Republik Indonesia

Dokumen Pengadaan Standar

Secara Elektronik

Pengadaan
Jasa Konsultansi
Badan Usaha

- dengan Prakualifikasi -
Untuk Seleksi Umum,
Metode Evaluasi Kualitas dan dan Biaya

Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa

Pemerintah
 i

DOKUMEN KUALIFIKASI
Nomor : D-01.02/PPBJ-SES/06/2013
Tanggal : 5 Juni 2013

untuk
Pengadaan
Penyusunan Standar Kompetensi Jabatan Struktural dan Fungsional
Umum Kementerian Lingkungan Hidup
Tahun Anggaran 2013

Panitia Pengadaan Barang / Jasa

Satuan Kerja Menteri Negara Lingkungan Hidup
Tahun Anggaran : 2013

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 ii

DAFTAR ISI

BAB I. UMUM ................................................................................................................................ 1  

BAB II. PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI ............................................................................. 2  
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ........................................................................ 3  
A. UMUM ........................................................................................................................................ 3  
1.   PESERTA KUALIFIKASI ......................................................................................................................3  
2.   LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN) SERTA PENIPUAN .............................................3  
3.   LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN........................................................................................3  
4.   SATU DOKUMEN KUALIFIKASI TIAP PESERTA ......................................................................................4  
B. DOKUMEN KUALIFIKASI ..................................................................................................... 4  
5.   ISI DOKUMEN KUALIFIKASI .............................................................................................................4  
BAHASA DOKUMEN KUALIFIKASI ......................................................................................... 4  
DOKUMEN KUALIFIKASI BESERTA SELURUH KORESPONDENSI TERTULIS DALAM
PROSES KUALIFIKASI M ENGGUNAKAN BAHASA INDONESIA. ...................................... 4  
6. PERUBAHAN DOKUMEN KUALIFIKASI ........................................................................................5
7. BERLAKUNYA KUALIFIKASI .......................................................................................................5
8.   BIAYA KUALIFIKASI .........................................................................................................................5  
C. PENYIAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI ............................................................................. 5  
9.   PENGISIAN DOKUMEN KUALIFIKASI ..................................................................................................5  
10.  BENTUK DOKUMEN KUALIFIKASI .....................................................................................................5  
D. PEMASUKAN DOKUMEN KUALIFIKASI ........................................................................... 5  
11.  PEMASUKAN DOKUMEN KUALIFIKASI ...............................................................................................5  
12.  DOKUMEN KUALIFIKASI TERLAMBAT ................................................................................................6  
E. EVALUASI KUALIFIKASI ....................................................................................................... 6  
13.  KERAHASIAAN PROSES ....................................................................................................................6  
14.  EVALUASI KUALIFIKASI ....................................................................................................................6  
15.  PEMBUKTIAN KUALIFIKASI ...............................................................................................................6  
F. HASIL KUALIFIKASI ............................................................................................................... 7  
16.  PENETAPAN HASIL KUALIFIKASI ........................................................................................................7  
17.  PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI ..................................................................................................7  
18.  SANGGAHAN .................................................................................................................................7  
19.  KUALIFIKASI ULANG .......................................................................................................................8  
20.  UNDANGAN KEPADA PESERTA KUALIFIKASI YANG LULUS .....................................................................8  
BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) ........................................................................ 9  
B A B V . P A K T A I N T E G R I T A S .................................................................................................... 11  
B A B V I . F O R M U L I R I S I A N K U A L I F I K A S I ............................................................................ 12  
BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI ................................ 15  
BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ................................................................. 16  
BAB I. UNDANGAN PENGAMBILAN DOKUMEN PEMILIHANERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
BAB II. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ........ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
A. UMUM ...................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 iii

1.   LINGKUP PEKERJAAN .............................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  

2.   SUMBER DANA ..................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
3.   PESERTA PEMILIHAN .............................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
4.   LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN) SERTA PENIPUANERROR! BOOKMARK NOT
DEFINED.  
5.   LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN............................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
6.   PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI .......................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
7.   SATU PENAWARAN TIAP PESERTA ............................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
B. DOKUMEN PEMILIHAN ....................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
8.   ISI DOKUMEN PEMILIHAN ...................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
9.   BAHASA DOKUMEN PEMILIHAN .............................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
10.  PEMBERIAN PENJELASAN......................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
11.  PERUBAHAN DOKUMEN PEMILIHAN ........................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
12.  TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN ....... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
C. PENYIAPAN PENAW ARAN .................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
13.  BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
14.  BAHASA PENAWARAN ............................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
15.  DOKUMEN PENAWARAN ........................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
16.  HARGA PENAWARAN ............................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
17.  MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
18.  MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAANERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
D. PEMASUKAN DOKUMEN PENAW ARAN ......... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
19.  PENYAMPULAN DAN PENANDAAN FILE PENAWARAN ................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
20.  PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN .................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
21.  BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ..................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
22.  PENAWARAN TERLAMBAT....................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAW ARAN . ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
23.  PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN DAN KOREKSI ARITMATIK ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
24.  EVALUASI PENAWARAN ADMINISTRASI, TEKNIS, DAN BIAYA ...... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
F. PENETAPAN PEMENANG ....................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
25.  PENGUMUMAN PEMENANG .................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
26.  SANGGAHAN ........................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
27.  SANGGAHAN BANDING .......................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
28.  UNDANGAN KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA .... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
29.  KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA ....................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
G. PENUNJUKAN PEMENANG SELEKSI ................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
30.  PENUNJUKAN PENYEDIA JASA KONSULTANSI............................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
31.  KERAHASIAAN PROSES ........................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
32. SELEKSI GAGAL ..................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
33.  PENANDATANGANAN KONTRAK .............................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
BAB III. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ......... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
BAB IV. KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) ........... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
BAB V. BENTUK DOKUMEN PENAW ARAN .......... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
LAMPIRAN 1 : SURAT PENAWARAN ................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
B.   BENTUK SURAT KUASA .................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
*) Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya. Error! Bookmark not defined.  

