UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA

FILHO
DIVISÃO DE ENFERMAGEM

Pulsoterapia com Metilprednisolona CÓDIGO DEN

POPF – 027/12
ÁREA EMITENTE: DEN – Coordenação de Educação Permanente (COEP)
Data de Emissão Data de aprovação Data de vigência Próxima revisão Versão Pág.
23/10/2012 24/01/2013 Janeiro/2013 Dezembro/2014 n° 01 1de 4

1. Definição:
É a administração intravenosa de doses supra-farmacológicas do corticoide metilprednisolona
(em ciclos diários de 3, 5 ou 7 dias).

2. Objetivo:
• Tratar doenças auto-imunes em atividade;
• Impedir a rejeição de órgãos transplantados.

3. Profissionais envolvidos:
Enfermeiros e técnicos de enfermagem.

4. Quando fazer:
Em atendimento a prescrição médica.

5. Material necessário:
• Material para punção venosa com escalpe Ref. POP 004/2011 DEN – Time de Cateter –
Punção e fixação de cateter venoso periférico – escalpe. Item 5.1; ou material para punção
venosa com jelco Ref. POP 001/2011 DEN – Time de Cateter – Punção e fixação de cateter
venoso periférico – Dispositivo sobre agulha. Item 5.1;
• Bandeja;
• Esfignomanômetro;
• Estetoscópio;
• Glicosímetro (com lanceta e fita reagente);
• Frasco ampola de metilprednisolona;
• Gaze embebida em álcool a 70% (antisséptico);
• Equipo;
• Ampola de água para injeção;
• Frasco de 500 ml de SG 5% ou frasco de 500 ml de SF 0,9%;
• Seringa de 10 ml;
• Agulha 40x12;
• Luva de procedimento;
• Rótulo de identificação da medicação;
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6. Descrição do Procedimento:
• Identificar fatores que contra-indiquem a infusão da medicação (como Hipertensão sem
controle com anti-hipertensivos e hiperglicemia) ;
• Conferir os nove certos: paciente certo, medicamento certo, dose certa, hora certa, via certa,
registro certo, diluição certa s/n, riscos aos profissionais e riscos ao paciente;
• Fazer e colocar o rótulo de identificação do medicamento com: nome, dose, horário, via de
administração e paciente;
• Realizar a higienização das mãos. Ref. POPF 01/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente - Higienização das Mãos;
• Fazer a reconstituição da metilprednilsolona em água para injeção (125 mg em 2 ml e 500
mg em 5 ml), fazer assepsia do frasco do medicamento e da ampola da água para injeção
com a gaze embebida em álcool a 70%;
• Diluir a reconstituição em SG 5% ou SF 0,9% totalizando o volume de 500 ml (injetar o
reconstituição no frasco de S.F.0,9% ou S.G.5%, acoplar o equipo e preencher o mesmo
com a solução)
• Retirar qualquer ar do equipo;
• Manter o sistema de infusão fechado, protegido e livre de contaminações até o momento de
acoplá-lo ao acesso venoso periférico do paciente;
• Identificar a solução com o rótulo;
• Realizar com álcool a 70% a desinfecção da bandeja, do esfignomanômetro e do
estetoscópio;
• Separar o material a ser utilizado para punção na bandeja;
• Levar o material para a unidade do paciente (quando internado), ou para a sala de
atendimento ambulatorial (quando em ambulatório);
• Explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante (medicamento, dose, frequência,
efeitos adversos e a monitorização que será realizada);
• Realizar a higienização das mãos. Ref. POPF 01/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente - Higienização das Mãos;
• Posicionar o paciente de forma adequada e confortável ao procedimento;
• Verificar a pressão arterial do paciente. Ref. POPF 005/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente – Verificação de Pressão Arterial em caso de hipertensão administrar
antihipertensivo prescrito, só iniciar a infusão com a PA controloada;
• Verificar pulso periférico do paciente. Ref. POPF 003/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente – Verificação de Pulso Periférico;
• Verificar glicemia capilar do paciente (em caso de hiperglicemia, administrar
hipoglicemiante - insulina regular). Ref. POPF 009/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente – Verificação de Glicemia Capilar Periférica;
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• Realizar a higienização das mãos. Ref. POPF 01/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente - Higienização das Mãos;
• Instalar a medicação no suporte de soro;
• Puncionar acesso venoso periférico com escalpe ou jelco. Ref. POP 004/2011 DEN – Time
de Cateter – Punção e fixação de cateter venoso periférico – escalpe ou Ref. POP 001/2011
DEN – Time de Cateter – Punção e fixação de cateter venoso periférico – Dispositivo sobre
agulha;
• Acoplar o equipo da infusão ao acesso venoso periférico;
• Iniciar a infusão;
• Preparar o gotejamento da medicação para 2 horas;
• Realizar a higienização das mãos. Ref. POPF 01/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente - Higienização das Mãos;
• Verificar a pressão arterial a cada 30 minutos;
• Ao término da infusão repetir a monitorização previamente realizada;
• Realizar a higienização das mãos. Ref. POPF 01/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente - Higienização das Mãos;
• Desconectar a solução do acesso venoso periférico;
• Se o paciente for ambulatorial, retirar o acesso venoso periférico. Ref. POP 006/2011 DEN
– Time de Cateter – Remoção de cateter venoso periférico;
• Se o paciente estiver internado, o acesso venoso pode ser mantido salinizado. Ref. POP
005/2011 DEN – Time de Cateter – Salinização de cateter venoso periférico – flushing -
com exclusividade para a pulsoterapia;
• Deixar o paciente em posição confortável;
• Desprezar os resíduos perfuro cortantes no descarpax;
• Desprezar os materiais de uso único no lixo;
• Encaminhar o material permanente para a sala de utilidades afim de limpeza e desinfecção;
• Técnico de enfermagem: fazer anotação relacionada ao procedimento;
• Enfermeiro: fazer evolução do procedimento.

