Journal of Surgical Oncology 2006; 94: 708-713

Seminarios: Local y Regional Anesthesia

para la cirugía de tiroides

Nimmi Arora, MD, 1 Panchali DHAR, MD, 2 Y THOMAS J. FAHEY III, MD, FACS1 *
1 Departamento de Cirugía, Hospital Presbiteriano de Nueva York, Weill Medical College de Cornell, Nueva York, Nueva York
2 Servicio de Anestesiología, Hospital Presbiteriano de Nueva York, Weill Medical College de Cornell,

Nueva York, Nueva York

Fondo: cirugía de tiroides se lleva a cabo por un gran número de cirujanos con diferentes experiencias en la
tiroidectomía. La técnica estándar implica el uso de anestesia general, que ofrece la comodidad del paciente y el
tiempo prácticamente ilimitado para llevar a cabo la operación. Históricamente, la cirugía de tiroides se llevó a
cabo bajo anestesia local por los cirujanos con experiencia significativa en el tratamiento de enfermedades de la
tiroides. Durante la última década, ha habido un renovado interés en el arte de la realización de una tiroidectomía
con anestesia local / regional en algunos centros especializados de alto volumen de cirugía endocrina.

métodos: Aquí se revisan las indicaciones y contraindicaciones y consideraciones técnicas para la

realización de una tiroidectomía bajo anestesia local o regional.
Resultados y Conclusiones: La anestesia local y regional es seguro y bien tolerado para la mayoría de la cirugía
de tiroides.
J. Surg. Oncol. 2006; 94: 708-713. ! Wiley-Liss 2006, Inc.

K EY W ORDS: cirugía de tiroides; anestesia local; anestesia regional; cervical

bloquear

INTRODUCCIÓN anestesia general fueron evidentes para el cirujano, el anestesiólogo, y el

paciente. El cirujano podría estar provisto de un controlado, inmóvil campo
El número de tiroidectomía realizados en los Estados Unidos ha ido
operativo, el anestesiólogo estaría asegurada de la vía aérea segura, y el
aumentando de forma constante durante las últimas décadas. El Instituto
paciente podría no ser conscientes de la sala de operaciones durante todo el
Nacional del Cáncer estima que más de 30.000 nuevos casos de cáncer de
tiempo. La anestesia general produce analgesia, amnesia, pérdida de
tiroides se diagnosticarán en 2006, sin embargo, a pesar de este aumento en
conciencia, relajación muscular, y la inhibición de la mayor parte del cuerpo
la incidencia de tumores malignos de la tiroides, la mayor parte de la cirugía
reflejos proporcionando así una experiencia operativa segura y cómoda. Los
de tiroides A continuación puede realizarse por enfermedad benigna. Mientras
riesgos y efectos secundarios de la anestesia general también son evidentes.
que la gran mayoría de la cirugía de tiroides hoy se realiza bajo anestesia
Aunque es raro, algunos de los más graves riesgos de la anestesia general
general, ha habido un resurgimiento del interés en el uso de anestesia local /
incluyen infarto de miocardio, accidente vascular cerebral e incluso la muerte.
regional en lugar de anestesia general en varios centros en los últimos 20
Los efectos secundarios de la anestesia general son a menudo sólo
años. Varios estudios ya han sido reportados de documentación que el uso
transitoria, sino que incluyen náuseas, vómitos, dolor de cabeza, problemas
de anestesia local para cirugía de tiroides es seguro y eficaz, y ofrece la
visuales, desorientación, dolor de garganta, dolor muscular, temblores,
posibilidad de un período de recuperación más corto y menos efectos
mareos o somnolencia.
secundarios.