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 iv

LAMPIRAN 2 : DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS ................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  

A.   BENTUK DATA ORGANISASI PERUSAHAANError! Bookmark not defined.  
B.   BENTUK
Erro
r! Bookmark not defined.  
H.   BENTUK JADWAL PENUGASAN TENAGA AHLI
Erro
r! Bookmark not defined.  
J.   BENTUK SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Erro
r! Bookmark not defined.  
LAMPIRAN 3 : DOKUMEN PENAWARAN BIAYA ................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
D.   BENTUK RINCIAN BIAYA LANGSUNG NON-PERSONIL (DIRECT REIMBURSEABLE COST)
Error! Bookmark not defined.  
BAB VI. BENTUK KONTRAK ...................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
LAMPIRAN 1 : SURAT PERJANJIAN ......................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
LAMPIRAN 2 : SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK) . ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
1.   DEFINISI .............................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
2.   PENERAPAN .......................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
3.   BAHASA DAN HUKUM ........................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
4.   KEUTUHAN KONTRAK ............................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
5.   PEMISAHAN .......................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
6.   PERPAJAKAN ......................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
7.   KORESPONDENSI ................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
8.   ASAL JASA KONSULTANSI ....................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
9.   PENGGUNAAN DOKUMEN-DOKIUMEN KONTRAK DAN INFORMASIERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
10.  HAK ATAS KEKAYAAN INTELEKTUAL ........................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
11.  LAYANAN TAMBAHAN ........................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
12.  JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN ......................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
13.  RAPAT PERSIAPAN PELAKSANAAN KONTRAK.............................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
14.  MOBILISASI .......................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
15.  PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN ........................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
A.   APABILA DIPERLUKAN, PPK BERSAMA-SAMA DENGAN PENYEDIA MELAKUKAN PEMERIKSAAN LAPANGAN
UNTUK MELAKUKAN PENGUKURAN DAN PEMERIKSAAN DETAIL KONDISI LAPANGAN.ERROR! BOOKMARK
NOT DEFINED.  
B.   UNTUK PEMERIKSAAN LAPANGAN, PPK DAPAT DIBANTU TIM TEKNIS DAN/ATAU TIM PENDUKUNG.
........................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
C.   HASIL PEMERIKSAAN LAPANGAN DITUANGKAN DALAM BERITA ACARA PEMERIKSAAN LAPANGAN YANG
DITANDATANGANI OLEH PPK DAN PENYEDIA. .......................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
D.   APABILA DALAM PEMERIKSAAN LAPANGAN MENGAKIBATKAN PERUBAHAN ISI KONTRAK MAKA HARUS
DITUANGKAN DALAM ADENDUM KONTRAK. ............................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
16.  JAMINAN.............................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
17.  PEMBAYARAN ....................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
18.  HARGA ................................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
19.  PERUBAHAN KONTRAK........................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
20.  PERUBAHAN LINGKUP PEKERJAAN............................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
21.  PERPANJANGAN WAKTU PELAKSANAAN ................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
22.[P ENYESUAIAN H ARGA (U NTUK K ONTRAK H ARGA S ATUAN ATAU K ONTRAK G ABUNGAN
H ARGA S ATUAN DAN L UMP S UM )] .................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
23.  KERJASAMA ANTARA PENYEDIA DENGAN SUB PENYEDIA .............. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
24.  PERSONIL KONSULTAN DAN SUBKONSULTAN ............................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
25.  PERUBAHAN PERSONIL ........................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
26.  KETERLAMBATAN PELAKSANAAN PEKERJAAN ............................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
27.  DENDA DAN GANTI RUGI ...................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
28.  KEADAAN KAHAR .................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
29.  LAPORAN HASIL PEKERJAAN ................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 v

30.  PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN KONTRAK .............................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
31.  PENYELESAIAN PEKERJAAN ...................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
32.  HAK DAN KEWAJIBAN PPK ..................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
33.  HAK DAN KEWAJIBAN PENYEDIA............................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
34.  USAHA MIKRO, USAHA KECIL, DAN KOPERASI KECIL ................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
35.  ITIKAD BAIK ......................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
36.  PELAKSANAAN KONTRAK........................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
37.  PERDAMAIAN ....................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
38.  LEMBAGA PEMUTUS SENGKETA ............................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
LAMPIRAN 3 : SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
LAMPIRAN 3 A : PERSONIL INTI, SUBPENYEDIA DAN PERALATANERROR! BOOKMARK NOT
DEFINED.  

