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Tórax

El tórax, tiene forma cilindrocónica, consta de una esqueleto óseo integrado por los cuerpos de las vértebras
torácicas hacia atrás, hacia delante por el esternón y lateralmente por las costillas, elementos unidos mediante
articulaciones que le permiten moverse durante la respiración, además de que en él también se articula la
cintura escapular permitiendo la continuidad anatómica con el miembro superior. Permite la inserción de varios
grupos musculares, como son los del miembro superior, los del dorso del tronco (erector de la columna) y de la
pared abdominal.
Tiene como función la de protección de las vísceras torácicas y de algunas de las vísceras abdominales.
Por su apertura superior permite el paso de elementos del cuello hacia el tórax (por ejemplo: tráquea, esófago,
etc.) y viceversa (por ejemplo las arterias carótidas). Su apertura inferior queda cerrada por el músculo
diafragma, pero permite el paso (por medio de los orificios de este músculo) de elementos anatómicos hacia el
abdomen o del abdomen al tórax (por ejemplo el esófago, la aorta, conducto torácico, etc.).
Mediastino
Es la cavidad virtual que separa a las cavidades pleurales y se extiende desde el esternón hasta los cuerpos
vertebrales y de la apertura superior del tórax hasta el diafragmar se divide en:
 Superior
 Inferior
 Anterior
 Medio
 Posterior
Esófago (porción torácica)
El segmento torácico del esófago sigue al segmento cervical, inicia a la altura de la primera vértebra torácica, se
sitúa en un inicio como un elemento del contenido de la división superior del mediastino, posteriormente
pertenece a los elementos del compartimiento posterior de la división inferior del mediastino, anatómicamente
consta de las siguientes capas: Profunda que es una capa mucosa (capa mas sólida), su cavidad es virtual en
reposo existiendo contacto entre sus caras anterior y posterior, superficial a esta capa existe una submucosa
poco adherente a la muscular y mucho a la mucos, Muscular, que consta de una capa de fibras circulares
profundas, que se originan del constrictor inferior de la faringe, y una capa superficial con fibras
longitudinales y finalmente Adventicia de tejido conectivo laxo; en su porción torácica se le reconocen tres
segmentos:
Segmento superior se sitúa como uno de los elementos dorsales de la división superior del mediastino, en
donde se relaciona hacia delante con la tráquea, a la izquierda con el nervio recurrente laríngeo, la arteria,
carótida común izquierda, subclavia izquierda, el conducto torácico, nervio vago izquierdo, a la derecha con el
cayado de la vena ácigos y el nervio vago derecho y finalmente hacia atrás con los cuerpos vertebrales de las
primeras vértebras torácicas.
Segmento medio, se relaciona hacia delante con el bronquio izquierdo, pericardio fibroso y por medio de éste
con el fondo de saco pericárdico oblicuo, a la izquierda con el cayado de la aorta que rodea posteriormente al
bronquio izquierdo, con los nervios vago izquierdo y el inicio del laríngeo recurrente, a la derecha con el cayado
de la vena ácigos que rodea al bronquio derecho.
Segmento inferior queda contenido en el compartimiento posterior de la división inferior del mediastino, se
relaciona hacia atrás con el nervio vago derecho y la porción final de de la aorta en su porción torácica, hacia
delante, con el nervio vago izquierdo, con el pericardio fibroso y segmento vertical del diafragma, a la izquierda
con el ligamento triangular del pulmón izquierdo, vena hemiácigos, a la derecha con la vena ácigos y ligamento
triangular del pulmón derecho
Su irrigación la proporcionan ramos esofágicos que proceden de los siguientes troncos arteriales: aorta,
bronquiales, intercostales, diafragmáticas superiores y de la gástrica izquierda; el retorno venoso es
conducido de un plexo venoso submucoso a otro periesofágico que finalmente drena a los sistemas de las
venas ácigos y de la vena porta.
La inervación le pertenece a los nervios vagos y ramos simpáticos de la cadena ganglionar torácica.

