Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
FORMAT PENGKAJIAN
Riwayat Medikasi :
Pernah mendapat pengobatan: tidak ya : yaitu:
Tonus otot :
Postur :
Tremor :
Rentang gerak (ROM) :
Ekstermitas atas kanan
( ) Flexi ( ) Ekstensi ( ) Abduksi ( ) Adduksi
( ) Supinasi ( ) Pronasi ( ) Sirkumduksi
Ekstermitas atas kiri
( ) Flexi ( ) Ekstensi ( ) Abduksi ( ) Aduksi
( ) Supinasi ( ) Pronasi ( ) Sirkumduksi
Ekstermitas bawah kanan
2. Auskultasi :
3. Perkusi :
4. Palpasi :
Simbol genogram :
: Laki-laki :Cerai :diadopsi :kembar non identik
: Perempuan : Berpisah
b. Bagaimana inisiatif Pasien dalam memenuhi tugas/peran dan tanggung jawab tersebut?
ANALISA DATA
1. Data Objektif :
Data Subjektif
2. Data Objektif :
Data Subjektif :
3. Data Objektif:
-
Data Sbjektif :
4. Data Objektif:
-
7
IV-001/STIKES-NH/PDN/NRS.REV.00
8
IV-001/STIKES-NH/PDN/NRS.REV.00
Lampiran 4
FORMAT IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN
Tgl/
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
Pukul
Kamis, Nyrei akut, pola napas 1. Mengajarkan tehnik relaksaasi napas dalam Nyeri AKut
12.00 H: Pasien mampu melakukan tehnik relaksasi napas S
dalam O
A:
13.00 Kecemasan 2. Memeberikan Health education mengenai P: intervensi dilanjutkan
penyakitdan prosedur yang akan dilakukan 1.
H:
14.00 Nyeri Akut 3. Penatalaksanaan pemebrina ketorolac /8 jam Kecemasan
H: S:
O:
A:
P:
Jumat
12.00
12.15
9
IV-001/STIKES-NH/PDN/NRS.REV.00