952 9375; correio eletrônico:
damaresgomes.1992@gmail.com
CVLattes: http://lattes.cnpq.br/2997292347691879
1. Formulário de coleta de dados

1. Não foi realizado
2. Foi preenchido parcialmente
3. Foi preenchido completamente
2. Nome do pesquisador coletador
3. Se utilizou algum auxiliar na coleta, nome do mesmo
4. Data de preenchimento
/ / 2 0 1 8
5. Tipo de Unidade
1. Urbana
2. Rural
3. Não Identificado
6. Total de crianças menores de 1 ano acompanhadas na Unidade

1.
7. A criança é do sexo feminino?
8. A criança é do sexo masculino?

1.
9. A criança, em período neonato, recebeu AME?

1.
10. Se SIM, por quanto tempo?

1.
11. Qual o motivo causador do desmame precoce?

1.
12. A aceitabilidade da criança, em relação ao desmame, foi satisfatória?

1.
13. A criança recebeu leite artificial não indicado para sua idade?
1.
14. A criança, antes dos 6 meses de idade, recebeu algum preparo de

cereais artificial?
1.
15. A criança recebeu comida participante da dieta da família antes do 6°

mês?
1.
16. A família costuma guloseimas as crianças? Se SIM, com que frequencia?

1.
17. As necessidades fisiológicas da criança são regulares?

1.
18. Os eventos patológicos são frequentes?

1.
19. A caderneta de vacinação da criança está atualizada?

1.
20. A genitora/cuidador da criança relata alguma queixa em relação ao

desenvolvimento da mesma? Se SIM, descreva.
1.
21. Principais sinais e sintomas patológicos percebidos pelos cuidadores

1. Gases intestinais
2. Constipação
3. Eventos de febre
4. Vômitos
5. Cefaléia
6. Dermatites
7. Recidivas de gripes/resfriados
8. Alteração de peso
9. Desconforto respiratório
22. O consumo de água é satisfatório?
1.
1.12 Anexo IV - Curriculum Lattes dos pesquisadores envolvidos
Currículum lattes do orientador: URL: http://lattes.cnpq.br/6002120685000352
Currículum lattes do pesquisador: UR: http://lattes.cnpq.br/2997292347691879

1.13 Anexo V - Termo de responsabilidade e compromisso do

pesquisador responsável
TERMO DE RESPONSABILIDADE E COMPROMISSO

DO PESQUISADOR RESPONSÁVEL
Eu, Damares Gomes do Nascimento, pesquisador

responsável pelo projeto “Principais complicações
clínicas em lactentes devido o desmame precoce”,
declaro estar ciente e que cumprirei os termos da
Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde do
Ministério da Saúde e declaro:
1. assumir o compromisso de zelar pela privacidade e sigilo
das informações;
2. tornar os resultados desta pesquisa públicos sejam eles

favoráveis ou não; e
3. comunicar a um Comitê de Ética em Pesquisa da cidade

do Recife sobre qualquer alteração no projeto de pesquisa,
nos relatórios ou através de comunicação protocolada, que
me forem solicitadas.
Recife, 02 de agosto de 2018.
PESQUISADOR
1.14 Anexo VII - Termo de responsabilidade do orientador
TERMO DE RESPONSABILIDADE DO ORIENTADOR
Eu, Raphaela Presbytero Reis Van-Lume,

orientadora da pesquisadora Damares Gomes do
Nascimento do projeto “Principais complicações
clínicas em lactentes devido o desmame precoce”
declaro estar ciente e que cumprirei os termos da
Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde do
Ministério da Saúde.
Recife, 02 de agosto de 2018
ORIENTADOR
Ficha catalográfica

Principais complicações clínicas em lactentes
devido o desmame precoce.
FACESF – Núcleo de Pós-graduação GRUPO
CEFAPP. Correio eletrônico:
rpresbytero@gmail.com
Descritores:
Aleitamento Materno, Alimentação Artificial,
Hospitalização.