Conducto torácico (porción torácica)


Se encarga de conducir la linfa de la mayor parte del cuerpo (miembros inferiores, pelvis, abdomen, mitad
izquierda del tórax, miembro torácico izquierdo, y la mitad izquierda del cuello y de la cabeza), inicia en una

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dilatación llamada cisterna del quilo a nivel de la cara anterior de la primera o segunda vértebras lumbares
accede al tórax pasando por el hiato aórtico, para situarse como contenido del compartimiento posterior de la
división inferior del mediastino, relacionándose hacia delante con el borde derecho de la aorta y cara posterior
del esófago asciende hasta llegar al nivel de la 4° vértebra torácica, donde cambia de dirección a la izquierda
cruzando por atrás al esófago, alcanza a ala arteria subclavia izquierda para dirigirse al cuello para drenar el
ángulo yugulosubclavio izquierdo.

Nervio recurrente izquierdo (porción torácica)


Es una rama de la porción torácica del nervio vago izquierdo, pasa y rodea al cayado aórtico por abajo, para
ascender y acomodarse en el surco traqueoesofágico, continuándose hacia la laringe donde termina.

Cadena simpática (porción torácica)


Integrada por 10-11 ganglios simpáticos unidos por cordones nerviosos, acomodados a lo largo de la columna
vertebral, por delante de las cabezas costales, cruza al mediastino y accede a la cavidad abdominal pasando
entre la musculatura de los pilares del músculo diafragma o por el arco del psoas, emite las siguientes ramas:
 Comunicantes para los nervios intercostales
 Vasculares para la aorta y ácigos
 Viscerales (esófago, tráquea, bronquios)
 Nervios esplácnicos
 Mayor: ganglios 7°, 8° y 9°
 Menor: ganglios 10° y 11°
 Inferior: ganglios11° y 12°

Nervios frénicos
Es la rama más larga del plexo cervical, se origina de las divisiones anteriores de los nervios cervicales C3, C4
y C5. En el cuello (a ambos lados de) se localiza inmediatamente anterior al músculo escaleno anterior. En
el tórax pasa por la división superior del mediastino, en el lado derecho se coloca a la derecha de la vena cava
superior, acompaña a los vasos pericardicofrénicos (torácica interna), se localiza entre la pleura mediastínica y
la hoja fibrosa del pericardio (inervándolas sensitivamente), pasa por delante del pedículo pulmonar; más abajo
se localiza por fuera de la vena cava inferior y se divide posteriormente en tres ramas para inervar al diafragma,
cruza este músculo por el hiato de la vena cava inferior y se adosa con el plexo solar. Del lado izquierdo
desciende entre las arterias subclavia y carótida común, después se localiza anterior al pedículo pulmonar
dirigiéndose a la punta del corazón, acompañado de los vasos pericardicofrénicos pasando entre la hoja fibrosa
del pericardio y la pleura mediastínica (inervándolas sensitivamente) y también se divide en tres ramas que
inervan al diafragma.

Cayado aórtico
Pertenece al contenido de la división superior del mediastino, se origina de la porción ascendente de la aorta a
nivel de T4, se incurva en sentido anteroposterior y termina al mismo nivel continuándose con la porción
torácica de la aorta (aorta descendente), el cayado pasa a manera de puente, primero sobre el tronco de la
arteria pulmonar o sobre la arteria pulmonar izquierda, a la que se une mediante el ligamento arterioso, el
nervio recurrente laríngeo cruza por abajo al cayado aórtico, donde también encontramos al plexo aórtico.
Posteriormente el cayado aórtico se sitúa sobre el pedículo del pulmón izquierdo. De su borde superior da
origen a tres troncos vasculares:
Se relaciona a la izquierda con el nervio frénico izquierdo y el nervio vago izquierdo; a la derecha sus relaciones
las establece con la tráquea y el esófago.
Ramas del cayado aórtico
 Tronco arterial braquiocefálico
Arteria subclavia derecha
Arteria carótida común derecha
 Carótida común izquierda
 Arteria subclavia izquierda

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 Arteria tiroidea media (inconstante)

Tráquea (porción torácica)