BAB VII. BENTUK DOKUMEN LAINNYA ............... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
LAMPIRAN 1 : SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA (SPPBJ)ERROR! BOOKMARK NOT
DEFINED.  
LAMPIRAN 2 : SURAT PERINTAH MULAI KERJA .................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
LAMPIRAN 3 : JAMINAN SANGGAH BANDING ..................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
LAMPIRAN 4 : JAMINAN UANG MUKA ................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  
[Kop Asuransi/Perusahaan Penjaminan Penerbit Jaminan]
Erro
r! Bookmark not defined.  
TERJAMIN
Erro
r! Bookmark not defined.  
PENJAMIN
Erro
r! Bookmark not defined.  

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 1

BAB I. UMUM
A. Dokumen Kualifikasi ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Republik
Indonesia Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah.
B. Dalam Dokumen Kualifikasi ini dipergunakan pengertian, istilah dan
singkatan sebagai berikut :
- Jasa Konsultansi : jasa layanan profesional yang membutuhkan
keahlian tertentu diberbagai bidang keilmuan yang
mengutamakan adanya olah pikir (brainware);
- HPS : Harga Perkiraan Sendiri;
- Kemitraan : kerjasama usaha antar penyedia yang masing-
/ Kerja Sama masing pihak mempunyai hak, kewajiban dan
Operasi(KSO) tanggung jawab yang jelas berdasarkan
perjanjian tertulis;
- LDK : Lembar Data Kualifikasi;
- Panitia Pengadaan
- Barang/Jasa : Kelompok Kerja ULP yang berfungsi untuk
melaksanakan Pengadaan Barang/Jasa.
- BAPL : Berita Acara Penjelasan Lanjutan.
- LPSE : Layanan Pengadaan Secara Elektronik adalah unit
kerja K/L/D/I yang dibentuk untuk
menyelenggarakan sistem pelayanan Pengadaan
Barang/Jasa secara elektronik.
- Aplikasi SPSE : Aplikasi perangkat lunak Sistem Pengadaan Secara
Elektronik (SPSE) berbasis web yang terpasang di
server LPSE yang dapat diakses melalui website
LPSE.

C. Isi Dokumen Kualifikasi meliputi:

1. Umum;
2. Pengumuman Prakualifikasi;
3. Instruksi Kepada Peserta;
4. Lembar Data Kualifikasi;
5. Pakta Integritas [ Jika Kemitraan/GSO];
6. Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi;
7. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi.
D. Pengadaan melalui prakualifikasi ini dibiayai dari sumber pendanaan yang
tercantum dalam LDK.
E. Panitia Pengadaan Barang/Jasa mengumumkan pelaksanaan prakualifikasi
melalui alamat website yang tercantum dalam LDK, papan pengumuman
resmi untuk masyarakat dan Portal Pengadaan Nasional melalui LPSE.
F. Prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang
berbentuk badan usaha.

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 2

BAB II. PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI

PENGUMUMAN SELEKSI UMUM DENGAN PRAKUALIFIKASI

Nomor: P – 01.02/PPBJ-SES/06/2013
Satuan Kerja Menteri Negara Lingkungan Hidup akan melaksanakan Seleksi
Umum dengan Prakualifikasi untuk paket pekerjaan pengadaan Jasa Konsultansi
sebagai berikut :
1. Paket Pekerjaan
Nama paket pekerjaan : Penyusunan Standar Kompotensi Jabatan
Struktural
dan Fungsional Umum Kementerian
Lingkungan
Hidup Tahun Anggaran 2013
Lingkup pekerjaan : Jasa Konsultasi Prakualifikasi
Nilai total HPS : Rp 598.107.400 (lima ratus sembilan puluh delapan
juta seratus tujuh ribu empat ratus rupiah)
Sumber pendanaan : DIPA Satuan Kerja Menteri Negara Lingkungan Hidup
Tahun Anggaran 2013
2. Persyaratan Peserta
1. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) Bidang Jasa Konsultansi Managemen
2. Surat Ijin Usaha Jasa Konsultan (SIUJK)
3. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Kualifikasi:
Hari/Tanggal : Selasa/11 Juni s.d. Rabu/19 Juni 2013
Waktu : 08.00 s.d. 16.00
Tempat dan alamat : Satuan Kerja Menteri Negera Lingkungan Hidup
Jl. DI. Panjaitan Kav.24 Jakarta Timur
Telp/Fax: 021-8580110
Website : www.lpse.menlh.go.id
4. Pendaftaran dan pengambilan Dokumen Kualifikasi melalui Website LPSE .
5. Seseorang dilarang mewakili lebih dari 1 (satu) perusahaan dalam mendaftar
dan mengambil Dokumen Kualifikasi.
6. Dokumen Kualifikasi dapat diambil dalam bentuk cetakan atau diunduh
melalui website lpse.menlh.go.id
Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian.
5 Juni 2013
Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Satuan Kerja Menteri Negara Lingkungan Hidup

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 3

BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)

