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Resumen Prueba 1 Psicopatología Infanto juvenil

Contexto Histórico Mundial


 Surge como un fenómeno del s. XX.
 La psicopatología infantil ha seguido un curso cíclico muy dependiente de:
o Las actitudes sociales hacia los niñ@s
o Las teorías del momento sobre psicopatología.

Evolución Concepto Infancia

 Antes del s. XVI a la mayoría de niñ@s mayores de 6 años se los consideraba como pequeños
adultos, y formaban parte de los adultos.
 Padres tenían un poder ilimitado y los niños/as eran ignorados, abandonados, vendidos... siendo
meras posesiones familiares.
 Del S.XVI al XVIII, pasaron a ganar valor como mano de obra que contribuía al trabajo familiar y a
su mantenimiento.
 En el S.XIX se establece una separación entre niños y adultos, como un grupo vulnerable
necesitado de protección.
 Conviven creencias como:
o Rousseau: los niños son innatamente buenos
o Locke: no estaban inclinados ni al bien ni al mal pero influenciables por la experiencia
o Perspectiva luterana y calvinista: consideraba a la infancia como un estado de pecado
 A principios del s. XX el “salvar al niño” adquiere un nuevo significado al desarrollarse la creencia de
que los niños son los recursos humanos esenciales en la determinación de la sociedad futura.
 Primera mitad del siglo, el niño comienza a ser valorado como una persona en potencia y surge la
concepción de familia orientada al niño.
 Segunda mitad, el niño adquiere el estatuto de persona y se experimenta un gran avance en los
derechos de protección del niño.
 Perspectiva del niño como salvador llevó a la reforma de la normativa sobre le trabajo infantil, la
educación obligatoria y a un sistema judicial juvenil.
 Septiembre de 1990 entra en vigor lo acordado en la Convención sobre los Derechos del Niño.
 A partir de la cual, los niños pasan a ser ciudadanos de “primera”, reconociéndoseles derechos
civiles, políticos y sociales.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA PSICOPATOLOGÍA INFANTIL

A. Periodo de los datos aislados (comprende hasta el siglo XVIII): los datos son escasos, aislados y
no permiten ninguna sistematización. Es un periodo de un progreso lento y con grandes lagunas de
conocimiento.

B. Periodo del aumento del interés social (desde el 1800 al 1880): la información es más abundante.
Destacando al principio el interés por los aspectos asistenciales, sobre todo de niños que presentan
deficiencias importantes. Se desarrollan más lentamente los intereses científicos, centrándose en el
retraso mental, la epilepsia, trastornos de afectividad y problemas relacionados con el sueño.

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C. Periodo de la consolidación científica (entre 1880 y 1920): Se consolidan progresivamente los
conocimientos en psicopatología infantil.

D. Antecedente inmediatos (desde el 1920 hasta la actualidad): En este periodo aparecen textos
específicos, se crean publicaciones periódicas, organización, se celebran congresos y se reconoce la
enseñanza de la psicopatología infantil en las universidades.

PSICOPATOLOGÍA INFANTIL

 “El estudio científico de la conducta anormal, o alteraciones conductuales del niño o niña”
 La explicación de esa conducta y de las variables responsables de las alteraciones conductuales que
se producen en el periodo infantil. 
 La descripción y clasificación de dicha conducta anormal.

DEFINICIÓN DE ANORMALIDAD EN LA INFANCIA

Consideraciones para definir una conducta infantil como normal o patológica :Características o criterios
de la psicopatología general; Los principios básicos son:

 No existe ningún elemento aislado que se requiera para definir la conducta anormal.
 No existe ningún elemento suficiente para definir la conducta anormal.
 La anormalidad de una determinada conducta ha de venir dada por la combinación de varios
criterios.
 Ninguna conducta por sí misma es anormal.
 El comportamiento anormal infantil, tres características básicas:
1. Son comportamientos infrecuentes en la población.
2. Son comportamientos con consecuencias negativas a corto o largo plazo, para el propio sujeto
o para su entorno.
3. El carácter inadaptativo, se encuentra fuera del funcionamiento considerado normal y supone
un fracaso en la satisfacción de expectativas y tareas evolutivas del niño.