Continúa a la porción cervical al nivel del orificio superior del tórax (T1-T2) tiene un trayecto vertical y
discretamente hacia atrás hasta el cuerpo de la cuarta vértebra torácica en donde se divide en los bronquios
primarios o principales derecho e izquierdo. Se relaciona hacia adelante con el segmento ascendente y
transversal del cayado aórtico, tronco arterial braquiocefálico (que la cruza de manera oblicua), la arteria
tiroidea media (cuando está presente) y con el tronco venoso braquiocefálico izquierdo (que la cruza
oblicuamente) que se dirige a formar la vena cava superior. Hacia atrás se relaciona con el esófago con quién
está unido por medio de tejido conectivo laxo (da origen al surco traqueoesofágico). A la izquierda con el
segmento horizontal del cayado aórtico y la arteria carótida común izquierda finalmente a la derecha con el
cayado de la vena ácigos y nervio vago derecho.
Su irrigación la proporcionan las arterias tiroidea inferior (para el segmento cervical), tiroidea media y
bronquiales. La inervación es conducida por los nervios recurrentes laríngeos, vagos y los nervios
somáticos de la cadena ganglionar torácica.
Bronquio derecho
Se origina de la bifurcación derecha de la tráquea hasta su primera división (bronquio lobar superior derecho),
su estructura anatómica es igual a la de la tráquea (anillos incompletos) hasta que penetra al pulmón en donde
se substituyen los anillos por placas cartilaginosas, su dirección es casi vertical, tiene una longitud es de
aproximadamente 2cm. y un diámetro de entre 12-14mm. (más corto, ancho y vertical que el izquierdo). Sobre
él cabalga el cayado de la vena ácigos, el vago derecho se sitúa en un plano dorsal, hacia delante primero con
la arteria pulmonar derecha y mediante ésta con las venas pulmonares. Su irrigación la proporciona la arteria
bronquial, que se origina directamente de la aorta o de la 4° arteria intercostal y posteriormente se divide, el
drenaje venoso es conducido al cayado de la vena ácigos. Los nervios provienen del nervio vago y de la cadena
simpática torácica que llegan por medio de los plexos cardíaco y pulmonar

Bronquio izquierdo
Se origina de la bifurcación izquierda de la tráquea hasta su primera división (bronquio lobar superior izquierdo),
su estructura anatómica es igual a la de la tráquea (anillos incompletos) hasta que penetra al pulmón en donde
se substituyen los anillos por placas cartilaginosas, su trayecto es casi horizontal, tiene una longitud es de
aproximadamente 6cm. y un diámetro de entre 9-11mm. (más largo, delgado y horizontal que el derecho).
Sobre él cabalga el cayado de la aorta, el vago izquierdo se sitúa en un plano dorsal, hacia delante primero con
la arteria pulmonar derecha y mediante ésta con las venas pulmonares. Su irrigación la proporciona las arterias
bronquiales, que se originan directamente de la aorta (cayado o descendente), el drenaje venoso es conducido
a la vena intercostal superior izquierda. Los nervios provienen del nervio vago y de la cadena simpática torácica
que llegan por medio de los plexos cardíaco y pulmonar

Pleura
Es una membrana serosa que tapiza la superficie interna de la cavidad torácica y la superficie pulmonar,
presenta dos hojas que se continúan sin solución de continuidad:
 Parietal: se adhiere a la pared torácica por medio de una capa de tejido conectivo llamada fascia
endotorácica (o subpleural), se le distinguen de acuerdo a su localización las porciones: cúpula pleural
(pleura cervical), costal, mediastínica (que presenta los recesos transversales interacigoesofágicos a
la derecha, interaorticoesofágicos a la izquierda y preesofágicos) y diafragmática, entre las ultimas tres
porciones, al cambiar de dirección se forman los fondos de saco pleurales costomediastínico anterior,
costodiafragmático, mediastinodisfragmático. Irrigada según su situación por las arterias cervical
transversa, intercostales posteriores, torácica interna, pericardicofrénicas y diafragmáticas superiores; el
retorno venoso viaja por las venas que acompañan a las arterias y drenan principalmente a la ácigos su
inervación es por los nervios intercostales, subcostal, toracoabdominales y frénicos.
 Visceral se adhiere a la superficie pulmonar mediante una capa de tejido conectivo que se llama fascia
subpleural, incluyendo hasta el fondo de las cisuras pero respetando el área del hilio, donde rodea al
pedículo pulmonar u se continúa con la hoja parietal; en este sitio emite una proyección inferior que se

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llama ligamento triangular del pulmón. La pleura visceral esta irrigada por las arterias bronquiales, su
sangre venosa desemboca a las venas pulmonares