La anestesia local / regional tiene la ventaja de ser capaz de evitar

Ya en 1907, TP Dunhill estaba realizando la cirugía de tiroides bajo
algunos de los riesgos y muchos de la parte
anestesia local para la tirotoxicosis [1]. La anestesia general, en ese
momento, llevaba consigo signi fi morbilidad y mortalidad no puede y se * Correspondencia a: Thomas J. Fahey, III, Jefe de Cirugía Endocrina del Departamento de Cirugía,

evitó cuando sea posible. Una vez que los anestésicos generales se Weill Medical College de la Universidad de Cornell, 525 Calle 68 Este, F2024, Nueva York, NY
10021. Fax: (212) 746-8771. E-mail: tjfahey@med.cornell.edu Recibido el 23 de agosto de 2006;
hicieron re definido con una seguridad mejorada per fi l, se convirtieron
Aceptado 28 de de agosto de de 2006 DOI 10.1002 / jso.20694
en el método preferido de administración de anestesia en pacientes
sometidos a cirugía de tiroides. Las ventajas de
Publicado en línea en Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com).

! Wiley-Liss 2006, Inc.

 Local y anestesia regional para la cirugía de tiroides
efectos asociados con la anestesia general. Quizás lo más significativo es
la evitación de la intubación endotraqueal. Evitando la intubación no sólo es
ventajoso para los pacientes con compromiso respiratorio signi fi no puede,
sino que también es deseada por los pacientes que temen la vulnerabilidad
y la pérdida completa del control que acompaña a la anestesia general.
Además, los pacientes que usan su voz para una sala de cantantes y
oradores de todo sorts- también temen la posibilidad de que el trauma de
las cuerdas vocales que puede acompañar a la intubación endotraqueal.
Otro beneficio de la anestesia local / regional es que permite períodos más
cortos de recuperación postoperatoria, y esto potencialmente se traduce en
una menor estancia hospitalaria y costes reducidos. En este artículo se
revisará el método de administración de la anestesia regional y algunos
estudios recientes que han analizado los ts de seguridad y bene fi de la
anestesia local / regional con anestesia monitoreada (MAC) para la cirugía
de tiroides.
Anestesia local para la cirugía de tiroides
La tiroidectomía bajo anestesia local generalmente debe ir
acompañada de algunos sedación intravenosa. La anestesia local sin
bloqueo del plexo cervical está indicado principalmente para resecciones
tiroideas centrales (istmectomía). Aunque más extensas resecciones
tiroideas se pueden realizar bajo anestesia local sin bloque cervical, el
bloque de campo que se establece por un bloque cervical facilita la
disección más profunda y reduce la necesidad de inyecciones repetidas
de anestesia local en el transcurso de la operación. exploraciones
paratiroides se pueden realizar bajo anestesia local sin bloque cervical, y
numerosos centros ya realizan paratiroidectomía bajo anestesia local.
Aunque al mismo tiempo que probablemente era importante para los
cirujanos que realizan paratiroidectomía bajo anestesia local para tener la
capacidad de hacer una lobectomía tiroidea bajo anestesia local para
hacer frente a dicho sea de paso descubierto nódulos tiroideos que