 Las consecuencias negativas hacen referencia a:


 Una amenaza o daño biológico, personal o social (dolores de cabeza, de abdomen...)
 Sufrimiento o preocupación continua para la persona que lo emite u otras personas de su entorno
 Interferencia grave en la realización de actividades cotidianas 
 Interferencia en las actividades de
los demás

CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA:

1. Aspectos evolutivos: existe una dificultad de establecer los límites precisos.


2. Edad: Lo que puede resultar normal en una edad determinada puede que ya no lo sea a otra edad.
3. Niveles de desarrollo cognitivo: Se postula que las atribuciones internas juegan un papel muy
relevante en la depresión.

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4. Papel determinante de los adultos: Existen diversos factores que influyen en que sea requerida la
ayuda psicológica para un niño. Como por ejemplo: el grado de tolerancia de los padres al
comportamiento o problemas del hijo/a, la conflictividad conyugal...
5. El especial carácter interactivo de la conducta infantil: Los niños, durante un número considerable
de años, son muy dependientes de sus contextos inmediatos y en especial de los contextos familiar y
escolar. Muchos acontecimientos que ocurren en estos contextos inciden sobremanera en los niños
superando sus capacidades y posibilidades de afrontamiento.
6. Situacionalidad de la conducta infantil: El comportamiento del niño puede ser muy diferente según
se encuentre en casa o en el colegio. La familia, la escuela y el grupo de compañeros de clase se
presentan como los tres contextos específicos que tienen una especial influencia en el desarrollo y
mantenimiento del comportamiento normal y anormal del niño.

SALUD MENTAL

 “La capacidad de las personas y de los grupos para interactuar entre sí y con el medio ambiente de
modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso optimo de las potencialidades
psicológicas, cognitivas afectivas relacionales, el logro de las metas individuales y colectivas en
concordancia con la justicia y el bien común”. (Mental Health for Canadians, 1988)

 Salud Mental es mucho más que la ausencia de Trastorno Mental.


 El concepto de Salud Mental va implícito en el concepto de Salud y además como algo indisociable.
 Hablar de felicidad, tranquilidad, goce o satisfacción, casi siempre nos estamos refiriendo a la Salud
Mental.

Según la Federación Mundial para la Salud Mental, la salud mental tiene que ver con:

 Cómo nos sentimos con nosotros mismos.


 Cómo nos sentimos con los demás.
 En qué forma respondemos a las demandas de la vida.
 No existe una línea divisoria que separe con precisión a la persona mentalmente sana de la que no lo
está.
 Más aún, nadie mantiene durante toda su vida las condiciones de una “buena” salud mental.

ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS MENTALMENTE SANAS:

1. Están satisfechas consigo mismo:


a. No están abrumadas por sus propias emociones.
b. Pueden aceptar las decepciones de la vida.
c. Tienen una actitud tolerante, despreocupada, respecto a la propia persona y a los demás.
d. No subestiman ni sobrevaloran sus habilidades.
e. Se respetan a sí mismas.
f. Se sienten capaces de enfrentar crisis.
g. Consiguen placer de las cosas simples de la vida.

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2. Se sienten bien con los demás:
a. Son capaces de amar y tener en consideración los intereses de los demás.
b. Sus relaciones personales son satisfactorias y duraderas
c. Les gusta confiar en los demás y sentir que los otros confían en ellos.
d. Respetan las diferencias que encuentran en la gente.
e. No se aprovechan de los demás ni dejan que se les utilice.

f. Se sienten pertenecientes de un grupo.
g. Se consideran implicados en los sucesos que afectan a la sociedad.

3. Son capaces de satisfacer las demandas que la vida les presenta:

a. Enfrentan sus problemas a medida que se van presentando.


b. Aceptan sus responsabilidades.
c. Modifican su ambiente cuando esto es posible y se 
 ajustan a él cuando es necesario.
d. Planifican para el futuro, al que enfrentan sin temor.
e. Tienen la mente abierta a nuevas experiencias e ideas.
f. Hacen uso de sus dotes y aptitudes.

g. Se fijan sus metas ajustándose a la realidad. Son capaces de tomar sus propias decisiones.
h. Consiguen satisfacción en poner su mejor esfuerzo en lo que hacen.