Pulmones
Son dos órganos encargados de llevar a cabo el intercambio gaseoso, ocupan la mayor parte de la cavidad
torácica, tienen el aspecto de un cono irregular, con base inferior y vértice superior redondeado que rebasa el
orificio superior del tórax, a ambos pulmones se les distinguen tres caras: externa o costal, cara
diafragmática y cara mediastínica, en ésta, casi en su línea media se encuentra una depresión llamada hilio
pulmonar y es el sitio del pulmón por donde pasan los elementos del pedículo pulmonar, las caras pulmonares
se encuentran separadas por los bordes anterior, inferior y posterior.
El pulmón derecho es ligeramente mayor al izquierdo, también es mas corto debido a la presencia del hígado
y más ancho por que el corazón se encuentra más a la izquierda; se encuentra dividido en tres lóbulos por:
cisuras oblicua que inicia a nivel de la cabeza de la quinta costilla, se dirige hacia abajo continuando el eje de
la sexta costilla y termina junto a la sexta articulación costocondral a 5 cm de la línea media y cisura
horizontal, inicia en la cisura oblicua a nivel de la línea axilar media, a nivel de la sexta costilla y se continua
hacia delante hasta el borde anterior del pulmón a nivel del cuarto cartílago costal.
El pulmón izquierdo tiene un volumen menor que el derecho (por la presencia del corazón), y es ligeramente
más largo y delgado, presenta solo dos lóbulos por la presencia de la cisura oblicua y el borde anterior presenta
la escotadura cardíaca que en ocasiones produce una proyección de tejido pulmonar llamada língula.
El tejido pulmonar es irrigado por las arterias bronquiales, su drenaje venoso es conducido por las venas
bronquiales al sistema de las venas ácigos, además el pulmón es irrigado funcionalmente por las arterias
pulmonares que conducen sangre desoxigenada y acompañan al árbol bronquial, ramificándose con él,
finalmente terminan en redes capilares en los sacos alveolares y alveolos, para que se lleve a cabo la
hematosis y retornar al corazón por las venas pulmonares que conducen la sangre oxigenada, éstas tienen
topografía intersegmentaria (están situadas en el tejido conectivo de los septos de separación de los segmentos
broncopulmonares y terminan en el atrio izquierdo.
La inervación es proporcionada por los plexos pulmonares, que están formados por ramas procedentes de los
troncos simpáticos torácicos y los nervios vagos.

Segmentos broncopulmonares
Se aplica el término de segmento broncopulmonar a los segmentos mayores comprendidos dentro de un lóbulo
pulmonar, cada uno de los cuales constituye la zona de distribución de un bronquio terciario (segmentario),
acompañado de una rama de la arteria pulmonar (irrigación funcional), la irrigación nutricia es mediante ramas
de las arterias bronquiales y está separado de los demás segmentos por láminas de tejido conectivo entre las
cuales se localizan las venas pulmonares.

Pulmón izquierdo Pulmón derecho


Lóbulo superior Lóbulo superior
1y2 1
Apicoposterior Apical
3 2
Anterior Posterior
4 3
Lingular superior Anterior
5
Lingular inferior
Lóbulo medio
4
Lateral
5
Medial
Lóbulo inferior Lóbulo inferior
6 6
Apical Apical
7y8 7
Basal anteromedial Basal medial
8
Basal anterior
9 9
Basal externo Basal externo

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Basal posterior 10 Basal posterior 10

Pericardio
Es un saco fibroso que rodea al corazón y a la raíz de los grandes vasos, cuenta con dos componentes:
 Fibroso: Es una lámina de tejido conectivo resistente que establece los límites del compartimiento
medio de la división inferior del mediastino.
 Seroso reviste a la cara profunda del pericardio fibroso y forma la cubierta externa del corazón
(epicardio)

Anatomía de superficie del corazón


El borde inferior se sitúa poco más debajo de la articulación xifoesternal, mientras que el borde superior queda
un poco por encima de la mitad del esternón, presenta una inclinación hacia abajo y de izquierda a derecha.
En el cadáver la silueta cardíaca se dibuja de la siguiente manera:
 Borde inferior del 2° cartílago costal izquierdo a 3.5cm del plano medio.
 Borde superior del 3° cartílago costal derecho a 2.5cm del plano medio.
 Sexto cartílago costal derecho a 2.5cm del plano medio
 Quinto espacio intercostal izquierdo a 9 cm del plano medio.