A. Umum
1. Peserta 1.1 Dalam hal peserta akan atau sedang melakukan
Kualifikasi kemitraan, baik dengan perusahaan nasional maupun
asing maka peserta harus memiliki perjanjian kerja
sama operasi/kemitraan yang memuat persentase
kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan
tersebut.
2. Larangan 2.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan pengadaan ini
Korupsi, berkewajiban untuk mematuhi etika pengadaan
Kolusi, dan dengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut:
Nepotisme a. berusaha mempengaruhi anggota Panitia
(KKN) serta Pengadaan Barang/Jasa dalam bentuk dan cara
Penipuan apapun, untuk memenuhi keinginan peserta yang
bertentangan dengan Dokumen Kualifikasi,
dan/atau peraturan perundang-undangan;
b. melakukan persekongkolan dengan peserta lain
untuk mengatur hasil kualifikasi, sehingga
mengurangi/menghambat/memperkecil,
meniadakan persaingan yang sehat dan/atau
merugikan pihak lain;
c. membuat dan/atau menyampaikan dokumen
dan/atau keterangan lain yang tidak benar untuk
memenuhi persyaratan dalam Dokumen
Kualifikasi.
2.2 Peserta yang terbukti melakukan tindakan
sebagaimana dimaksud dalam angka 2.1 di atas
dikenakan sanksi-sanksi sebagai berikut:
a. sanksi administratif, seperti digugurkan dari proses
kualifikasi, atau pembatalan kelulusan kualifikasi;
b. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam;
c. gugatan secara perdata; dan/atau
d. pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang.
2.3 Pengenaan sanksi dilaporkan oleh Panitia Pengadaan
Barang/Jasa kepada PA/KPA.
3. Larangan 3.1 Larangan pertentangan kepentingan ditujukan untuk
Pertentangan menjamin perilaku dan tindakan tidak mendua dari
Kepentingan para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi, dan
perannya. Oleh karena itu yang bersangkutan tidak
boleh memiliki/melakukan peran ganda atau
terafiliasi.
3.2 Peran ganda sebagaimana dimaksud pada angka 3.1
diatas antara lain meliputi:
a. seorang anggota Direksi atau Dewan Komisaris
suatu badan usaha dilarang merangkap sebagai
anggota Direksi atau Dewan Komisaris pada
Badan Usaha lainnya yang menjadi peserta pada
Seleksi yang sama;
b. dalam Pekerjaan Konstruksi, konsultan
perencanaan bertindak sebagai pelaksana
pekerjaan atau konsultan pengawas pekerjaan

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 4

yang direncanakannya, kecuali dalam

pelaksanaan Kontrak Terima Jadi (turn key
contract) dan Kontrak Pengadaan Pekerjaan
Terintegrasi.
c. pengurus koperasi pegawai dalam suatu K/L/D/I
atau anak perusahaan pada BUMN/BUMD yang
mengikuti Pengadaan Barang/Jasa dan bersaing
dengan perusahaan lainnya, dilarang merangkap
sebagai anggota ULP/Pejabat Pengadaan atau
pejabat yang berwenang menentukan pemenang
Seleksi.
3.3 afiliasi sebagaimana dimaksud pada angka 3.1 di atas
adalah keterkaitan hubungan, baik antar peserta,
maupun antara peserta dengan PPK dan/atau anggota
Pokja ULP, antara lain meliputi:
a. hubungan keluarga karena perkawinan dan
keturunan sampai dengan derajat kedua, baik
secara horizontal maupun vertikal;
b. PPK dan/atau anggota Panitia Pengadaan
Barang/Jasa baik langsung maupun tidak
langsung mengendalikan atau menjalankan
perusahaan peserta;
c. hubungan antara 2 (dua) perusahaan yang
dikendalikan, baik langsung maupun tidak
langsung oleh pihak yang sama yaitu lebih dari
50% (lima puluh perseratus) pemegang saham
dan/atau salah satu pengurusnya sama.
3.4 Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta kecuali
cuti di luar tanggungan K/L/D/I.
4. Satu 4.1 Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun sebagai
Dokumen anggota kemitraan hanya diperbolehkan untuk
Kualifikasi menyampaikan satu Dokumen Kualifikasi.
tiap Peserta
4.2 Setiap peserta yang termasuk dalam kemitraan
dilarang menjadi peserta baik secara sendiri maupun
anggota kemitraan yang lain pada paket pekerjaan
yang sama.

B. Dokumen Kualifikasi
5. Isi Dokumen Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi
Kualifikasi Dokumen Kualifikasi. Kelalaian menyampaikan
keterangan yang disyaratkan dalam Dokumen Kualifikasi
sepenuhnya merupakan resiko peserta.

6. Bahasa Dokumen Kualifikasi beserta seluruh korespondensi

Dokumen tertulis dalam proses kualifikasi menggunakan Bahasa
Kualifikasi Indonesia.

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 5

7. Perubahan 7.1 Sebelum batas akhir waktu penyampaian Dokumen

Dokumen Kualifikasi, Panitia Pengadaan Barang/Jasa dapat
Kualifikasi mengubah Dokumen Kualifikasi dengan menetapkan
Adendum.
7.2 Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari Dokumen Kualifikasi dan
disampaikan kepada semua peserta.
7.3 Panitia Pengadaan Barang/Jasa dapat mengundurkan
batas akhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi
apabila ada adendum Dokumen Kualifikasi.

