ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI

NY. H USIA 8 HARI NEONATUS CUKUP BULAN

Disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah

Manajemen Asuhan Keperawatan Maternitas

Dosen pembimbing : Sari Sudarmiati, M.Kep, Sp.Mat

Pembimbing Klinik : Tri Suksesih H, S.Tr.Keb

Oleh:
Ika Rahmawati
22020115120004
A 15 1

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2018

I. PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa : Ika Rahmawati

Tanggal / jam pengkajian : Senin, 4 Juni 2018 / 15.00 WIB

Nama Ayah & Ibu : Tn. L & Ny. H

Alamat : Rejosari, Semarang Timur

Rumah Sakit : Rs. Panti Wilasa

RIWAYAT KELAHIRAN LALU

No Tahun L/P BB Keadaan Komplikasi Jenis Tempat Ket.
Lahir Lahir Bayi Persalinan Lahir
1 2000 L 3 kg Normal - Normal Bidan -
2 2012 L 3,5 kg Normal - Normal Bidan -
3 2015 L 3 kg Normal - Sc Dokter -
4 2018 P 3,1 kg Normal - Sc Dokter -

STATUS GRAVIDA IBU

1. BB / TB Ibu : 67/157
2. Persalinan di : Rs Panti Wilasa
3. Keadaan umum ibu : Sehat
4. Tanda vital : Tekanan Darah 110/90 mmHg,
Nadi 84x/menit, Suhu 36.5oC., RR 20 x/ menit
5. Jenis persalinan : Secio caesaria
6. Proses persalinan : operasi caesar bayi lahir
jam 12.00 WIB
7. Komplikasi persalinan Ibu : Secio caesaria

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

1. Lahir tanggal : 28 Mei 2018
2. Pukul : Jam 12.00 WIB
3. Sex : Perempuan
4. Kelahiran : Tunggal / gemelli
 II. ANALISA DATA
Nama klien : Anak Ny. H No. CM :-
Usia : 8 hari Ruang :-
Diagnosa medis :- Tanggal : 4 Juni 2018
No. Tanggal Data Fokus Etiologi Masalah Kep. Diagnosa Ttd
Keperawatan

1. 2 Maret 2018 DS : Usia yang ekstrim: Risiko ketidakseimbangan Risiko Ika

- ibu klien mengatakan berat neonatus suhu tubuh: hipotermi ketidakseimbangan Rahma
badan bayi bertambah 400 suhu tubuh: hipotermi
gram selama 8 hari b.d Usia yang
- ekstrim: neonatus
DO :
- Suhu tubuh 36.50c
- Usia bayi 8 hari
- Kulit kemerahan, tidak sianosis

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh: hipotermi b.d Usia yang ekstrim: neonatus
IV. INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama klien : Anak Ny H No. CM :-
Usia : 8 hari Ruang :-
Diagnosa medis :- Tanggal : 4 Juni 2018
No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Ttd
1 4 Juni 2018 Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh: Setelah dilakukan tindakan Temperature Regulation Ika
hipotermi b.d Usia yang ekstrim: neonates keperawatan selama 1x24 jam masalah Rahma
risiko ketidakseimbangan suhu tubuh: 1. Monitor suhu tubuh
hipotermi dapat teratasi dengan kriteria klien
2. Monitor denyut nadi
hasil:
1. Suhu tubuh klien dalam dan RR
3. Monitor warna kulit
batas normal (36.50C-370C)
4. Monitor tanda-tanda
2. Kulit klien tidak sianosis
hipertermi dan hipotermi
5. Tingkatkan intake
cairan dan nutrisi
6. Ajarkan keluarga
tentang indikasi dan
penanganan hipotermi

Vital Sign Monitoring

1. Monitor tanda-tanda
vital
2. Monitor kualitas nadi
3. Monitor frekuensi dan
irama napas
4. Monitor pola
pernapasan abnormal
5. Monitor suhu, warna,
dan kelembaban kulit
V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Tgl/jam Diagnosa Keperawatan Implementasi Respon TTD
1. 4 Juni 2018 Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh: - Memonitor tanda-tanda hipotermi S: Ika
17.00 hipotermi b.d Usia yang ekstrim: neonates - ibu klien mengatakan Rahma
berat badan bayi bertambah
400 gram selama 8 hari
O:
- Suhu tubuh 36.50c
- Usia bayi 8 hari

- Memonitor suhu, warna, dan S:

17.10
kelembaban kulit
- Ibu klien mengatakan
badan klien tidak panas

O:

- Suhu tubuh 36.50c

- Usia bayi 8 hari
- Warna kulit
kemerahan

- Mengajarkan keluarga tentang S:

indikasi dan penanganan hipotermi - Ibu klien mengatakan
mengerti tentang apa yang
sudah dijelaskan
O:
- ibu klien terlihat aktif
mendengarkan dan
menanyakan hal yang belum
difahami
VI. EVALUASI
No. Tgl/jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD
1. 4 Juni 2018 Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh: S: Ika
17.30 hipotermi b.d Usia yang ekstrim: neonatus - ibu klien mengatakan berat badan bayi bertambah 400 Rahma
gram selama 8 hari
O:
- Suhu tubuh 36.50c
- Usia bayi 8 hari
A:
- masalah teratasi
P:
- pertahankan intervensi