Técnico en Laboratorio y Banco de Sangre

Laboratorio Clínico III

Docente: TM Katherine Sanhueza

Taller Práctico I: Determinación de Glicemia (Hemoglucotest)

Introducción

La determinación de glicemia, es uno de los exámenes más solicitados en el laboratorio clínico,

especialmente para el diagnóstico de Diabetes Mellitus; desorden metabólico, caracterizado por
hiperglicemia crónica con alteración en el metabolismo de los carbohidratos, que resulta de
defectos de la secreción y/o acción de la insulina.

Glicemia

Nivel de glucosa en sangre. Los valores normales varían entre 70 mg/dl y 100 mg/dl. Esta prueba
se realiza en un laboratorio clínico con la muestra de sangre tomada de una vena periférica.

Glicemia en ayunas o glicemia basal

Nivel de glucosa en sangre que se mide en la mañana después de haber restringido la ingesta de
alimentos entre un mínimo de 8 y un máximo 12 horas.

Glicemia en ayunas alterada (GAA)

Corresponde al resultado de una glicemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dl. En estos casos se
solicita una prueba de tolerancia oral a la glucosa para definir si la persona presenta una pre-
diabetes o diabetes.

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Glicemia post-prandial

Nivel de glucosa en sangre que se obtiene después de haber consumido algún alimento.

Glicemia al azar

Nivel de glucosa en sangre obtenida a cualquier hora del día, sin relación desde el tiempo
trascurrido desde la última comida.

Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTGO)

Medición de glicemia dos horas después de dar una carga oral de glucosa de 75 gramos. Se mide
la glicemia basal, antes de la carga.

 Valores normales Glicemia 120 min :< 140mg/dl.

* En niños la carga de glucosa debe ser 1,75 g de glucosa por kilogramo de peso. Sin exceder los
75 gramos en total

Pre-diabetes: en este caso el metabolismo de la glucosa se encuentra alterado, pero los niveles de
glicemia no son suficientemente altos para clasificarlos como diabetes.

Este grupo incluye individuos con:

 glicemia en ayuna alterada (GAA) entre 101 y 125 mg/dl

 PTGO alterada entre 140 y 199 mg/dl.

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Tipos de Diabetes:

DM tipo 1: se caracteriza por deficiencia absoluta de insulina y destrucción autoinmune de las

células beta del páncreas, comúnmente se le denomina diabetes juvenil o diabetes
insulinodependiente. Se diagnostica frecuentemente en niños y adolescentes (< 15 años),

DM tipo 2: se caracteriza por insulino resistencia y/o un defecto en la secreción de insulina,

comúnmente se denomina diabetes del adulto o diabetes no insulino dependiente. Se da
frecuentemente en adultos pero de igual forma puede ocurrir en niños.

El control de los niveles de glicemia está asociado a contribuir con la prevención o disminución de
la progresión de complicaciones microvasculares, tales como retinopatías, neuropatías y
nefropatías.

Criterios diagnósticos de DM: (Según ADA)

 Sintomatología clásica (poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida inexplicable de peso).

 Glicemia en ayunas ≥ 126mg/dl en al menos dos determinaciones, en días diferentes, aun

sin presencia de síntomas.

 Glicemia al azar ≥ 200mg/dl.

 Glicemia ≥ a 200 mg/dl, dos horas después de una carga de 75 g de glucosa durante una
PTGO, confirmada en 2 ocasiones.

* Sólo si se da una de estas situaciones se puede establecer el diagnóstico de diabetes. Tanto la

glicemia en ayunas como la prueba de tolerancia a la glucosa son adecuados para diagnosticar
diabetes. Sin embargo la glicemia en ayunas es preferida debido a que es más sencilla y rápida de
realizar para el paciente, además de ser más económica.

HbA1C (Hemoglobina Glicosilada):

Es el examen de excelencia para el control metabólico de pacientes con DM, se debe realizar cada
3 meses , se utiliza para medir el nivel glicémico de estos pacientes, ya que muchos estudios han
descrito que las complicaciones microvasculares descienden con niveles menor a 7%.

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Determinación de cuerpos cetónicos:(ácido beta hidroxibutirico, ácido acetoacetico y acetona).

Se realiza tanto en orina como en suero y es muy importante en pacientes con DM tipo 1, para la
detección de cetosis. La cetoacidosis diabética es una complicación muy seria y potencialmente
fatal que resulta de una condición de hiperglicemia y requiere tratamiento urgente. Los pacientes
con DM tipo 2 también la pueden desarrollar pero con menos frecuencia.

Microalbuminuria (MAU): está asociado a los pacientes con DM ya que es un indicador de daño
glomerular temprano. Se define como la presencia de albumina en orina sobre los niveles
normales pero bajo los rangos detectables por métodos convencionales.

El índice normal de expulsión de albúmina es inferior a 20 mg/dl ; los valores persistentes entre 30
y 300 mg/dl en un paciente diabético se les califica como microalbuminuria y por lo general
indican nefropatía diabética (a menos que exista alguna enfermedad renal coexistente).

Los valores por encima de los 300 mg/dl se consideran indicadores de una proteinuria manifiesta
y por ende un daño glomerular más avanzado.

IMPORTANTE

Glicemia Normal  Glicemia en ayunas < 100 mg/dl.

 Glicemia 2 horas después de una carga

de 75 grs. de glucosa < a 140mg/dl

 Glicemia en ayunas > a 100 mg/dl y <

a 126 mg/dl
Glicemia en ayunas
 Glicemia 2 horas después de una carga
alterada o intolerancia a de 75 grs. de glucosa > a 140mg/dl y <
la glucosa a 200 mg/dl.

 Glicemia en ayunas ≥ a 126 mg/dl

Diabetes  Glicemia 2 horas después de una carga

Mellitus de 75 grs. de glucosa ≥ a 200 mg/dl

 Glicemia al azar ≥ a 200 mg/dl

 Síntomas de DM (triada clásica).

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Descripción del procedimiento: Uso de Hemoglucotest

 Lo primero, es que usted conozca cómo funciona el equipo de HGT que utilizara. (tipo de
cinta, como insertar el código, tipo de lancetero, etc)

 Realizar Lavado de manos clinico y colocarse guantes de procedimiento.

 Explicar al paciente el procedimiento.

 Valorar temperatura de los dedos (el frío produce vasoconstricción, si los dedos están
fríos frotar para aumentar la Tº o solicitar al paciente lavarse las manos con agua tibia).

 El sitio de punción es la superficie lateral del dedo medio o anular, preferiblemente.

 Una vez escogido el sitio de la punción, puede dar un ligero masaje al área para concentrar
la sangre.

 Limpie el sitio con una tórula seca

 Con una mano sostenga el dedo o área a puncionar y con la otra sostenga la lanceta.

 Haga la punción con la lanceta o lápiz lancetero, realizando un movimiento rápido, firme y
profundo.

 Después de puncionar, descartar la primera gota de sangre, que contiene líquido tisular,
limpiándolo con el algodón.

 Presione el dedo para hacer salir una nueva gota de sangre, procurando que sea de
manera ininterrumpida.

 Deje caer la gota en el receptor, en este caso la cinta de HGT.

 Coloque un algodón seco sobre el sitio puncionado haciendo presión para detener el
sangrado.

 Lea la cifra que indica el HGT y tome registro de ella.

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Materiales

 1 Par de guantes de procedimientos.

 1 Cinta de HGT

 1 lanceta

 Alcohol 70% o sachets de alcohol

 Tórulas de algodón

 Lápiz

 Medidor de glicemia portátil (Accu- check)