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NÚCLEO DE PÓS-GRADUAÇÃO

PROJETO FINAL DE CONCLUSÃO DE CURSO

PÓS-GRADUAÇÃO lato sensu DE ENFERMAGEM EM PEDIATRIA E

PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES CLÍNICAS EM LACTENTES DEVIDO O

AUTOR: Damares Gomes do Nascimento

Damares Gomes do Nascimento

Projeto de conclusão do curso de pós-graduação lato

Lista de abreviaturas, siglas, símbolos e sinais.............................................4

Lista de abreviaturas, siglas, símbolos e sinais

1. Título. Principais complicações clínicas em lactentes devido o desmame

1. Title. Main clinical complications in infants due to early weaning.

2. Author. Damares Gomes do Nascimento.

4. Objective. To identify the main clinical complications in infants due to early

5. Hypothesis The main clinical complications in infants due to early weaning

7. Location. 06 Health Units of the Araçoiaba Family - PE.

8. Sample. Infants followed at the Family Health Units of Araçoiaba - PE.

9. Variables. Primary: Main clinical complications in infants due to early

11. Procedure: After being approved by the Human Research Ethics

12. Descriptors. Breastfeeding, Artificial Feeding, Hospitalization .

e) Objetivo: Identificar as principais complicações clínicas em lactentes devido

O aleitamento é a primeira alimentação de toda criança, necessária e

adequada ao seu desenvolvimento na fase inicial da vida¹. O leite humano é o

alimento adequado tanto do ponto de vista nutritivo e imunológico quanto no

plano psicológico, além de favorecer o vínculo mãe-filho. A Organização

Mundial da Saúde (OMS) recomenda aleitamento materno exclusivo (AME)

durante os seis primeiros meses de vida do lactente, sendo necessária, após

este período, a introdução de outros alimentos para suprir suas necessidades

nutricionais, atuando na manutenção do seu crescimento e desenvolvimento².

A alimentação da criança desde o nascimento e nos primeiros anos de

vida tem repercussões ao longo de toda a vida do indivíduo. A adequação

nutricional dos alimentos complementares é fundamental na prevenção de

morbimortalidade na infância, incluindo desnutrição e sobrepeso. Embora seja

atribuição dos profissionais de saúde a sua promoção e das mães a sua

execução, o sucesso final da ação depende também da definição de políticas

governamentais adequadas e da participação e apoio de toda a sociedade

civil³. Estudos revelam que alimentos complementares são uma importante

fonte de contaminação das crianças, o leite materno garante maior resistência

a infecções, principalmente diarreias, otite média e doenças respiratórias nas

crianças amamentadas quando comparadas às crianças não amamentadas.

Além disso, apresenta um forte efeito protetor contra incidência de infecções

respiratórias baixas, como a Pneumonia, que pode ser justificado pela

presença no leite materno de substâncias antivirais e antibacterianas, células

imunologicamente ativas e os estimulantes do sistema imunológico das

PRINCIPAIS FATORES DO DESMAME PRECOCE.

O desmame precoce é a interrupção do aleitamento materno ao peito,

antes do lactente completar seis meses de vida4.

O aleitamento materno sofre influência de variáveis que afetam o

desmame precoce ou a extensão da amamentação podendo ser divididas em

cinco categorias: a) variáveis demográficas: tipo de parto, idade materna, presença

paterna na estrutura familiar, números de filhos, experiência com

amamentação; b) variáveis socioeconômicas: renda familiar, escolaridade

materna e paterna, tipo de trabalho do chefe de família; c) variáveis associadas

à assistência pré-natal: orientação sobre amamentação; desejo de amamentar;

d) variáveis relacionadas à assistência pós-natal imediata: alojamento conjunto,

auxílio de profissionais de saúde, dificuldades iniciais; e) variáveis relacionadas

à assistência pós-natal tardia (após a alta hospitalar): estresse e ansiedade

materna, uso de medicamentos pela mãe e pelo bebê, introdução precoce de

alimentos. Crianças desmamadas precocemente apresentam maior índice de

internação hospitalar por Pneumonia, infecções gastrointestinais, otite, entre

outras diversas patologias5.

PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES CLÍNICAS DEVIDO O DESMAME PRECOCE

PNEUMONIA: A pneumonia é uma das principais patologias que acometem a

população pediátrica e neonatal. Promove alterações na mecânica respiratória