NOMBRE MA.

TERESA GUZMAN MELGAREJO

EXPEDIENTE C. 4o. CENTRO DE SALUD DE JALACINGO
EDAD 44 AÑOS ### 15 3 2017
AMENORREA

REALIZAR ULTRASONIDO DE UTERO

Dr. Arturo Peña Diaz 1458746

 CS. JALACINGO C. 4o.
GUILLERMO JAIMES SIMON 44 AÑOS 0 7 0 8 1 7
FOLIO
X X X X X X X X X X X X

LOSRTAN TABS 1 CADA 12 HORAS 2

2301 HIDROCLOROTIAZIDA TABS 1 DIARIA 2

Dx. HTA
M.P.S.S. PEDRO MONTIEL RINCÓN 22364
 S R C - 01
ANVERSO

FOLIO SEG. POP ------3005207722-------1-----

ANEXO 1

SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ

HOJA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES
I. HOJA DE REFERENCIA
1) DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE: MARIA DEL ROSARIO RODRIGUEZ MURRIETA EDAD SEXO

DOMICILIO EUBEN PABELLO 22 CENTRO AÑOS MESES M F

NUMERO COLONIA
40 X
LOCALIDAD: CUARTEL PRIMERO FECHA DE NACIMIENTO

MUNICIPIO: JALACINGO VERACRUZ DIA MES AÑO

NUMERO DE EXPEDIENTE 1932 14 4 77

2) DATOS DE LA UNIDAD QUE REFIERE

NOMBRE: CENTRO DE SALUD XALACINGO VER
DOMICILIO: AV. 5 MAYO No. 26 CENTRO
CALLE NUMERO COLONIA

SERVICIO: CONSULTA EXTERNA

3) DATOS DE LA UNIDAD A LA QUE SE REFIERE

NOMBRE: HOSPITAL CIVIL DE MARTINEZ DE LA TORRE

DOMICILIO: LIBRAMIENTO TLAPACOYAN SAN RAFAEL., MARTINEZ DE LA TORRE, VER
CALLE NUMERO COLONIA
SERVICIO AL QUE ENVIA : UNIDAD DE DISPLASIAS
ENLACE :

4) DATOS DE LA REFERENCIA
FECHA : 2-----8----17 No. DE CONTROL:

MOTIVO DE LA REFERENCIA: (RESUMEN CLÍNICO DEL PADECIMIENTO)

FEMENINO DE 30 AÑOS LA CUAL SE REFIERE A UNIDAD DE DISPLASIAS YA QUE LE FUE PROGRAMADA CITA PARA EL
DIA 8----8--17 A LAS 15:30 HORAS ……. CAUSA:::: TRES HIBRIDOS DE VPH POSITIVOS 22----11----
13 ,,,,,,,,, 12-----3----15 Y 20-------6----17 , NO REFIERE SINTOMAS,,, AFEBRIL,, NORMOTENSA BIEN
HIDRATADA, COLOR D ETEGUMENTOS ADECUADOS .. COMO DATO DE IMPORTANCIA ESTA EN CONTROL PARA
PADECIMIENTO DE HIPOTIROIDISMO DE 6 AÑOS DE EVOLUCION TRATADA CON TIAMAZOL TABS 5 MGS 3----3----2
Y PARA HTA DE MISMO TIEMPO DE EVOLUCION TRATADA CON PROPRANOLOL TABS 40 MGS 1 DIARIA SE
REFIERE PARA VALORACION POR ESPECIALIDAD Y SE DETRMINE CONDUCTA A SEGUIR

SIGNOS VITALES SOMATOMETRÍA

TENSIÓN FRECUENCIA
TEMPERATURA
ARTERIAL FRECUENCIA RESP. CARD. PESO TALLA

110/70 36 20 70 54. 800 1. 50

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
VPH.. POSITIVOS (3)
X ADMINISTRATIVO : CUAL:

URGENCIA: SI NO X PORQUE :

SEG. POP.--
PERTENECE A ALGÚN PROGRAMA: No: SI: X CUAL:
EN CASO DE PERTENECER A ALGÚN PROGRAMA ¿SE BRINDÓ INFORMACIÓN? NO: SI:
¿CUENTA CON ESTUDIO SOCIECONÓMICO? : NO X SI SE ANEXA: NO
DR ARTURO PEÑA DIAZ. DR. MACARIO PABLO VAZQUEZ
NOMBRE, CARGO Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
DEL MÉDICO TRATANTE DEL RESPOSABLE DE LA UNIDAD
 FEMENINO DE 28 AÑOS LA CUAL ACUDE A CONTROL PRENATAL,,. CON 36.7 SEMANA DE
GESTACION CURSANDO CON BUENA EVOLUCION, SIN SINTOMAS NI SIGNOS DE PATOLOGIA
APARENTE ... AL MOM,ENTO SE ENCUENTRA TRANQUILA,, AFEBRIL SIN SINTOMAS., A LA
EXPLORACION FISICA PRESENTA ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO CON FONDO A 31
CMS OCUPADO POR PRODUCTO VIVO, CON MOVIMIENTOS, CEFALICO, CON DORSO A LA
IZQUIERDA CON FCF 170 X´ ,....SIN PERDIDAS TRASVAGINALES NI EDEMA DE MIEMBROS
INFERIORES,, RESTO SIN SOMPROMISO APARENTE I.D. EMB. DE 36.7 SEMANAS DE GESTACION
POR FUR---- IND MATERNA 1 X 1 ,, DIETA NORMAL, EJERCICIO Y ASEO DIARIO, PREVENIR
ACCIDENTES CITA DE CONTROL 5---9---17 O ACUDIR AL SERVICIO ANTES EN CASO NECESARIO...

DR. ARTURO PEÑA DIAZ 1458746

 FEMENINO DE 24 AÑOS LA CUAL ACUDE PARA INGRESO A CONTROL PRENALTALÑ,,,NO
RECUERDA FUR.. POR SER MUY IRREGULAR,,PERO ACUDE CON UISO DE FECHA 2---8--17
DONDE REPORTAN EMBAARZO DE 21 SEMANAS EXAMENES DE LABORATORIO DE FECHA 28---
7---17 REPORTARON IVU.. LA CUAL ESTA SIENDO TRATADA CON AMPICILINA 1 GR X 3 X 7
V.O. CON BUENA RESPUESTA.. EN BhC. CON DATOS DENTRO DE LO NORMAL.... AL MOM,ENTO
SE ENCUENTRA TRANQUILA,, AFEBRIL SIN SINTOMAS., A LA EXPLORACION FISICA
PRESENTA ABDOEMN SEMIGLOBOSO POR UTERO GRACVIDO CON FONDO A 16 CMS OCUPADO
POR PRODUCTO VIVO, CON MOVIMIENTOS, LIBRE C CON FCF 150 X´ ,....SIN PERDIDAS
TRASVAGINALES NI EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES,M, RESTTO SIN SOMPROMISO
APARENTE I.D. EMB. DE 21.3 SEMANAS DE GESTACION POR FUR---- IND. CONTINUAR TTO.
ESTABLECIDO AC. FOL 1 X 1 FUFE 1 X 1 POLIVITAMINAS TABS 1 X 1 DIETA NORMAL,
EJERCICIO YA SEO DIARIO, PREVENIR ACCIDENTES CITA DE CONTROL 6---9---17 O ACUDIR AL
SERVICIO ANTES EN CASO NECESARIO...

DR. ARTURO PEÑA DIAZ. 1458746