8. Berlakunya Kualifikasi ini hanya berlaku untuk paket pekerjaan yang

Kualifikasi disebut dalam LDK.
9. Biaya 9.1 Peserta sepenuhnya menanggung biaya untuk
Kualifikasi mengikuti kualifikasi ini.
9.2 Panitia Pengadaan Barang/Jasa tidak bertanggung
jawab atas kerugian apapun yang ditanggung oleh
peserta.
C. Penyiapan Dokumen Kualifikasi

10. Pengisian 10.1 Peserta berkewajiban untuk menyetujui Pakta

Dokumen Integritas dan mengisi Isian Data Isian Kualifikasi
Kualifikasi dalam aplikasi SPSE.
10.2 Pakta Integritas dan Data Kualifikasi dianggap telah
disetujui dan ditandatangani oleh peserta
pengadaan.
abat yang menurut perjanjian kerja sama berhak
mewakili perusahaan yang bekerja samapenerima
kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan
yang nama penerima kuasanya tercantum dalam
akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan
dengan surat kuasa);
11. Bentuk Dokumen Isian Kualifikasi disampaikan oleh peserta
Dokumen berupa Isian Data Kualifikasi dalam aplikasi SPSE.
Kualifikasi
D. Pemasukan Dokumen Kualifikasi
12. Pemasukan 12.1 Dokumen Isian Kualifikasi disampaikan secara
Dokumen elektronik oleh Peserta kepala Panitia Pengadaan
Kualifikasi Barang/Jasa melalui aplikasi SPSE.
12.2 Peserta memasukkan Dokumen Isian Kualifikasi
pada Isian Data Kualifikasi yang tersedia pada
aplikasi SPSE sesuai dengan jadwal yang
ditetapkan.
12.3 Peserta dapat mengirim data kualifikasi secara

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 6

berulang sebelum batas akhir waktu pemasukan

data kualifikasi dan data kualifikasi terakhir akan
menggantikan data yang telah terkirim
sebelumnya.
12.4 Jika formulir isian kualifikasi pada aplikasi SPSE
kurang mengakomodir data kualifikasi yang di
minta oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa maka
Penyedia memasukkan data kualifikasi tersebut
pada fasilitas yang disediakan dalam aplikasi SPSE.

13. Dokumen 13.1 Penawaran harus disampaikan secara elektronik

Kualifikasi melalui aplikasi SPSE kepada Panitia Pengadaan
Terlambat Barang/Jasa paling lambat pada waktu yang
ditentukan oleh Pokja ULP.
13.2 Setelah batas akhir waktu pemasukan penawaran,
aplikasi SPSE akan menolak setiap file penawaran
yang dikirim.

E. Evaluasi Kualifikasi
14. Kerahasiaan Informasi yang berkaitan dengan evaluasi kualifikasi tidak
Proses boleh diungkapkan kepada para peserta atau pihak lain
hingga hasil kualifikasi diumumkan.
15. Evaluasi 15.1 Evaluasi Kualifikasi hanya berdasarkan Formulir
Kualifikasi Isian Kualifikasi, yang terdiri dari:
a. penilaian Persyaratan Kualifikasi yang
dilakukan dengan Sistem Gugur; dan
b. evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang
dilakukan dengan Sistem Nilai untuk
menghasilkan Calon Daftar Pendek.
15.2 Pakta Integritas [Jika Kemitraan/GSO] telah diisi,
ditandatangani dan dilampirkan dalam Dokumen
Isian Kualifikasi.
15.3 Tata Cara Evaluasi Kualifikasi dilakukan sesuai
dengan Bab VIII Dokumen Kualifikasi ini.
16. Pembuktian 16.1 Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar
Kualifikasi Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
16.2 Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara
melihat dokumen asli atau dokumen yang sudah
dilegalisir oleh yang berwenang dan meminta
salinannya.
16.3 Panitia Pengadaan Barang/Jasa melakukan
klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit
dokumen, apabila diperlukan.
16.4 Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan
pemalsuan data, maka peserta digugurkan, badan
usaha dan/atau pengurusnya dimasukkan dalam
Daftar Hitam.

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 7

F. Hasil Kualifikasi
17. Penetapan 17.1 Semua peserta yang lulus pembuktian kualifikasi
Hasil dimasukkan oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa ke
Kualifikasi dalam Daftar Pendek (short list), untuk Seleksi
Umum paling kurang 5 (lima) dan paling banyak 7
(tujuh) peserta dari daftar peserta yang telah lulus
pembuktian kualifikasi berdasarkan urutan terbaik.
Untuk Seleksi Sederhana paling kurang 3 (tiga) dan
paling banyak 5 (lima) peserta dari daftar peserta
yang telah lulus pembuktian kualifikasi
berdasarkan urutan terbaik.
17.2 Apabila peserta yang lulus pembuktian kualifikasi,
untuk Seleksi Umum kurang dari 5 (lima), maka
seleksi dinyatakan gagal. Untuk Seleksi Sederhana
kurang dari 3 (tiga), maka seleksi dinyatakan
gagal.
18. Pengumuma Hasil kualifikasi setelah ditetapkan oleh Panitia Pengadaan
n Hasil Barang/Jasa disampaikan kepada semua peserta
Kualifikasi kualifikasi dan diumumkan oleh Panitia Pengadaan
Barang/Jasa melalui aplikasi SPSE, website yang
ditentukan dalam LDK dan papan pengumuman resmi
untuk masyarakat.
19. Sanggahan 19.1 Peserta dapat menyampaikan sanggahan secara
elektronik kepada Panitia Pengadaan Barang/Jasa
dalam waktu 5 (lima) hari kerja setelah
pengumuman hasil kualifikasi, disertai bukti
terjadinya penyimpangan, dengan tembusan
disampaikan secara offline kepada PPK, PA/KPA,
dan APIP K/L/D/I yang bersangkutan.
19.2 Sanggahan diajukan oleh peserta apabila terjadi
penyimpangan prosedur meliputi:
a. penyimpangan terhadap ketentuan dan
prosedur yang diatur dalam Peratuan Presiden
ini dan yang telah ditetapkan dalam Dokumen
Kualifikasi;
b. rekayasa tertentu sehingga menghalangi
terjadinya persaingan usaha yang sehat;
dan/atau
c. penyalahgunaan wewenang oleh Panitia
Pengadaan Barang/Jasa dan/atau pejabat yang
berwenang lainnya.
19.3 Panitia Pengadaan Barang/Jasa wajib memberikan
jawaban secara elektronik atas semua sanggahan
selambat-lambatnya 5 (lima) hari kerja setelah
menerima surat sanggahan.
19.4 Apabila sanggahan dinyatakan benar maka Panitia
Pengadaan Barang/Jasa menyatakan seleksi gagal.
19.5 Sanggahan yang disampaikan secara offline, bukan
kepada Panitia Pengadaan Barang/Jasa atau
disampaikan diluar masa sanggah, dianggap