requerían la escisión, en la era moderna de la cirugía-paratiroides cuando
prácticamente todos los pacientes tiene imágenes preoperatorias
(ultrasonido quizás incluso cirujano-realizado) -la probabilidad de
encontrar un nódulo tiroideo inesperadamente en la exploración
paratiroidea es muy baja.
Las dosis recomendada y Opciones: TABLA I. Local y anestesia regional para la cirugía de tiroides
Anestesia local conc% duración normal (h)
La lidocaína 1-2 1,5-3,0
Mepivicaine 1-2 3-5
bupivacaína 0,25-0,5 6-12
ropivacaína 0.5 5-8
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709
ANESTESIA REGIONAL PARA
cirugía de tiroides
Super fi cial bloqueo del plexo cervical es una técnica fi caz seguro,
simple, y ef para proporcionar analgesia durante la cirugía de tiroides. Un
super fi cial bloqueo del plexo cervical bilateral (BSCB) se puede utilizar ya
sea para hemitiroidectomía o tiroidectomía total. El bloqueo del plexo cervical
profunda, que proporciona un bloque de campo más completa, es
técnicamente más di fi culto de realizar y puede estar asociada con más
complicaciones [2]. Varios autores han utilizado profunda y super fi cial
bloques del plexo cervical combinados como un adjunto a la anestesia
general para reducir la necesidad de analgésicos opioides durante y después
de la cirugía [3]. El bloqueo del plexo cervical profunda bilateral debe
evitarse ya que el nervio frénico puede estar bloqueado parcialmente con
esta técnica, que conduce a un compromiso respiratorio.
Anestesia para la cirugía de tiroides no exige significantes relajación del
motor. El plexo cervical se compone de las raíces nerviosas espinales de
C1-C4. Las ramas cutáneas del plexo son el occipital menor, mayor
auricular, cervical transversal, y los nervios supraclaviculares. Las ramas
transversales de las plexo inervan principalmente la sustancia de la
glándula tiroides. Estas ramas cutáneas surgen a mitad de camino en el
borde posterior del esternocleidomastoideo [4]. Varios tipos y
concentraciones de anestésicos locales diferentes pueden ser utilizados
para conseguir el mismo resultado (véase la Tabla I). La elección de la
anestesia local se basa en la preferencia del anestesiólogo y la duración de
la cirugía previsto. anestésicos locales recomendados apropiados para su
uso incluyen lidocaína, bupivacaína, ropivacaína, y mepivacaína. La
epinefrina a una concentración de 1: 200.000 se puede añadir a prolongar
la duración de la anestesia local. El éxito del bloque de super fi cial
depende de la '' volumen '' de anestésico local utilizado, mientras que
permanece por debajo de los límites de toxicidad.
El bloqueo del plexo cervical cial super fi ha sido descrito como
un uno, dos, o tres técnica de inyección [5-8]. Aunque no se han
realizado estudios aleatorios que comparaban las técnicas, el uso
de dosis bajas de local en sólo una técnica de inyección de uno o
dos dirección es probablemente insuficiente para la realización de la
tiroidectomía, aunque las mismas dosis pueden contribuir control
del dolor post-operatorio [6] . mayor
Duración con dosis Max con
epinefrina (h) llanura dosis Max (mg) epinefrina (mg)
2-4 300 500
3-5 300 500
6-12 175 225
5-8 300 Sin datos
710 Arora et al.