Morfología del corazón


El corazón presenta una forma cónica con un eje hacia delante, a la izquierda y ligeramente hacia abajo, le
podemos identificar las siguientes partes:
 Base: formada por los atrios, principalmente el izquierdo, queda separada de las vértebras por la aorta,
el esófago y los nervios vagos, el conducto torácico y venas ácigos
 Vértice: es redondeado y pertenece al ventrículo izquierdo, se dirige hacia delante, abajo y a la
izquierda: queda cubierto por el pulmón y la pleura del lado izquierdo, por atrás del quinto espacio
intercostal izquierdo y por dentro de la línea medio clavicular.
 Cara esternocostal: se dirige hacia delante, arriba y a la izquierda, está separada de la caja torácica
por el músculo transverso torácico (triangular del esternón), formada principalmente por el ventrículo
derecho, aunque, en parte por otras cámaras. La porción ventricular está dividida por el surco
interventricular anterior, ocupado por sus vasos. La porción atrial está formada por el atrio derecho y
ambas orejuelas que abrazan a las raíces de la aorta y arteria pulmonar.
 Cara diafragmática: formada por ambos ventrículos con predominio del izquierdo, queda dividida por el
surco interventricular posterior. La parte posteroinferior del surco coronario separa esta cara de la base
 Pulmonar: es convexa y formada por el ventrículo izquierdo y una mínima parte del atrio izquierdo con
su orejuela, está cruzada por la parte izquierda del surco coronario.
 . El eje se dirige hacia delante, a la izquierda y ligeramente hacia abajo

Esqueleto cardíaco
Está compuesto por tejido fibroso y forma cuatro anillos que corresponden con los conductos atrioventriculares
y los orígenes de las arterias aorta y pulmonar, le otorgan rigidez a los orificios y constituyen un punto de
inserción de los aparatos valvulares y del músculo cardíaco.

Atrio derecho
Su superficie interna es lisa en casi toda su extensión, excepto en la orejuela en donde presenta los músculos
pectíneos que forman una serie de pequeñas columnas oblicuas, que confluyen en una más prominente
llamada cresta terminal, se le reconocen seis paredes:
1) Externa: presenta los músculos pectíneos. 2) Interna: presenta la fosa oval (limitada arriba y adelante por el
limbo).3) Superior: presenta el orificio de la vena cava superior. 4) Inferior: presenta los orificios de la vena
cava inferior y del seno coronario. 5) Anterior: corresponde con el aparato valvular tricuspídeo. 6) Posterior:
generalmente lisa y presenta a la cresta terminal.

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Atrio izquierdo
Forma la mayo parte de la base del corazón, se le reconocen seis paredes:
1) Externa: lisa en su mayor parte, presenta la orejuela en su unión con la pared anterior. 2) Septal: presenta
un área ovalada que corresponde con la fosa oval. 3) Superior: estrecha y lisa. 4) Inferior: estrecha y lisa. 5)
Posterior: presenta cuatro orificios que pertenecen a las venas pulmonares. 6) Anterior: ocupada por el
aparato valvular mitral.

Ventrículo derecho
Forma la mayor parte de la cara esternocostal del corazón y de su borde inferior, tiene forma de pirámide
triangular con tres paredes que son:
 Anterior: ligeramente cóncava, corresponde a la cara esternocostal
 Inferior: ligeramente cóncava corresponde a la cara diafragmática
 Interna: convexa y corresponde con el tabique interventricular
Superiormente entre los orificios de la arteria pulmonar y el atrioventricular se encuentra un arco llamado cresta
supraventricular que separa la parte inferior o de entrada del infundíbulo de la arteria pulmonar. También
presenta tres músculos papilares que se denominan según su origen en: Anterior (mayor y más constante).
Posterior (puede estar formado hasta por tres elementos) y Septal (más inconstante y pequeño). Por último
tiene una trabécula llamada banda moderadora o trabécula septomarginal que forma un puente entre la parte
inferior del tabique interventricular y la base del pilar anterior, incluye en su espesor a la rama derecha del
fascículo atrioventricular (haz de His).

