UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO

ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO: EPIDEMIOLOGIA GENERAL

EJERCICIO DE OSWEGO

DOCENTE: DR. NICASIO QUISPE SUNI

PRESENTADA POR:
 Yesenia Valencia Huayllino 155231

2018
Cusco – Perú
INFORME N°001-MIP-CE-EPE-FCS-UNSAAC 2018
PSP-MC-MINSA-2018
A: DR. NICASIO QUISPE SUNI
DE: YESENIA VALENCIA HUAYLLINO

ASUNTO: INFORME DEL EJERCICIO DE OSWEGO

FECHA: 2 DE SETIEMBRE DEL 2018
Presentación: Tengo el agrado de dirigirme a usted para presentarle el
siguiente informe

Ejercicio de Oswego: parte I

Antecedentes

El 19 de abril de 1940, el funcionario local de salud del poblado de lyconming, condado de

Oswego en nueva york, reporto al funcionario distrital de salud de Syracuse un brote de una
enfermedad gastrointestinal aguda. El Dr. A. M. Rubín, un epidemiólogo que se estaba
capacitando, fue designado para conducir la investigación.

Cuando el doctor Rubín llego al c ampo se enteró por el funcionario de salud que todas las
personas que estaban enfermas habían asistido a una cena en la parroquia la noche anterior,
el día 18 de abril.

Los demás miembros de la familia que no asistieron a dicha cena no se enfermaron. Por
consiguiente la investigación se concentró alrededor de las circunstancias de dicha cena. Se
completaron 75 entrevistas, de un total de 80 asistentes a la cena, en las cuales se requería
información concerniente a la aparición de los síntomas, la fecha y hora de inicio de la
enfermedad y la clase de alimentos consumidos en la cena de la parroquia. Se identificaron 46
personas que padecían de la enfermedad gastrointestinal.

Pregunta 1:

¿La llamaría usted epidemia?

Si, por que epidemia refiere a una descripción cuando una enfermedad afecta a un número de
individuos superior al esperado en una población durante un tiempo determinado, y también
se puede utilizar el sinónimo de brote o brote epidémico.

Este brote ocurrió dentro de una localidad el cual más de la mitad de los asistentes se
enfermaron

Pregunta 2:

Revise los pasos de la investigación de un brote.

1. Establecer la existencia del brote

 2. Definir el responsable de investigar el brote, composición del equipo, y en su caso el
portavoz ante los medios y la población.
3. Planificación de toma de muestras clínicas y medioambientales. Diseño de un
cuestionario. Establecer una definición inicial de caso
4. Confirmación del brote. Contar los casos existentes hasta el momento, de forma
sistemática, analizando toda la población objeto. Búsqueda activa de otros casos
5. Describir los datos en término de tiempo, lugar y persona. Determinar quién está a
riesgo de enfermar. Generar hipótesis que expliquen: al agente la fuente, el modelo de
transmisión la duración.
6. Probar la hipótesis cuando sea posible. En caso negativo reconsiderarla. Refinar el
denominador y el numerador (casos y población objeto)
7. Tomar y recomendar medidas de control y prevención. Establecer conclusiones.
8. Escribir los hallazgos y remitirlos urgentemente a quien proceda. Difundir los informes
para facilitar el desarrollo de la investigación en el futuro.

Descripción clínica:

El inicio de todos los casos fue agudo y se caracterizaba principalmente por la presencia de
nauseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Ninguna de las personas afectadas tenía una
temperatura elevada; todas se recuperaron en un lapso de 24 a 30 horas. Aproximadamente
20% de las personas enfermas fueron al médico. No se obtuvieron muestras de materia fecal
para los exámenes bacteriológicos correspondientes.

Pregunta 3:

Enumere las categorías generales de enfermedades que deben ser consideradas en el

diagnóstico diferencial de un brote de alguna enfermedad gastrointestinal.

Bacterias y toxinas bacterianas Virus

 Estaphilococcus aureis  Rotavirus
 Bacillus cereus  Parvovirus
 Clostridium perfringens
 Salmonella (no tífica) Toxina
 Vibrio parahaemolyticus Metales pesados:
 Escherichia coli enterotoxigenica  Cadmio
 Escherichia coli enteroinvasiva  Cobre
 Sequerichia coli enterohemorragica  Estaño
 Sheguella  zinc
 Yersinia enterocolitica Hongos
 Vibrio cholerae  Pescado
 Campylobacter jejuni  marisco
 Parvovirus
 Clostridium botulinum Parásitos
 Criptosporidium
 Entamoeba histolytica
 Giardia lamblia
Pregunta 4:

Si usted estuviese utilizando un cuestionario para que sea respondido por los asistentes a
dicha cena ¿qué información recopilaría usted?

