La marcha

 Representa la capacidad de poder trasladarnos de un lado a otro Es uno de los factores más
importante para ser independiente

 Los pacientes con trastornos de la marcha a menudo manifiestan inhabilidad de llevar el peso
corporal sobre los miembros afectados.

 Existen distintos factores que pueden causar trastornos en la marcha del individuo

 El examen de la marcha se recomienda practicarlo en un salón amplio, iluminado, de temperatura

agradable. Donde se respete la intimidad del usuario.
 El fisioterapeuta prepara la ruta para el examen.

La Rehabilitación de la marcha: es un aspecto fundamental de la rehabilitación física, neurológicas y en

el adulto mayor.

Factores patológicos de la marcha

La marcha pueden verse modificada por

 Alteraciones transitorias o permanentes

 locales o generales

Las patologías son de origen

 Traumático
 Infeccioso
 Tumoral
 Neurológico
 Genético
 Psiquiátrico

Factores extrínsecos

Calzado ideal que debe amortiguar los impactos durante la marcha, el salto o la carrera. Controlará los
movimientos del pie, para proporcionar una adecuada sujeción podálica que permita el movimiento de
los dedos.

Factores intrínsecos

 Edad
 genero
 Raza
 Fatiga
 Peso

Limitaciones más frecuentes en la actividad de la marcha:

La marcha mecánicamente efectiva y enérgicamente eficiente se logra por la integridad y la compleja

relación de los sistemas corporales.
Tres Causas de las marchas patológicas:

 Anormalidades frecuentes
 Dificultades neurológicas de origen central y
 Lesiones neurológicas periféricas

Calzado: que debemos analizar detalladamente del calzado

 Tipo de calzado
 Conformación
 Tamaño y
 Flexibilidad
 Material
 Horma y
 Taco

Desviaciones por regiones en marcha patológicas

Miembros Superiores

Las personas caminan manteniendo flexión de codos e inclinación del tronco hacia delante y ausencia de
oscilación de los brazos.

Desviación del tronco

La extremidad inferior esta flexionada a la cadera y extendida a la rodilla, el pie en flexión plantar.

También hay flexión lateral del tronco hacia el lado sano, con base de sustentación pequeña y con alto
riesgo de caída

Pelvis
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Rodilla: Los movimientos que se producen son ligera flexión durante el contacto que continua hacia la
fase media, seguida de la extensión hasta que el talón despega.

Cuádriceps: la persona compensa la deficiencia muscular funcional mediante el apoyo firme de su mano
sobre el muslo durante el contacto inicial.

Tobillos

Suelen formar un ángulo recto con el muslo y la pierna con el pie péndulo y los dedos dirigidos hacia
abajo.

Panti flexores y Dorsiflexores

Este grupo de músculos controla el torque dosiflexion durante la fase de soporte medio y previene el
colapso a medida que el pie permanece apoyado, mientras que la tibia y el fémur avanzan hacia adelante.
Durante el periodo de soporte, específicamente durante el contacto inicial, este grupo de muscular
mantiene la posición neutra del tobillo y facilita la mecedora del talón.

Deformidades articulares y deficiencias funcionales de la movilidad articular

Estas conducen a marchas características que se harán más acentuada entre mayor sea la deformidad o
limitación en la movilidad.

Deformidad en flexión de rodilla

Determina una apreciable deformidad en la marcha

Caminara con tobillo en plantiflexion y flexión de cadera.

Al contrario facilita más la marcha aunque limita muchas actividades (sentarse ponerse en cuclillas)

Deformidad en varo o valgo

 Produce una marcha con incremento de sustentación

 Reduce la base en detrimento de la estabilidad

Tipo de Marchas Patológicas

Neurológicas:

 Hemipléjicas

 Tijera

 festinante

 Apraxia

 ataxica

 Vestibular

 Equina

Circulatorios

Musculo esquelética

 Pingüino

 Antalgica
Tipos de marchas Patológicas

Marcha hemipléjica

 Se caracteriza por la sinergia extensora

 La extremidad se mantiene en extensión durante todo el ciclo de la marcha, en la fase de balanceo
realiza movimientos de circuición, y en la fase de apoyo eleva el centra de gravedad con caídas de
la pelvis hacia el lado opuesto por falta de musculatura abductora.
 Debemos insistir en la flexión dorsal del tobillo y dedos en el equilibrio y traslado de peso sobre
el lado afectado
 Es causada por hemiplejia o paresia de como consecuencia de un ictus u otra lesión neurológica

Marcha en tijeras

 Es un tipo de marcha en circundicción bilateral, las piernas se cruzan al caminar.