7. Cuidados Relacionados:
• Não misturar outros medicamentos com a solução de metilprednisolona;
• Infundir a solução em temperatura ambiente;
• Infundir somente a solução homogênea, sem grânulos;
• Identificar efeitos adversos da medicação, como: pico hipertensivo, hiperglicemia, arritmia,
taquicardia, cefaleia, náusea e/ou vomito, e, diminuir a velocidade da infusão e comunicar
imediatamente ao médico responsável;
• O acesso venoso deve ser exclusivo para a infusão da medicação;
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• A estabilidade após a reconstituição da medicação é de 48 horas a 25 graus Celsius;

• Aprazar o início de infusão entre 8 a 11 h (a produção de adrenocorticicóides no período da
manhã é maior);
• Em caso de reação anafilática, interrompa imediatamente e definitivamente a infusão e acione o
médico;
• Verificar o peso do paciente. Ref. POPF 006/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente – Verificação de Peso uma vez por semana.
• Atentar para pacientes em precaução de contato (utilizar o kit de isolamento).

8. Referências:

ROZENCWAYG, D et al. Assistência de enfermagem do paciente em pulsoterapia com

corticosteroides. Hopital Israelita Albert Einstein, SP (SP)2008; S(4): pág 491-6.

NOVAFARMA Indústria Farmacêutica LTDA, Bula: Succinato Sódico de Metilpredinisolona.

Medicação Genérica lei nº 9789, de 1999. Anápolis, GO.

9. Participantes na elaboração do documento:

Nome Função Setor
Cássia Juliana Cattai Enfermeira COEP
Zely Pereira Dias Enfermeira Ambulatório 2º andar

Revisão pela equipe de enfermeiros da CCIH em Janeiro de 2013.

Validado por Simone Ap. Machado do Nascimento Ferreira, Enfermeira, COREN – 64488.

10. Controle de Treinamento:

Público alvo: equipe de enfermagem
Periodicidade: anual.