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 8

sebagai pengaduan dan tetap akan ditindaklanjuti

secara offline diluar aplikasi SPSE oleh pihak-pihak
yang berwenang.
19.6 Tidak ada sanggahan banding dalam proses
prakualifikasi.
20. Kualifikasi 20.1 Apabila jumlah peserta yang lulus kualifikasi
Ulang kurang dari 5 (lima) untuk Seleksi Umum atau
kurang dari 3 (tiga) untuk Seleksi Sederhana maka
dilakukan pengumuman ulang prakualifikasi
untuk mencari peserta baru selain peserta yang
telah lulus penilaian kualifikasi. Peserta yang sudah
lulus penilaian kualifikasi tidak perlu dilakukan
penilaian kembali, kecuali ada perubahan
Dokumen Kualifikasi.
20.2 Jika setelah kualifikasi ulang ternyata peserta yang
lulus kualifikasi berjumlah kurang dari 5 (lima)
untuk Seleksi Umum atau kurang dari 3 (tiga)
untuk Seleksi Sederhana maka proses seleksi
dilanjutkan.
21. Undangan Jika tidak ada sanggahan atau sanggahan ditolak maka
kepada peserta yang masuk dalam daftar peserta yang lulus
Peserta kualifikasi dapat mengunduh (download) Dokumen
Kualifikasi Pemilihan untuk memasukkan penawaran.
yang Lulus

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 9

BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

A. Lingkup Satuan Kerja : Menteri Negara Lingkungan Hidup
Kualifikasi Jl. D.I. Panjaitan Kav.24 Jakarta Timur
Alamat Website : www.lpse.menlh.go.id
Nama paket pekerjaan : “Penyusunan Standar
Kompetensi Jabatan Struktural dan Fungsional Umum
Kementerian Lingkungan Hidup Tahun 2013”
B. Sumber Dana Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: APBN
Tahun Anggaran 2013
C. Berlakunya Kualifikasi ini hanya berlaku untuk paket pekerjaan
Kualifikasi “Penyusunan Standar Kompetensi Jabatan Struktural
dan Fungsional Umum Kementerian Lingkungan Hidup
Tahun 2013”
D. Penyampaian (lihat jadwal pengadaan dalam aplikasi SPSE)
Dokumen
Kualifikasi
E. Persyaratan 1. menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis
Kualifikasi bahwa badan usaha yang bersangkutan dan
manajemennya tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak bangkrut, dan tidak sedang
dihentikan kegiatan usahanya;
2. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha
tidak masuk dalam daftar hitam;
3. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban
perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan)
serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh
Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29
dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling
kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun
berjalan (Februari, Maret, April). Peserta dapat
mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan
Surat Keterangan Fiskal (SKF);
4. memperoleh paling sedikit 2 (dua) pekerjaan
sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun
waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman
subkontrak, dalam bidang reformasi birokrasi atau
dalam bidang penyusunan standar kompetensi;
5. dalam hal peserta akan melakukan kemitraan:
a. wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama
Operasi/kemitraan yang memuat persentase
kemitraan dan perusahaan yang mewakili
kemitraan tersebut; dan
b. penilaian kualifikasi pada angka 1 sampai
dengan angka 5 dilakukan terhadap seluruh
peserta yang tergabung dalam Kerja Sama
Operasi/kemitraan;