Ventrículo izquierdo
Con forma de cono ligeramente aplanado, se le reconocen dos paredes y un vértice:
Izquierda o externa: ligeramente cóncava, posee abundantes columnas carnosas frente a la valva externa de
la válvula mitral.
Derecha o interna: corresponde con el tabique interventricular, areolar en su mitad anterior y lisa cerca del
orificio aórtico
Vértice: redondeado con columnas de 2° y 3° orden
Los orificios mitral y aórtico quedan separados por la valva anterior (septal) de la válvula mitral

Arterias coronarias
Se originan en la porción ascendente de la aorta, en los senos anterior y posteroizquierdo suelen ser
subepicárdicas, pero cuando estás en los surcos atrioventricular e interventricular, pueden estar cubiertas por
miocardio superpuesto o incrustadas en él.

Arteria coronaria derecha


Se origina en el seno aórtico anterior, se coloca entre la orejuela y el tronco pulmonar, alcanza el surco
coronario y desciende casi en vertical hasta el borde derecho para alcanzar la unión de los surcos interatrial e
interventricular (cruz del corazón), aborda el surco interventricular posterior y desciende, emite las siguientes
ramas:
 Arteria del cono derecho
 Arteria del nodo sinusal
 Ramos ventriculares anteriores derechos
 Rama marginal derecha
 Ramos ventriculares posteriores derechos
 Arteria interventricular posterior
 Arteria para el nodo interatrioventricular

Arteria coronaria izquierda


Es la de mayor calibre, se origina en el seno aórtico izquierdo, pasa entre el tronco pulmonar y la orejuela
izquierda para acceder al surco coronario, en este sitio se divide en sus ramas principales:

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 Arteria interventricular anterior
 Arteria del cono
 Ramos ventriculares anteriores
 Ramos septales anteriores
 Ramos septales posteriores
 Arteria circunfleja
 Ramos auriculares anterior, lateral y posterior
 Marginal izquierda
 Ventriculares anteriores
 Ventriculares posteriores
 Arteria del nodo sinusal (inconstante, solo presente en el 35% de los casos)
 Arteria del nodo atrioventricular (inconstante, solo presente en el 20% de los casos)

Venas cardíacas
 Vena coronaria mayor: inicia en la punta del corazón, asciende por el surco interventricular anterior
hasta el surco coronario, sigue a la izquierda, rodea al corazón hasta llegar al seno coronario, recibe
tributarias del atrio izquierdo incluida la vena marginal izquierda.
 Vena cardíaca media: inicia cerca de la punta del corazón, recorre el surco interventricular posterior
hasta alcanzar al seno coronario.
 Vena cardíaca menor: situada posteriormente en el surco coronario, entre el atrio y ventrículo derechos,
termina en el seno coronario, recibe sangre de la parte posterior del atrio derecho y ventrículo derecho
así como de la vena marginal derecha
 Vena posterior del ventrículo izquierdo: esta en la cara diafragmática del ventrículo, drena en el seno
coronario.
 Vena oblicua del atrio izquierdo: desciende por la cara posterior del atrio para terminar en el seno
coronario
 Venas cardíacas anteriores: drenan la parte anterior del ventrículo derecho, cruzan la parte derecha del
surco atrioventricular y terminan en el atrio derecho
 Vena marginal derecha: forma parte del grupo anterior o se une a la vena cardíaca menor.
 Venas cardíacas mínimas (Tebesio): se abres en cualquier cavidad cardíaca, son más numerosas en el
atrio y ventrículo derechos.
 Seno coronario: ocupa la parte posterior del surco coronario, recibe a las venas cardíacas mayor,
media, menor y cardíacas posteriores.