dosis con múltiples inyecciones son mejores para la comodidad del paciente
óptima y el control del dolor. Mientras que la disección quirúrgica para una
hemitiroidectomía se limita generalmente a la banda de interés, se
recomienda un bloque bilateral tanto para una hemitiroidectomía así como
una tiroidectomía total, ya que muchas de las terminaciones nerviosas cruzar
al lado opuesto. Limitar el bloque al lado de la cirugía puede conducir a una
mayor suplementación de la anestesia local por el cirujano y la incomodidad
del paciente durante la disección más profunda.

Un super fi cial bloqueo del plexo cervical modi fi ed para la cirugía de

tiroides implica una técnica de inyección múltiple. Este bloque desensibiliza
el cutáneo del cuello, músculos del cuello, y la cápsula quirúrgica. El bloque
se debe realizar bajo una técnica estéril. El paciente debe ser colocado en
posición supina con la cabeza extendida y se volvió hacia el lado opuesto
cada vez. La sedación con midazolam y fentanil puede titularse a efecto. La
cantidad de anestésico local utilizado se debe dividir de manera uniforme
entre los dos lados si una tiroidectomía total se realiza. Alrededor de 5 ml
más deben ser colocados en el lado operativo para un hemitiroidectomía. El
borde posterior del músculo esternocleidomastoideo es identificados y se
dibuja una línea desde la apófisis mastoides a la clavícula en cualquiera de
frontera. Tres perpendiculares 1 líneas cm se dibujan en un punto en la vena
yugular externa cruza la frontera posterior del músculo [9]. Esto se aproxima
el punto de la super fi nervios del plexo ciales emergencia (véase la Fig. 1).
Para llevar a cabo el bloque, un 22 G o 25 G 4 aguja cm debe ser utilizado.
La aguja se inserta por vía subcutánea a lo largo de cada una de las tres
líneas. Una inyección horizontalmente por encima de los bloques musculares Fig. 1. dibujo del artista de un fi modi super fi bloqueo del plexo cervical cial. línea de puntos
marca borde posterior del esternocleidomastoideo.
del nervio cervical transversal. Un pequeño bolo de anestésico local también
debe ser depositado en el mismo nivel en la sustancia del músculo
esternocleidomastoideo para bloquear la inervación del platisma. La
inyección directa más allá de la fascia y en los bloques musculares las ramas Después se coloca el bloque, el paciente se coloca con la cabeza y se extiende
sensoriales profundamente colocados del plexo cervical [10]. En fi el cuello y los brazos están metidos a lo largo del lado. El oxígeno se puede
subcutánea filtración a lo largo de la frontera rostral y caudal de los bloques complementar con cánula nasal. Durante la cirugía el anestesiólogo debe
musculares el occipital, auricular, y los nervios supraclaviculares. la proporcionar una sedación consciente luz con midazolam, fentanilo y / o propofol.
aspiración intermitente durante cada inyección se debe hacer para La sedación excesiva con una combinación de fármacos conduce a la depresión
asegurarse de que no hay riesgo de inyección intravascular. De esta manera respiratoria, obstrucción de las vías respiratorias, y la hipoxia. Se puede requerir
se crea un bloque de campo. maniobras tales como una elevación de la barbilla, tracción de la mandíbula, o
incluso enmascarar ventilación para mejorar la permeabilidad de las vías
respiratorias, que puede ser difícil de realizar mientras se mantiene un campo
estéril. Nuestra experiencia dicta que el grado de sedación debe equilibrar
cuidadosamente las necesidades del paciente y el cirujano, y requiere una
atención diligente por el anestesiólogo.
Las complicaciones asociadas con BSCB incluyen la inyección en las
venas tiroideas que conducen a la toxicidad anestésico local, la inyección
en la sustancia de la glándula tiroides causando un hematoma localizado, Los candidatos para la cirugía de tiroides bajo una técnica regional
inyección intravascular en la vena yugular interna o la arteria carótida (que tienen que ser elegidos cuidadosamente. Tabla II enumera algunas
puede conducir a convulsiones). La infiltración del nervio vago puede contraindicaciones absolutas y relativas para un enfoque anestésico
conducir a la parálisis temporal del nervio laríngeo recurrente ipsilateral con regional. El sometidos a cirugía de tiroides paciente bajo anestesia regional
parálisis temporal resultante de la cuerda vocal. Si esto ocurre, es posible tiene que ser un participante activo durante toda la cirugía. El
que los pacientes pueden sentirse desconcertado con la ronquera y la consentimiento informado y una explicación de la técnica regional debería
incapacidad para tragar, lo que requiere la necesidad de convertir a la tener lugar tanto en el cirujano de la o fi cina antes de la fecha programada
anestesia general. de la cirugía y con el anestesiólogo antes de entrar en la sala de
operaciones. La anestesia general debe