SALUD MENTAL EN CHILE


 Chile es uno de los países de la OCDE con menor aporte público para financiar el gasto en salud.
 En 1990, junto con la recuperación de la democracia Chile inicia una progresiva reestructuración de la
atención en Salud Mental.
 Se adopta como eje conductor el Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental, impulsado por
OMS y OPS.
 Se formaliza el Plan Nacional de Salud Mental (2001)
 Programa Académico Referencial para la Formación de Especialistas en Psiquiatría
 El Programa Referencial ha operado más como señal que como norma, influenciando la orientación de
la formación.

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¿Por qué? Porque Chile se encuentra en deuda respecto a sus políticas de salud?.

 Chile no es sólo el país que menos gasto fiscal destina a salud entre los países de la OCDE, sino que
además es uno de los que tiene mayor gasto privado en salud, donde gran parte del gasto recae en el
bolsillo de las familias, duplicando el promedio de la OCDE.

SALUD PRECARIZADA: EL CASO DE LA SALUD MENTAL


 Los fondo de salud destinado a salud mental han aumentado, pero no lo suficiente en relación a la
importancia que tienen los problemas de salud mental en el país. OMS señala chile aporta 6 % salud.

 Hipótesis básicas de la epidemiología social: la absorción de las tensiones que aparecen en los
procesos de modernización y crecimiento económico, están asociadas a la aparición de trastornos
emocionales y de síntomas psiquiátricos y psicosomáticos.

PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL EN CHILE

 El Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría tiene como propósito: “contribuir a que las personas,
las familias y las comunidades alcancen y mantengan la mayor capacidad posible para relacionarse
entre sí y con el medio ambiente, haciendo hincapié en el enfoque comunitario de los problemas de
salud mental”

 En Chile se ha adoptando paulatinamente el Modelo Comunitario, considerado por muchos


investigadores como el mejor modelo para la atención de trastornos psiquiátricos, tanto desde el
punto de vista ético como terapéutico.

 Los resultados obtenidos mediante la aplicación de la psiquiatría comunitaria han demostrado que los
factores biológicos explican solo parcialmente la etiopatogenia de los trastornos psiquiátricos,
ya que algunos factores psicosociales condicionan su aparición y duración

ESTRATÉGIAS

 Intersectorialidad en Salud Mental Cuatro ámbitos de acción:


o Escuelas
o Centros de trabajo
o Barrios y comunas
o Personas en conflicto con la justicia
 Programa de Salud Mental.
 Orientar la programación de los recursos y las prestaciones del
sistema.

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PRINCIPIOS: Plan Nacional de Salud Mental.

1. Concepción del ser humano como un ser integral biopsicosocial, espiritual y comunitario.
2. Respeto y promoción de los derechos humanos.
3. No hay salud sin salud mental
4. Salud mental en todas las políticas publicas
5. Modelo de salud mental comunitaria
6. Promoción de la ciudadanía, participación e inclusión social.
7. Accesibilidad, equidad y pertenencia

PRIORIDADES PROGRAMÁTICAS

 Tomando en cuenta indicadores epidemiológicos, impacto social, tratamientos e intervenciones


eficaces en función del costo, y disponibilidad de recursos humanos capacitados en salud mental y
psiquiatría, se establecen las siguientes prioridades:
a. Promoción de la salud mental y de la prevención de los riesgos
b. Atención a los niños y adolescentes en edad escolar con trastornos de atención
c. Atención a las personas con trastornos mentales asociados con violencia (maltrato infantil,
violencia intrafamiliar y represión política durante el período 1973–1990)
d. Atención a las personas con depresión
e. Atención a las personas con trastornos psiquiátricos graves, especialmente con esquizofrenia
f. Atención a las personas con la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia
g. Atención a las personas con dependencia del alcohol y las drogas.

Red de Servicios de Salud Mental y Psiquiatría


 El objetivo de esta red es facilitar el acceso a los servicios y a las acciones sanitarias en
instalaciones cercanas a la residencia de las personas.
 Estructura Organizativa
La Unidad de Salud Mental del Ministerio de Salud es el órgano rector y normativo, mientras que

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en los 28 servicios de salud del país funcionan unidades de salud mental encargadas de la
gestión de los programas en sus respectivas áreas geográficas.
 Inversiones para la Salud Mental
 Regulación
 Agrupaciones de Usuarios y Familiares:
Se resalta explícitamente el papel y la utilidad de estas agrupaciones en todas las etapas del
tratamiento y se promueve la interacción constructiva entre los profesionales y esas agrupaciones.
Además, se expone la conveniencia de motivar y capacitar a personas con aptitudes de líder para
que dirijan esos movimientos.

