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El dolor de cuello es un problema común en nuestra sociedad, afectando a más del 70% de la
población en algún momento de sus vidas. Además, más de la mitad de estos paciente
experimentarán recurrencias en su dolor entre los 1-5 años posteriores.
La tendencia a cronificar algunos dolores mecánicos de cuello puede ser atribuida a una
recuperación inadecuada de la función de la musculatura.
Estas alteraciones pueden deberse a una combinación de alteraciones del control motor y de
las propiedades histológicas de las fibras musculares, que pueden potenciar o perpetuar este
dolor, resumidas en la siguiente imagen:
Centrándonos en las estrategias alteradas de control, los estudios revelan que:
Por otro lado, en pacientes con dolor cervical mecánico, el nivel de actividad de los músculos
profundos se encuentra reducido. La actividad de la musculatura profunda está alterada
cuando se lleva a cabo movimientos rápidos del brazo o el tronco. Ante esta situación, el
comienzo de la actividad de esta musculatura se muestra atrasada.
Por último, diferentes estudios nos informan sobre déficits en la fuerza isométrica de la
musculatura cervical y craneocervical, así como en la resistencia de dichos músculos en
pacientes con trastornos dolorosos del cuello. Además, estudios electromiográficos han
mostrado que existe una alteración de la actividad muscular y en la fatigabilidad, así como una
reducción de la propiocepción (mayores errores en el posicionamiento de la cabeza).
Además del control del dolor, el ejercicio es efectivo en la mejora del control neural de los
músculos cervicales, alterado en los pacientes con dolor cervical.
Dentro de un programa de rehabilitación, deben ser introducidos en primer termino ejercicios
de baja carga (ejercicios de control motor), con el objetivo de inducir a adaptaciones
neurofisiológicas, especialmente mediante la facilitación de la activación de la musculatura
profunda. Más tarde, se introducirán ejercicios de alta carga con el objetivo de inducir
adaptaciones y cambios morfológicos, y mejorar la resistencia y la fuerza de determinados
músculos.
¿Cómo dosificamos este ejercicio? Como punto de partida tomaremos el mayor número de
repeticiones en las que seamos capaces de mantener una contracción isométrica durante 10
segundos, de manera cómoda, sin dolor, y sin contracción de la musculatura superficial (en
este caso, el esternocleidomastoideo). Tomaremos un intervalo de 10 segundos de descanso
entre repeticiones. Desde este punto, progresaremos a un mayor número de repeticiones,
teniendo en cuenta las pautas anteriores.
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juanan hernandez
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