 ¿Que comió y en donde antes de ir a la cena?

 ¿Noto algo extraño en las comidas?
 ¿Sufre usted de alguna enfermedad?
 ¿Es usted alérgico a algún tipo de alimento?
 ¿Usted tuvo asepsia adecuada antes de comer su cena?
 ¿Cree usted que comió más de lo debido?

Ejercicio de Oswego parte II

Descripción clínica de la cena

L cena se realizó en el sótano de la parroquia del poblado. Los alimentos fueron donados por
muchos miembros de la congregación. La cena comenzó a las 6:00 pm y duro hasta las
11:00pm la comida fue colocada en una mesa y se consumió en el trascurso de varias horas.

En la tabla adjunta denominada listado horizontal, se proporciona la información concerniente

al inicio de la enfermedad, a la comida y al agua que consumió cada uno de los 75 individuos
que fueron entrevistados. Solo se obtuvo a hora aproximada de la cena para alrededor de la
mitad de las personas que padecieron la enfermedad gastrointestinal.

Pregunta 5:

¿Grafique los casos de inicio de la enfermedad, que le indica la gráfica?

GRAFICA N° 01

HORA DE INICIO DE LA ENFERMEDAD

 49% 50%

1%

FUE
NTE:
AUT
O
ESTR
UCT
URA
DO
(pro
grama sps version23)

Se observa que un 50 % indico que la hora de inicio de la enfermedad comenzó entre las 00:30 horas a
2:30 horas, un 49 % índico que la hora inicio fue entre el intervalo de 21:30 horas a 23:30 horas y 1 %
indica que la hora de inicio fue entre las 10:30 a 15:00 horas del día siguiente

Pregunta 6: *

¿Existe algunos casos en los que el inicio de la enfermedad es inconsistente con la experiencia
general? ¿Cómo se podría explicar esto?

Según la grafica existe un caso que se dio tempranamente y otro que se dio tardíamente. Los
síntomas del primer caso se presentaron antes de que inicie la cena y los síntomas del segundo
caso iniciaron con mucho tiempo tarde a comparación de los demás. La mayoría de casos se
encuentra entre las 00:30 a 2:30 de la mañana, pero casi todos los casos se encuentran
agrupados desde las 21:00 pm del día 18 hasta las 2:30 am del día 19

Pregunta 7:

¿Cómo se podrían presentar mejor los datos de listado horizontal? *

 Se podría presentar en número de casos versos periodo de incubación.

 En la mayoría de las veces, se puede usar gráficos de barra para mostrar
comparaciones de diferentes categorías. Así gran parte de las respuestas de selección
múltiple pueden visualizarse a través de un gráfico de barra o columna. Todo lo que se
pueda contar o categorizar puede mostrarse fácilmente usando un gráfico de barra o
columna.
 Ejercicio de Oswego parte III

Remítase al listado de horizontal clasificado de acuerdo al nivel de enfermedad

(enfermo/sano)

Pregunta8:

En lo posible calcule los periodos de incubación y e ilustre su distribución con una gráfica
apropiada.

GRAFICA N° 02

PERIODO DE INCUBACION

30
DISTRIBUCION DEL PERIODO DE
INCUBACION
25
24
20

15

10
10
5

3 2 1 3 2 1
0
00:00 03:00 04:00 04:30 05:30 06:00 06:30 07:00

FUENTE: AUTO ESTRUCTURADO

Pregunta 9:

Estime la mediana del periodo de incubación y determine el rango.

 Mediana: 10*3:00+3*4:00+2*4:30+1*5:30+3*6:00+2*6:30+1*7:00 = 93.5

 Mediana : 93.5/22= 4:25
 RANGO: 3:00-7:00

Pregunta 10:

¿Dequé manera ayuda la información sobre el periodo de incubación, combina con los datos
sobre los síntomas clínicos a determinar el diagnóstico diferencial de la enfermedad? (si fuera
necesario haga referencia al compendio sobre enfermedades gastrointestinales agudas por
alimentos, que se anexa)

El periodo de incubación nos ayuda a determinar la etiología bacteriana para reconocer

Pregunta 11:

Mediante la tabulación apropiada sobre los ítems alimentarios específicos, identifique, en lo

posible, el vehículo o los vehículos comunes (es) de infección.