DIFICULTADES Y FALENCIAS

 Resistencia Natural al Cambio


 Ampliación Presupuestaria
 Distribución de Recursos
 Sistema de Registro e Información de Salud Mental
 Legislación. Hasta el momento no se cuenta con una ley de salud mental que 
 garantice el
desarrollo y la continuidad del nuevo modelo.
 Salud Mental Infantil, no se han destinado recursos específicos.

GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD


 56 problemas de salud que actualmente cuentan con cobertura
 Salud Mental
o Depresión en Personas de 15 años y más
o Esquizofrenia
o Consumo Perjudicial o Dependencia de Alcohol y drogas en menores de 20 años.

DEPRESIÓN EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS ¿Si tuviera depresión?

1. Tratamiento depresión leve y moderada

Toda persona de 15 años o más, con diagnóstico confirmado de depresión leve o moderada tendrá
acceso a tratamiento en el consultorio desde el momento de la confirmación del diagnóstico, el que
contempla consulta con médico y con otros profesionales de salud, terapia de grupo y tratamiento
farmacológico según prescripción médica.

2. Tratamiento depresión severa

Toda persona mayor de 15 años que tenga diagnóstico confirmado de depresión severa tendrá
garantizado el acceso a una consulta con médico siquiatra dentro de 30 días desde la derivación.
El tratamiento contempla acceso a la consulta con psicólogo y otros profesionales de salud mental,
terapia de grupo y medicamentos según prescripción médica.

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ESQUIZOFRENIA ¿Si tuviera esquizofrenia por primera vez?

1. Diagnóstico dentro de 20 días:

o Si hay indicio de un primer episodio de esquizofrenia, la persona afectada accederá dentro de 20


días a partir de la derivación, a una consulta con psiquiatra para iniciar proceso de confirmación
diagnóstica
o El tratamiento de los síntomas se iniciará desde la primera consulta con el psiquiatra.

2. Tratamiento integral según la fase de la enfermedad

o Confirmado el diagnóstico de esquizofrenia, la persona tendrá derecho a medicamentos, consultas


por profesionales de la salud mental, terapias grupales, acceso a programa de rehabilitación y
apoyo e intervenciones con la familia, según la fase de la enfermedad en la que se encuentre y de
acuerdo a las indicaciones del equipo tratante.

CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN MENORES DE 20 AÑOS


¿Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años?

 Tratamiento dentro de 30 días.

Todo beneficiario menor de 20 años y con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o


dependencia de riesgo bajo a moderado, tendrá acceso a tratamiento ambulatorio básico según
indicación médica.

En tratamiento tendrá derecho a continuarlo. En caso de recaída tendrá acceso a un nuevo tratamiento.
Realizado el tratamiento tendrá acceso a un plan de seguimiento.

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS INFANTILES


Ésta debe considerar que:
1) La conducta a clasificar es infantil: Muchas de las inadecuaciones de los sistemas de clasificación
son el resultado de estar derivados de la experiencia clínica con adultos y aplicarlos a la infancia sin
modificaciones substanciales.
2) Que está en continuo cambio y desarrollo: Es más difícil identificar desviaciones comportamentales
consistentes en los niños que en los adultos debido a la inconsistencia de la conducta infantil en el curso
del desarrollo.
3) Tendencias de la edad y el sexo: Existen diferencias de sexo en la manifestación y distribución de
los problemas emocionales y de conducta. Además, lo primero a tener en cuenta será qué conducta
cabe esperar del niño en cada nivel de edad.
4) El contexto: Es muy importante considerar el contexto en el que tiene lugar el comportamiento.
Destacando tres grandes contextos para el niño por lo que la familia, escuela y grupo de compañeros,
padres y profesores son fuentes de información de máxima relevancia.

