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LA PIEL EN LA PRÁCTICA
DIARIA
Glosodinia.
Antes y después
del diagnóstico
José Carlos Moreno-Giménez
Servicio Dermatología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España.
INTRODUCCIÓN
Unos de los retos ante los que nos encontramos los
dermatólogos es el tratamiento de los pacientes que re-
fieren trastornos sensoriales en la lengua y, por exten-
sión, en la mucosa oral. Se trata habitualmente de muje-
res en edades posmenopáusicas que, tras «penar» por
distintos especialistas (médicos generales, otorrinola-
ringólogos, odontoestomatólogos, médicos naturistas,
etc.), buscan en el dermatólogo su última esperanza;
desgraciadamente, el especialista se encuentra incómo-
do ante estos casos, sin saber muy bien qué hacer. El
presente trabajo trata de situar la enfermedad en el mo-
524 mento actual, revisando sus aspectos diagnósticos, las
pruebas complementarias requeridas y las posibles me-
didas terapéuticas; en definitiva, como indica el título:
«qué hacer antes y después de establecer el diagnóstico
de glosodinia».
EL PRIMER PASO: ESTABLECER
EL DIAGNÓSTICO
La Internacional Association for the Study of Pain
(IASP) la define como «una entidad nosológica distinti-
va, caracterizada por la presencia de una sensación no
remitente de quemazón, u otras formas de dolor, en au-
sencia de otros cambios en la cavidad oral»1. Según Ro-
dríguez Pichardo2, «…son diversas sensaciones anorma-
les, principalmente quemazón de la lengua o de otras
regiones de la mucosa, que no pueden ser explicadas
por ninguna anomalía local, clínica ni histológicamen-
te…».
Llama la atención, contrastando con la aceptación ge-
neral de la definición, que esta entidad haya recibido
nombres tan variados a lo largo de la historia (glosodi-
nia, boca dolorosa, lengua dolorosa, disestesia oral, es-
tomatopirosis, glosospirosis o estomatodinia), pero po-
siblemente el término de mayor aceptación es el
«síndrome de la boca quemante» (SBQ).
Correspondencia: Dr. J.C. Moreno Giménez.
Servicio Dermatología. Hospital Universitario Reina Sofía.
Avda. Menéndez Pidal, s/n. 14004 Córdoba. España.
Correo electrónico: mdmogij@uco.es
Piel. 2005;20(10):524-9
Uno de los temas de debate actuales plantea si el SBQ
es una enfermedad o tan sólo un síntoma que potencial-
mente puede corresponder a la expresión subjetiva de
numerosas afecciones locales o sistémicas. Las nuevas
investigaciones hacen pensar en la presencia de cam-
bios neuropáticos como base de la dolencia, por lo que
podría identificarse como una enfermedad neuropática3-5.
De todas maneras, lo más lógico parece establecer dos
tipos de cuadros diferentes, aunque posiblemente for-
mando parte de un mismo proceso: el SBQ primario,
esencial o idiopático, en el que no puede establecerse
una causa local o sistémica, y el SBQ secundario a dis-
tintos procesos locales, sistémicos o psicológicos.
Esta opinión es compartida por autores como Woda y
Pionchon6, que recientemente unifican distintos cuadros
de dolor crónico del área maxilofacial (SBQ, dolor atípi-
co facial, odontalgia atípica, alteraciones del músculo
masticador y de la articulación temporomandibular)
bajo el concepto de «dolor idiopático orofacial», e inclu-
PUNTOS CLAVE
– Los pacientes con glosodinia suelen ser mujeres en edades
posmenopáusicas, que buscan en el dermatólogo su última
esperanza y, desgraciadamente, el especialista no sabe muy
bien qué hacer en estos casos.
– La glosodinia es «una entidad nosológica distintiva, caracte-
rizada por la presencia de una sensación no remitente de
quemazón, u otras formas de dolor, en ausencia de otros
cambios en la cavidad oral».
– Actualmente, el término «síndrome de la boca quemante»
(SBQ) es preferible al de glosodinia o a otros términos, como
boca dolorosa, lengua dolorosa, disestesia oral, estomatopi-
rosis o glosospirosis.
– Por sexos, es más frecuente en las mujeres (relación 7:1) en-
tre 38 y 78 años de edad. Es excepcional en la pubertad o en
edades inferiores a los 30 años.
– Está definida por dos hechos clínicos fundamentales: a) tría-
da sintomática que incluye dolor mucoso, disgeusia y xeros-
tomía, y b) ausencia de lesiones perceptibles.
– La cancerofobia, hecho habitual observado en estos pacien-
tes, es un dato más de ansiedad o fobia que experimentan
ante la posibilidad de padecer un proceso maligno.
– La inclusión del SBQ dentro del grupo del «dolor orofacial
idiopático», así como nuevas y sofisticadas técnicas explora-
torias, hacen pensar que en realidad se trata de una patología
neuropática.
– La relación con el paciente afectado de SBQ es fundamental;
se trata de un enfermo desconfiado, dada su «peregrinación»
por las consultas, en las que por sistema se le ha reiterado
que su mucosa es sana.
– Los pacientes con SBQ precisan un estudio detenido y una
terapia individualizada durante períodos prolongados. El
SBQ debe considerarse como una patología multidiscipli-
naria.
– Los estudios realizados han demostrado la eficacia del ácido
alfalipoico, el clonazepam y la terapia cognitiva, pero los tra-
bajos son escasos como para poder establecer conclusiones
definitivas.
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