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 10

6. peserta harus memiliki surat izin usaha SIUP

(Surat Ijin Usaha Perdangan) dan surat izin SIUJK
(Surat Ijin Usaha Jasa Konsultansi) ;
7. memiliki pengalaman pada pekerjaan studi terkait
bidang Reformasi Birokrasi, dengan total bobot
penilaian sebesar 40%, terdiri dari :
a. Jumlah paket pengalaman dengan bobot
sebesar 60% dengan ketentuan sebagai berikut
: apabila > 5 pekerjaan sejenis diberi nilai 100,
apabila 3 s.d 5 diberi nilai 70, apabila < 3
diberi nilai 50;
b. Nilai kontrak tertinggi pada paket pengalaman
poin a di atas dengan bobot sebesar 40%,
dengan ketentuan sebagai berikut : apabila >
dari nilai paket yang akan dikerjakan diberikan
nilai 100, apabila nilainya kurang maka
diberikan nilai 50;
8. memiliki Tenaga Ahli Tetap dengan bobot
penilaian sebesar 60%, dengan rincian sebagai
berikut :
a. Tenaga Ahli 60 %, terdiri dari :
1) 1 orang tenaga ahli Bidang Manajemen SDM
dengan Pendidikan minimal S2
Psikologi/Manajemen pengalaman 5 tahun, 1
bobot penilaian sebesar 15 %;
2) 2 orang tenaga ahli Bidang Pengembangan
Organisasi dengan Pendidikan minimal S2
Manajemen/Administrasi Publik pengalaman
5 tahun, 1 bobot penilaian sebesar 15 %;
3) 1 orang tenaga ahli Bidang psikologi
Organisasi dengan Pendidikan minimal S2
Psikologi/Administrasi Publik pengalaman 5
tahun, 1 bobot penilaian sebesar 15 %;
4) 1 orang tenaga ahli Bidang Statistik dan
Pengolahan data dengan Pendidikan minimal
S2 Psikologi/Manajemen Operasi
pengalaman 5 tahun, 1 bobot penilaian
sebesar 15 %;
5) 2 orang tenaga ahli Bidang Database dengan
Pendidikan minimal S2 Manajemen
Informatika/Statistik pengalaman 5 tahun, 1
bobot penilaian sebesar 20 %;
6) 3 orang Asisten Tenaga Ahli Bidang
Manajemen Sumberdaya dengan Pendidikan
minimal S1 Manajemen SDM/Psikologi
pengalaman 5 tahun, 1 bobot penilaian
sebesar 20 %;
b. Kemampuan Manajerial 40%, terdiri dari :
1) Ketua Tim, 1 bobot penilaian sebesar 100 %;

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 11

BAB V. PAKTA INTEGRITAS

[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan]
PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : __________[nama wakil sah badan usaha]
No. Identitas : ___________ [diisi dengan no. KTP, SIM atau paspor]
Jabatan : ___________
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi/Kemitraan________________
dan atas nama [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
2. Nama : __________[nama wakil sah badan usaha]
No. Identitas : ___________ [diisi dengan no. KTP, SIM atau paspor]
Jabatan : ___________
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi/Kemitraan________________
dan atas nama _[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota kemitraan]
dalam rangka pengadaan _________ pada ________ [isi sesuai dengan
K/L/D/I] dengan ini menyatakan bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila
mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan
profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan;
4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman
dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara
pidana.
__________[tempat], __[tanggal] __________[bulan] 20__[tahun]
[Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia]
[tanda tangan], [tanda tangan], [tanda tangan],
[nama lengkap] [nama lengkap] [nama lengkap]
[cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota Kemitraan]

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 12

BAB VI. FORM ULIR ISIAN KUALIFIKASI

(Formulir Isian Kualifikasi telah disediakan dalam aplikasi SPSE)

K. Surat Perjanjian Kemitraan

CONTOH

SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN /

KERJA SAMA OPERASI (KSO)

Sehubungan dengan seleksi pekerjaan __________________________________

yang pembukaan penawarannya akan dilakukan di
________________________ pada tanggal _____________ 20___, maka :
_______________________________________ [nama peserta 1],
_______________________________________ [nama peserta 2],
_______________________________________ [nama peserta 3],
_______________________________________ [dan seterusnya],
bermaksud untuk mengikuti pelelangan dan pelaksanaan kontrak secara
bersama-sama dalam bentuk kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO).

Kami menyetujui dan memutuskan bahwa,

1. Secara bersama-sama:
a. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan/KSO adalah
_______________________
b. Menunjuk _________________________ [nama peserta 1] sebagai
perusahaan utama (leading firm) untuk kemitraan/KSO dan mewakili
serta bertindak untuk dan atas nama kemitraan/KSO.
c. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung
jawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semua
kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak.
2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSO
adalah:
_____ [nama peserta 1] sebesar _____ % (____________________ persen),
_____ [nama peserta 1] sebesar _____ % (____________________ persen),
_____ [nama peserta 1] sebesar _____ % (____________________ persen),
_________________________________________ dan seterusnya.
3. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan mengambil bagian
sesuai sharing tersebut pada butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan,
dan kerugian dari kemitraan/KSO.
4. Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baik selama
masa penawaran maupun sepanjang masa kontrak, kecuali dengan
persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Panitia Pengadaan Barang/Jasa atau
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis
dari masing-masing anggota kemitraan/KSO.
5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan diatas, masing-masing anggota
kemitraan/KSO akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek
pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk memeriksa keuangan,

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 13

perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja,

perjanjian subkontrak, surat-menyurat, teleks, dan lain-lain.
6. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSO
diberikan kepada _________________________________ [nama wakil
peserta yang diberi kuasa] dalam kedudukannya sebagai pemimpin/direktur
utama perusahaan ___________________[nama peserta 1] berdasarkan
persetujuan tertulis dari ___________________[nama peserta 2],
___________________ [nama peserta 3] ___________________[dan
seterusnya] sehubungan dengan substansi dan semua ketentuan dalam
semua dokumen yang akan di tandatangani.
7. Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani.
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila
seleksi tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.
9. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap _____ (___________________) yang
masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.
DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO
membubuhkan tanda tangan di ___________________ pada hari
______________ tanggal ______________ bulan ______________ , tahun
______________.

Penyedia 1 Penyedia 2 Penyedia 3

(______________) (______________) (______________)

dan seterusnya

(______________)

Catatan :
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat di atas kertas segel.
Untuk pekerjaan kompleks, Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus
di akta notariskan.

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 14

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya
sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang
saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan
secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan.