TASA DE
FACTORES ENFERMOS SANOS TOTAL O.R
ATAQUE
Jamon
ahumado 46 29 75 61.3333333 1.20415225
Pure de
espinacas 43 32 75 57.3333333 0.91764706
Pure de
papas 37 37 74 50 1
Cebolla
encurtida 28 47 75 37.3333333 1.22142857
Ensalada de
col 28 47 75 37.3333333 1.22142857
Gelatina 23 52 75 30.6666667 1.67619048
Bollos de
pan 37 38 75 49.3333333 0.6825
pan integral 27 48 75 36 1.42857143
leche 4 48 52 7.69230769 1.95348837
café 31 44 75 41.3333333 0.99691358
agua 24 51 75 32 0.6446281
torta 40 35 75 53.3333333 1.74898785
helado de
vainilla 54 21 75 72 23.4545455
helado de
chocolate 47 27 74 63.5135135 0.39772727
chocolate 47 27 74 63.5135135 0.39772727
ensalada de
frutas 6 69 75 8 1.28571429

 VEHICULOS COMUNES DE INFECCION:

o HELADO DE VAINILLA CON UNA OR 23,45
Pregunta 12:

Indique cuales son las demás investigaciones que deberían realizarse

 INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS Y CONTROLES

 ESTUDIOS TRANSVERSALES

Pregunta 13:

¿Qué medidas de control sugeriría usted?

 Asegurarse de si hay implicado algún producto comercial.

 Prevenir nuevos consumos de helado de vainilla. Eliminar el helado restante una vez
analizadas las muestras y asegurarse de que nadie guarda algo en casa.
 Prevenir sucesos similares en el futuro mediante adecuada formación de los
manipuladores de alimentos, tratar las lesiones de la piel infectadas por S. Aureus;
reforzar la necesidad de una buena refrigeración.
 Cuando sea necesario eliminar las fuentes de alimentos contaminados

Pregunta 14:

¿Por qué era importante trabajar en este brote?

 Para conocer su causa y evitar así su difusión mediante medidas de controles

 Para ayudar a detectar en el medio enfermedades nuevas o reemergentes
 Conocer el comportamiento de la enfermedad
 Conocer los factores de riesgo de la enfermedad en la población
 Porque, a veces, permite detectar la contaminación de productos comerciales
 Porque nos sirve para comprobar si los servicios de Salud Pública han tenido una
"respuesta responsable”
 Porque "Cada brote es un experimento de la naturaleza." Los brotes dan la
oportunidad a los investigadores de conocer más sobre el agente, la respuesta del
huésped, métodos de laboratorio y epidemiológicos, etc.

Pregunta15:

Haga referencia sobre los pasos de investigación de un brote detallados en la pregunta 2

¿Cómo se ajusta esta investigación a dicho patrón?

Se cumplió los principales que es la preparación para el trabajo de campo a través de la

construcción de instrumentos para la recolección de datos haciendo uso de un esquema
simplificado de las enfermedades agudas gastrointestinales por alimentos. Se identifico la
existencia de un brote teniendo en cuenta los signos y síntomas recolectados en la encuesta ,
tomando en cuenta el tiempo y espacio en donde se produjo la enfermedad en este caso. Se
rganizaron los datos tomando en cuenta las características como: edad, sexo, hora de consumo
de comida, presencia de la enfermedad, fecha de inicio, hora de inicio y los diferentes tipos de
alimentos que se consumen en dicha cena que se realizó en la parroquia.

En el caso se estableció que si fue un brote epidémico por presentar una gran cantidad de
casos en un determinado tiempo :
1. Establecer la existencia del brote
2. Verificar el diagnostico
3. Definir e identificar los casos
4. Describir y organizar los datos en función del tiempo espacio y persona
5. Generar hipótesis que expliquen: al agente la fuente, el modelo de transmisión la
duración
6. Probar la hipótesis cuando sea posible
7. Refinar la hipótesis y realizar estudios adicionales
8. Implementar las medidas de control y prevención
9. Comunicar los hallazgos, interaccion con la prensa y el publico.Difundir los informes
para facilitar el desarrollo de la investigación en el futuro.