 Es de pasos cortos y con mucho esfuerzo
 Debemos potenciar los músculos del tronco, abdomen y erectores en la espada que son los que
permiten la movilidad en la columna y mejoran el equilibrio

Marcha Claudicante

Síntomas:

 Adormecimiento
 Hormigueo
 Calambres
 Dolor que lo obliga a pararse antes de empezar la marcha.

Marcha Festínate o Parkinson

 Es típica en el Parkinson
 Es de pasos cortos y lentos
 Perdida de equilibrio hacia delante, puesto que el cuerpo inicia el movimiento antes que los pies.
 A veces tienen dificultad para parar, perdiendo el equilibrio.

Marcha de los cuádriceps

La debilidad o parálisis del cuádriceps tiende a flexionar la rodilla entre la fase de apoyo del talón y apoyo
medio. Este déficit puede ser compensado utilizando los exteriores de cadera y los flexores plantares.

Marcha de glúteo (Glúteos mayor, medio): Marcha característica de la parálisis de los glúteos medio,
para compensar la deficiencia funcional muscular derecha que genera el descenso de la pelvis y el tronco
del lado Izquierdo, el usuario genera una inclinación lateral del tronco en dirección opuesta.
Marcha atáxica la marcha es inestable gracias a los movimientos desiguales por la inadecuada colocación
del pie durante la fase final del balanceo.

 Es de base amplia y fuerte

 Lleva problemas de equilibrio

Marcha apraxia

 Se caracteriza por base amplia de sustentación posturas ligeramente flexionadas y pasos

pequeños vacilantes y arrastrados.

 Se mueven bien en la cama, la iniciación en la marcha es difícil

Marcha vestibular Producido por afección del sistema vestibular.

 Es una alteración de la marcha

 Se produce una desviación angular.

 Depende de la localización de la lesión

Prudente:

 Es típica de los ancianos con miedo a caer

 Adoptan una postura flexión hacia delante y piernas algo flexionadas para mantener el centro de
gravedad bajo

 Marcha a cortos pasos con pies separados

 Mas frecuente en caídas

Marcha Pingüino

 Inclinación de tronco por fuera de los pies

 Incapacidad para estabilizar el peso de la cadera
 Problemas para levantarse y subir escaleras
 Rotación externa del fémur

Marcha Antalgica

 El pie se coloca plano sobre el suelo para recibir el choque del impacto
 Se evita la fase del despegue para disminuir la transición de la fuerza a través de la cadera
 Disminución de la fase estática de la pierna afectada
 Disminución de la fase oscilación del otro lado
 Longitud de paso corta

Dismetría

 Esta se produce cuando hay artrosis de cadera

 Intervención quirúrgica por fractura
 Cuando por alguna razón queda una extremidad más corta que otra
Tipos de Pie

 pie plano: la bóveda plantar está demasiado baja

 pie valgo es una desviación hacia dentro

 pie equino posición de flexión plantar con relajación de la pierna

 pie zambo es el pie que no reposa en el suelo

 Pie cavo el arco longitudinal medial es superior a lo normal

 pie talo este entra en contacto con el suelo únicamente con el talón

Pie Equino

 Las personas levantan los pies exageradamente para no rozarlo con las puntas
 Es la deformidad en plantiflexión que obliga a la persona a apoyar al antepié durante la marcha si
no existe acortamiento de la extremidad afectada.
 Se compensa el alargamiento del miembro con flexión de la articulación de la cadera y rodilla.