3 RESUMO DE ORTODONTIA – 6 PERIODO

Procedimentos Ortodônticos Preventivos

 Objetivos
Manter a integridade das arcadas dentarias a fim de permitir o bom
desenvolvimento da oclusão.

Atividades Preventivas
Aconselhamento familiar – higiene bucal; educação odontológica;
Remoção de placas bacterianas;
Aplicação tópica de flúor;
Odontologia conservadora na dentição decídua;
Restauração dos dentes decíduos;
Eliminação de hábitos de sucção;
Manutenção de espaço;

Procedimentos Ortodônticos Interceptores

 Objetivos
Interceptar o desenvolvimento de qualquer anormalidade da oclusão e
minimizar a severidade da mal oclusão.

Atividades Interceptoras
Eliminação de hábitos de sucção;
Reeducação da fala e da deglutição atípica;
Descruzamentos;
Recuperação de espaços;
Eliminação de sobremordidas incipientes;
Frenéticas;
Remoção de dentes decíduos (retenção prolongada);

Perdas Precoces
Mantedores de espaços
São aparelhos destinados a preservar o espaço deixado pela perda de um ou
mais dentes, impedindo movimentos indesejáveis que poderiam
comprometer a oclusão dentaria do paciente.
Equilíbrio
Contatos proximais: forca mesial anula forca distal;
Contatos oclusais: oclusão com dente antagonista anula movimento de
extrusão;
Contatos laterais: forca vestibular anula forca lingual;

Quando manter espaço?

Quando não houver perda no perímetro do arco;
Quando o sucessor permanente estiver presente;
Quando o sucessor tiver menos de 2/3 da raiz formada;
Quando o prognostico da analise da dentição mista for favorável;

Escolha do mantenedor
Quantos dentes foram perdidos;
Quais os dentes perdidos;
Fase de desenvolvimento do sucessor;
Tempo decorrido desde a perda;
Grau de cooperação da criança;

Características ideais
Preservar a distancia MD e OC;
Não lesar tecidos circunjacentes;
Não impedir o crescimento e o desenvolvimento dos arcos dentários;
Não interferir na fonação e deglutição;
Ser de fácil higienização;
Construção simples e resistente;
Estético;

Mantenedores de Espaço
 Fixos
Banda-alça;
Coroa-alça;
Arco lingual;
Barra transplatina;
Botão de Nance;
 Removíveis
Placas de acrílico;

Banda Alca
Aparelho fixo unilateral indicado para a manutenção de espaço nos
segmentos posteriores.
Fio de aço 0,8 ou 0,9mm.
Banda soldada ao fio.

Indicações
Perda precoce de um único elemento dentário posterior decíduo;
Perda precoce do primeiro molar decíduo;
Perda precoce do segundo decíduo na presença do 1 molar permanente;

Contra-indicaçoes
Pacientes com sensibilidade a materiais metálicos;
Perda de mais de um elemento dentário;

Vantagens
Não depende da colaboração do paciente;
Fácil confecção e baixo custo;
Boa resistência;
Fácil higienização;

Desvantagens
Não evita a extrusão do dente antagonistas;
Não restabelece a função mastigatória do dente extraído;

Arco Lingual de Nance

Mantedor de espaços fixo constituído de um arco passivo que tangencia a
face lingual dos dentes inferiores na altura dos terços cervicais, com suas
extremidades soldadas na face lingual das bandas dos primeiros molares
inferiores permanentes.
Fio de aco 0.8 ou 0.9 1mm contornando a lingual.
Bandas bilarerais.

Indicação
Extrações múltiplas dos dentes decíduos posteriores inferiores.
Contra-indicacoes
Pacientes com sensibilidade a materiais metálicos.

Vantagens
Não depende da colaboração do paciente;
Fácil confecção de baixo custo;
Boa resistência;
Fácil higienização;

Desvantagens
Não evita a extrusão do dente antagonista;
Não restabelece a função mastigatória dos dentes extraídos;

Barra Transpalatina
Indicação
Extrações múltiplas dos dentes decíduos posteriores superiores.
Fio de aço 0.9 1mm.

Botao de Nance
Indicação
Extrações múltiplas dos dentes decíduos posteriores superiores.

Mantenedor de espaço removível anterior

Indicação
Perda precoce dos dentes anteriores, em pacientes colaboradores.

Vantagens
Fácil confecção e baixo custo;
Fácil higienização;
Restabelece a função mastigatória e a estética;
Previne hábitos deletérios;

Desvantagens
Depende da colaboração do paciente.
Mantenedor de espaço removível posterior
Indicação
Perda precoce dos dentes posteriores, em pacientes colaboradores.

Contra-indicação
Pacientes com sensibilidade a acrílico e metal;
Pacientes não colaboradores;

Vantagens
Fácil confecção e baixo custo;
Fácil higienização;
Restabelece a função mastigatória;
Evita a extrusão do dente antagonista;
Mantem o espaço no sentido M-D e C-O;

Recuperadores de espaço
São dispositivos dinâmicos cuja finalidade é a de recuperar espaços nos casos
em que o diâmetros M-D destinado ao dente permanente em fase de
erupção foi perdido parcialmente.

