HISTORIA CLINICA Nº 18

Paciente mujer de 39 años remitida por masa pélvica a estudio y Ca 125 elevado (160
UI/ml), resto de marcadores negativos.

Durante la anamnesis la paciente refiere cefalea, amenorrea de meses de evolución y

dolores pélvicos.

Antecedentes: Fue intervenida de tres cesáreas con ligadura de trompas en la última

de ellas y colecistectomizada.

Examen Físico: No contributorio

Se realizó una ecografía transvaginal donde se visualizó un útero en anteversión con un

mioma pediculado en segmento posterior izquierdo de 51 x 29 mm, y ovarios dentro de
la normalidad.

Exámenes auxiliares:
Hormonas sexuales y tiroideas: Normales
Marcadores tumorales: Normales, excepto el Ca 125 que era de 157UI/ml.
Prolactina: 7264 mUI/L (341.41 ng/ml).

Ante los hallazgos se solicitó una nueva prueba para confirmar la posible
hiperprolactinemia, cuyo resultado es 7966 mUI/L(374.4ng/ml)

Resonancia Magnética Nuclear (RMN): Se visualiza una masa quística selar y

supraselar de 15.6 x 20 mm con compresión del quiasma óptico, que es sugestiva de
un macro adenoma quístico con sangrado subagudo.

Ante el diagnóstico de prolactinoma hipofisario es remitida a consultas externas de

Neurocirugía que deciden junto con el servicio de Endocrino comenzar tratamiento
médico con Cabergolina y revisión en 6 meses con nuevas pruebas de laboratorio y
RMN.

CUESTIONARIO
1. Tumores productores de Prolactina: Características Generales
2. Tumores productores de Hormona de Crecimiento: Características Generales
 HISTORIA CLÍNICA (17)

FILIACION:
Nombre : X.Y.Z. Sexo: Masculino Edad: 38 años
Nombre : M.P. de Y Sexo: Femenino Edad: 32 años

PROBLEMA ACTUAL:
Pareja que lleva tres años de casada y hasta la fecha no procrean. Mantienen relaciones
sexuales completas y placenteras. Ninguno de los esposos acusa síntomas de ninguna
clase. El esposo padece de discreto grado de varicocele; no ha sufrido de criptorquidia,
ni ha padecido parotiditis. Exámenes clínicos normales.

EXAMENES AUXILIARES
PARA EL ESPOSO
Espermatograma:
Color: blanco lechoso
pH: 7.60 (7.20 a 7.8)
Volumen: 3 ml
Viscosidad: 1 cm
Licuefacción: completo a los 30’
Fructuosa: 3.2 mg/ml (VN: 1,2 a 5,0 mg/ml)
Ac. Cítrico: 7.0 mg/ml (VN: 1.5 a 10 mg/ml).
Rto de espermatozoides: 65 millones/ml (VN: 20’ a 250’)
Movilidad: 60% móviles a las 2 hrs.
Formas anormales: 8% (VN: hasta 40%)
Suero:
Testosterona: 3.80 ng/ml (VN : 3 - 10 ng/ml)

PARA LA ESPOSA
Suero
Progesterona plasmática: 3.80 ng/ml al 22º día del ciclo (VN: 5 .20 ng/ml)

Test de Sims Hubner (8 horas post coito):

Muestra fondo vaginal: 60 espermatozoides x campo (VN : más de 30)
Muestra Cerviz: 30 espermatozoides x campo (VN : más de 25)

Prueba de Kilbrik:
Suero de la mujer + esperma del esposo: aglutinación

Prueba de Isojima:
Suero de la mujer + esperma del esposo: inmovilización de más de 60%

CUESTIONARIO:
1. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de infertilidad en la mujer.
2. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de infertilidad en el hombre.
3. ¿Qué significado tiene el Espermatograma del paciente.
4. ¿Qué significado tiene el test de Sims Hubner?
5. ¿Cuál es el significado de la prueba de Klibrick y de Isojima?.