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Resumen II
1. Hablar de S.M. es considerar:
 Bienestar Psicosocial.
2. Existen 2 modelos o enfoques, los cuales son complementarios en el trabajo de S. M.:
 Enfoque de Riesgo y Enfoque de Protección o Promoción de Salud
3. Referida a la detección precoz, diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades:
 Prevención Secundaria
4. Existe mayor % de patología desde la niñez hasta la adolescencia media:
 Hombres
5. Existe mayor % de patologías en la adultez:
 Mujeres
6. Para diagnosticar una conducta limite, es necesario que un adolescente haya tenido o tenga:
 I. D* psíquico normal; II. Que no se repitan las experiencias (limites)
 III. Contexto familiar sano; IV. Culpa y deseo de separación (todas)
7. Las conductas suicidas (ideación, gestos, e intentos) son menos frecuentes en:
 Hombres
8. Es la rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana
respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la no humana:
 Bioética
9. El consentimiento informado puede ser o incluye:
 I. Implícito o Explicito; II. Debería ser documentado; III. Debe contener info objetiva,
exacta y adecuada.; IV. Debe considerar procedimientos, resultados, y eventuales
complicaciones. (todas)
10. El Plan de S. M. Y Psiquiatría contempla para abordar los problemas de S. M. El enfoque:
 Comunitario
11. Inicio el sistema de psiquiatría descriptiva como base para las clasificar a los pacientes de acuerdo
con la conducta que manifiestan. Conocido como iniciador de psiquiatría moderno:
 Emil Kräpelin
12. La terapia del juego se emplea en el tratamiento psicológico infantil, técnica fue introducida y
desarrollada por:
 Melanie Klein
13. Definición S. M. (aspectos relevantes ministerio salud) (Almonte)
 Implicado a establecer bienestar psicosocial, influido por diversos factores que se
experimentan tanto de forma individual o grupal.
 La capacidad del individuo, los grupos y el ambiente de interactuar entre si, de promover
bienestar subjetivo (psicosocial), el desarrollo optimo y uso de las facultades mentales
individuales y colectivas, consistentes con los derechos de las personas, la justicia y el bien
común.

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14. 3 niveles generales. en que se podrían ver afectado si un niño presenta problemas de S. M.
 Biológico: se relacionan con los aspectos evolutivos, como ciclo del desarrollo y crecimiento,
afectarían su normal desarrollo y adaptación a su medio de forma adecuada.
 Psicológico: Procesos intrapsiquicos, aquellos procesos cognitivos, mentales, emocionales, los
cuales se verán evidenciados en dificultades de aprendizaje, desadaptación conductual, etc.
 Social: Implicada en los aspectos interpersonales e interrelaciones, en donde se establecen los
mecanismos interacciones y desarrollo social con sus contextos mas próximos, familia, amistades,
escuela, etc.
15. Factores protectores y de riesgo que puede presentar un niño (Almonte):
Variable Factor protector Factor de Riesgo
1. Clima Familiar Cálido, acogedor, empático Hostil, rechazante, amenzante
2. Sistema Familiar Funcional Disfuncional
3. Limites Familiares Definidos y respetados/claros Indefinidos e invasivos/difusos
4. Relaciones interpersonales Satisfactorias /respeto/ Insatisfactorias
integración
5. Temperamento Fácil adaptación Difícil adaptación
6. Vinculación Temprana Estable, segura, contenedora Inestable o insegura, desligada o
ansiogena.
7. Sistema y rendimiento Satisfactorio/ continuidad Bajo rendimiento, repitencia,
escolar. deserción escolar
8. Antecedentes mórbidos No relevantes Retardo Mental
Tr. Organico cerebral
Tr. Desarrollo
Enfermedades crónicas
(diabetes, insuficiencia renal).

16. Principios de la Bioética

17. Definiciones:
 Prevención Primaria: acciones dirigidas a disminuir el riesgo que aparezca un Trastorno o
enfermedad en la comunidad
 Prevención Secundaria: Referida a la detección precoz, diagnostico y tratamiento oportuno de las
enfermedades

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 Prevención Terciaria: dirigida a la rehabilitación de las secuelas de las enfermedades, esta
relacionada con las discapacidades, en el sentido de mejorar los sistemas y mecanismos de
adaptación

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