Os recuperadores de espaço são usados somente para recuperar o espaço

que uma vez existiu. Recuperar espaço não e criar espaço.

Hábitos Bucais
Conduta
1. Aconselhamento ao paciente e responsável;
2. Encaminhar para áreas afins: Otorrino, fono, psicólogo.
3. Intervenção ortodôntica;

Grade palatina removível

Grampos de retenção e arco vestibular.
Fio 0.7 e grade 0.8.

Mordidas Cruzadas
Mordida Cruzada
São anomalias oclusais que se caracterizam pela inversão da oclusão dos
dentes no sentido V-L.
Classificação
De acordo com o tipo de tecido envolvido:
1. Dentaria ou Dento-Alveolar;
2. Funcional ou Muscular;
3. Esquelética;
De acrodo com a localização:
1. Anterior;
2. Posterior;

Mordida Cruzada anterior dentaria

Fatores Etiológicos
Inadequado comprimento da arcada;
Posições ectópicas de germes dos permanentes;
Injurias traumáticas da dentição decídua;
Retenção prolongada do dente decíduo;
Supranumerario;
Esclerose óssea ou barreira de tecido fibroso;

Diagnostico diferencial
Um ou dois dentes;
OC=RC;
Fator etiológico;
Assimetria no modelo;
Relação molar em CI;

Tratamento
De acordo com a habilidade do profissional em executa-los e com a aceitação
do paciente;
Plano inclinado fixo
Aparelho removível com molas digitais;
Arco palatino com molas digitais;

Plano inclinado fixo (deve cobrir os dentes anteriores inferiores; não pode ter
contato com tecidos gengivais; plano inclinado em 45; ativação, fechamento
mandibular);
Vantagens
Baixo custo; técnica simples; método imediato.
Desvantagens
Abertura de mordida posterior; quantidade e direção da forca.

Aparelho removível com molas digitais

Resina acrílica – arco vestibular;
Grampos de retenção – mola em S ou duplo helicoide;
24 horas diárias;
2 a 4 semanas;
Colaboração do paciente;
Controle do mov. Labial;

Mordida Cruzada anterior esquelética

Etiologias
Hereditariedade;
Distúrbios congênitos;

Diagnostico diferencial
Relacao molar em CI III (OC e RC);
ANB negativo;
Perfil côncavo;
Fechamento em interferências;
Praticamente todos os inc. cruzados ou em topo;

Mordida cruzada posterior

A escolha da mecanoterapia adequada baseia-se em sua etiologia. Ex:
dentaria, funcional, esquelética.

Diagnostico diferencial
Observar a inclinação dos dentes posteriores
1. Mordida cruzada dentaria: os dentes exibem uma inclinação para
palatino, afeta somente dente e osso alveolar;
2. Mordida cruzada esquelética: os dentes exibem uma inclinação normal
ou uma verticalização, a maxila é atresica;

Mordida cruzada posterior funcional

Linha media
1. OC com desvio – comprometimento unilateral;
2. RC sem desvio – comprometimento bilateral;
É muito importante diferenciar a mordida cruzada posterior unilateral
verdadeira da mordida cruzada posterior unilateral funcional, pois envolvem
mecanoterapias diferentes.
Verdadeira – expansão unilateral do arco dentário;
Funcional – expansão bilateral simétrica;

Mordida cruzada posterior dentaria

Apenas um dente inclinado
Aparelho removível com mola digital;
Arco palatino com mola digital;

Dente e seu antagonista inclinados

Elásticos intermaxilares (1/8);

Vários dentes inclinados

Aparelho removível com parafuso expansor (ativação ¼ de volta por semana,
em um tempo de 10 meses e contenção por 6 meses);
Contra-indicacao
Pacientes não colaboradores;
Dentes com coroa clinica curta e expulsiva;

Quadri-helice
Bandas;
Arco Palatino (ponte anterior; helicoides anteriores; bracos laterais;
helicoides posteriores);
Tempo de ativação – 3 meses;
Tempo de contenção – 6 meses;

Ativação
Previa a cimentação;
Equivalente a largura vestibulopalatina dos molares bandados;
Realizada nos helicoides (helicoides mesiais – maior expansão posterior;
helicoides distais – maior expansão anterior);
Intervalo entre ativações – 28 dias;
Sobrecorreção de 2 a 3mm;

Mordida cruzada posterior esquelética

São utilizados aparelhos de expansão rápida (disjuntores), que liberam uma
fora intensa (forca ortopédica), que promovem a abertura da sutura palatina
mediana, assim como a vestibuloversao dos dentes (froca ortodôntica).

Disjuntores – tipo HAAS;

Tipo HYRAX;
Tipo MACNAMARA;