Nervio vago derecho (porción torácica)


Accede a la región pasando por el orificio superior del tórax, por delante de la vena subclavia, después, forma
parte del contenido de la división superior del mediastino y luego del compartimiento posterior de la división
inferior del mediastino. En su recorrido va a la derecha de la tráquea, cruza dorsal al bronquio derecho y venas
pulmonares derechas para posteriormente colocarse posterior al esófago y abandona al mediastino por el hiato
de la vena cava inferior para ahora tener una situación abdominal

Nervio vago izquierdo (porción torácica)


Accede a la región pasando por el orificio superior del tórax, entre las arterias carótida común y subclavia
izquierdas forma parte del contenido de la división superior del mediastino y luego del compartimiento posterior
de la división inferior del mediastino. En su recorrido se encuentra anterior al cayado aórtico, posteriormente
queda dorsal al pedículo pulmonar izquierdo luego entre la aorta toráxico y el saco pericárdico, finalmente se
sitúa anterior al esófago

Vena ácigos (ácigos mayor)


Recoge la sangre de las paredes del tórax, abdomen, constituye un sistema venoso anastomótico entre la vena
cava superior y la vena cava inferior, se origina de la unión de las venas subcostal derecha y lumbar
ascendente derecha, se sitúa aplicada a la pared posterior del tórax al lado derecho de los cuerpos
vertebrales, forma parte del contenido del compartimiento posterior de la división superior del mediastino,,

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asciende hasta el nivel de T4 donde presenta su cayado que cabalga sobre el pedículo pulmonar derecho para
terminar en la vena cava superior. Sus tributarias son:
 Tronco venoso de las intercostales 2° y 3°
 Venas intercostales de la 4° a la 11°
 Venas mediastínicas (esofágicas, bronquiales, etc.)
 Vena hemiácigos superior
 Vena hemiácigos inferior
La primera vena intercostal derecha drena generalmente al tronco venoso braquiocefálico izquierdo y la
segunda y tercera mediante un tronco común al cayado de la ácigos
Además de anastomosarse con las venas cavas, también lo hace con:
 Plexo vertebral: que comunica con el retorno venoso intracraneal y con el sistema
de la vena porta
 Venas toracobraquiales que comunican con el sistema de la vena axilar
 Venas torácicas internas que comunican con tributarias de la vena cava inferior y
sistema porta

Vena hemiácigos (hemiácigos inferior)


Se origina de la unión de las venas lumbar ascendente izquierda y subcostal izquierda, asciende aplicada a
el lado izquierdo de los cuerpos vertebrales como contenido del compartimiento posterior de la división inferior
del mediastino, cruza la línea media a la derecha al nivel de la octava vértebra torácica para drenar en la vena
ácigos; cerca de su origen suele comunicarse con la vena renal izquierda (vena renoacigoslumbar). Recibe
como afluentes a las venas intercostales 9°, 10 y 11°.

Vena hemiácigos accesoria (hemiácigos superior)


Su origen es variable, generalmente es un tronco vascular que desciende a la izquierda de los cuerpos
vertebrales, recibe a las venas del 4° al 8° espacios intercostales, en su caso a las venas bronquiales o
mediastínicas.
Pertenece a los elementos posteriores de la división posterior del mediastino, cruza la línea media a nivel del
cuerpo de la séptima vértebra torácica, pasando entre la aorta y el conducto torácico para drenar finalmente en
la vena ácigos.
Las tres primeras venas intercostales pueden formar parte de la vena hemiácigos superior o la primera al tronco
venoso braquiocefálico izquierdo y la segunda y tercera mediante un tronco común a la vena cava superior.

Timo
Es una órgano temporal (no subsiste mas allá de los 25 años, cuando es substituido por tejido adiposo), impar y
con situación en la parte más anterior y baja del cuello así como en la parte más anterior de la división superior
del mediastino. Consta de dos lóbulos desiguales, unidos en su pare media, a los que se les distinguen un
cuerpo y dos polos o cuernos. Se une a otros órganos mediante fibras de tejido conectivo como los ligamentos
timotiroideos (de los polos superiores del timo a los polos inferiores de la glándula tiroides) y los ligamentos
timopericárdicos (que se extienden de los polos inferiores a la cara anterior del pericardio).
Las arterias que lo irrigan son: Tímicas superiores (2) que se origina de las tiroideas inferiores. Tímicas laterales
que se originan de las torácicas internas o de las diafragmáticas superiores. Y la arteria timotiroidea media que
se origina del tronco braquiocefálico o del cayado aórtico.
El retorno venoso se dirige mediante las venas tímicas principales hacia el tronco venoso braquiocefálico
izquierdo y otras venas menores hacia las venas vecinas. La inervación es proporcionada por los nervios vagos
y por la cadena simpática.

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