__________[tempat], __[tanggal] __________[bulan] 20__[tahun]

PT/CV/Firma/Koperasi
__________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

[rekatkan meterai Rp 6.000,- dan tanda tangan]

(nama lengkap wakil sah badan usaha)

[jabatan pada badan usaha]

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 15

BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN

KUALIFIKASI
(Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi mengikuti Petunjuk
Pengoperasioan (User Guide) aplikasi SPSE)

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 16

BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI

A. Evaluasi Kualifikasi hanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi, yang
terdiri dari:
1. penilaian Persyaratan Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur;
dan
2. evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem
Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek.
B. Penilaian Persyaratan Kualifikasi harus memenuhi persyaratan sebagai
berikut:
1. memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
2. menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang
bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi
yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam
menjalani sanksi pidana;
3. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk
dalam daftar hitam;
4. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak
terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh
Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi
Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Februari,
Maret, April) dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti persyaratan
ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);
5. memperoleh paling sedikit 2 (dua) pekerjaan sebagai penyedia jasa
konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di
lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak
6. memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai
7. memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil
yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
C. Peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi dilanjutkan dengan
melakukan Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi.
D. Apabila tidak ada Peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi maka
seleksi dinyatakan gagal.
E. Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan kriteria penilaian sebagai
berikut:
1. pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas
yang setara, dengan bobot yang ditetapkan dalam LDK :
a. Dihitung jumlah paket pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang
sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam Lembar Data Kualifikasi
(LDK) Huruf E angka 9. Jumlah paket pengalaman perusahaan yang
paling banyak dijadikan pembanding untuk mendapatkan nilai. Nilai
yang diperoleh dikali dengan bobot yang ditentukan dalam LDK.
b. Dihitung nilai kontrak tertinggi pada poin huruf a di atas. Nilai
kontrak yang sama dengan atau lebih besar dari pagu anggaran diberi
nilai maksimal dan tetap (dapat dikonversi berdasarkan nilai pada saat
pekerjaan dilaksanakan), nilai kontrak yang kurang dari pagu
anggaran diberi nilai dengan cara membandingkan nilai kontrak
tertinggi dengan pagu anggaran paket pekerjaan. Nilai yang diperoleh
dikali dengan bobot yang ditentukan dalam LDK.
c. Nilai pada poin huruf a dan huruf b dijumlahkan.

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
 17

2. kepemilikan tenaga ahli tetap, termasuk unsur komisaris/direksi yang

berpengalaman pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara,
dengan bobot yang ditetapkan dalam LDK :
a. Dihitung jumlah tenaga ahli tetap yang memiliki tingkat
pendidikan, keahlian/spesialisasi dan pengalaman sesuai dengan yang
tercantum pada Lembar Data Kualifikasi (LDK) Huruf E angka 11.
Setiap jenis tenaga ahli yang disyaratkan dihitung nilainya dengan cara
memberikan nilai maksimal dan tetap untuk jumlah tenaga ahli yang
sama dengan atau lebih banyak dari yang dibutuhkan, untuk tenaga
ahli yang jumlahnya kurang dari yang dibutuhkan dinilai dengan cara
membandingkan jumlah tenaga ahli tersebut dengan jumlah tenaga
ahli yang dibutuhkan. Nilai yang didapatkan dikali dengan bobot jenis
tenaga ahli yang telah ditentukan. Nilai yang telah dikali dengan bobot
dijumlahkan.
b. Dihitung kemampuan manajerial tenaga ahli pada poin huruf a di
atas. Apabila sesuai dengan yang tercantum pada Lembar Data
Kualifikasi (LDK) Huruf E angka 11 maka diberikan nilai penuh,
apabila tidak sesuai maka tidak dinilai.
c. Nilai pada poin huruf a dan huruf b dijumlahkan
2. nilai pada poin angka 1 dan angka 2 dijumlahkan,
3. Untuk Perusahaan yang bermitra, penghitungan dilakukan dengan
menjumlahkan terlebih dahulu seluruh pengalaman perusahaan dan
kepemilikan tenaga ahli tetap semua perusahaan yang bermitra, kemudian
dikalikan dengan bobot-bobot seperti yang tercantum pada angka 1 dan 2
di atas, sehingga dengan adanya kemitraan akan terjadi nilai tambah bagi
perusahaan yang bermitra tersebut.
F. Peserta yang memenuhi Persyaratan Teknis Kualifikasi dimasukan sebagai
Calon Daftar Pendek dilanjutkan dengan Pembuktian Kualifikasi.
G. Apabila tidak ada yang memenuhi Persyaratan Teknis kualifikasi maka seleksi
dinyatakan gagal.
H. Panitia Pengadaan Barang/Jasa memeriksa dan membandingkan persyaratan
dan data isian peserta dalam Dokumen Kualifikasi dalam hal:
1. kelengkapan Dokumen Kualifikasi; dan
2. pemenuhan persyaratan kualifikasi.
I. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Panitia
Pengadaan Barang/Jasa dapat meminta peserta untuk menyampaikan
klarifikasi secara elektronik dan/atau melengkapi data yang kurang, namun
tidak boleh mengubah substansi Dokumen Kualifikasi.
J. Data yang kurang dapat dilengkapi paling lambat sebelum batas akhir
pemasukan Dokumen Kualifikasi.

Dokumen Pengadaan Standar

Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)