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 Local y anestesia regional para la cirugía de tiroides
TABLA II. Las contraindicaciones para la anestesia local / regional para la cirugía de
tiroides
Las contraindicaciones absolutas
barrera de comunicación (demencia, la barrera del idioma, retraso mental)
Esternotomía indicado (extensión retrosternal) disección del cuello
lateral o múltiples procedimientos conocidos o sospechosos de
cáncer localmente invasivo alérgicos a la anestesia local
La preferencia del paciente para la anestesia general
linfadenectomía cervical contraindicaciones relativas
Obesidad mórbida
La claustrofobia o ansiedad trastorno de la apnea
del sueño linfadenopatía cervical
Large circunferencia del cuello, anatomía oscura previsto
o conocido intubación culto di fi
Dolor de la artritis cervical prevenir la extensión del cuello prolongada cirugía del
cuello anterior coagulopatía bocio masivo
ser una alternativa si por cualquier razón el paciente no puede tolerar el
posicionamiento quirúrgico, el paciente es di fi culto para sedar o no
cooperativo, el bloque regional es inadecuada, o un cambio en las condiciones
operativas se produce. Hemos encontrado que los pacientes pueden hacer
cómoda y permanecen sedados adecuadamente durante aproximadamente 2
horas. Operaciones que duran considerablemente más larga que se asocian
con frecuencia con un deterioro de la cooperación del paciente, y por lo tanto la
capacidad de completar la cirugía en aproximadamente 2 hr es un determinante
importante de la cual los pacientes pueden ser candidatos para la tiroidectomía
bajo anestesia regional.
REVISIÓN DE LITERATURA
Informes anteriores en la literatura de la anestesia regional para la
cirugía de tiroides se realizaron con pacientes que no eran buenos
candidatos para la anestesia general debido a sus factores de riesgo
cardíacos o pulmonares (ver Tabla II) [11-13]. Saxe y otros, publicaron una
serie de 17 pacientes que se sometieron a cirugía tiroidea y paratiroidea
éxito durante un período de 10 años 1977-1986 [13]. Hubo pocas
complicaciones, pero dos personas requieren conversión a anestesia
general. Diez años más tarde, Samson et al. publicado una revisión de
1.178 tiroidectomías y 809 de estas operaciones se llevaron a cabo bajo
anestesia local y MAC [14]. La incidencia de complicaciones también fue
mínima, y ​los autores fueron capaces de mostrar una disminución
significativa en la duración de la hospitalización y el costo del tratamiento en
el grupo de pacientes que recibieron anestesia local. Además, se anotó la
satisfacción del paciente, mostrando una proporción mucho mayor de
pacientes fueron '' muy satisfecho ''
Journal of Surgical Oncology DOI 10.1002 / jso
711
con su procedimiento en el grupo de anestesia local en comparación con el
grupo general (98,6% vs. 6,8%), mientras que en el grupo general pacientes
eran en su mayoría sólo '' satisfecho '' (93,2%).
En 2005 Spanknebel informó la amplia experiencia del grupo de Pablo
LoGerfo con tiroidectomía bajo locales / regionales de anestesia-1.025
tiroidectomía realiza bajo anestesia local monitorizados más de 16 años
[15]. Sólo 3,3% de los casos se requiere la conversión a la anestesia
general, sobre todo debido a la amplia resección bocio (n ¼ 11). Otras
causas para la conversión a la anestesia general incluyen casos debido a
linfadenectomía inesperada, el nervio sacri fi ce o lesión, extensa cicatriz,
la ansiedad del paciente, o de larga duración de procedimiento. El
diecisiete por ciento de los pacientes en esta serie también fueron
sometidos a linfadenectomía cervical (n ¼ 27) o paratiroidectomías (n ¼ 142)
permaneciendo bajo anestesia local monitorizada. El seis por ciento de
los pacientes tenían cirugía de cuello anterior y 10% de los pacientes
tenían resecciones extensas bocio con peso glándula "60 g.
Nuestra experiencia abarca un período de 3 años se informó en 2001
[16]. Ciento setenta y cinco fi pacientes que se sometieron a cirugía de
tiroides entre 1997 y 2000 fueron revisados. Cincuenta y ocho pacientes
tenían anestesia regional y MAC, mientras que el resto tenían anestesia
general. El tipo de anestesia entregado fue determinada principalmente por
la preferencia del paciente. tamaño del nódulo y la extensión extratiroidea no
eran significativamente diferentes entre los dos grupos. La principal
diferencia entre los grupos fue encontrado en el número de pacientes
obesos que se sometieron a anestesia general. Veintitrés por ciento de los
pacientes que tenían anestesia general eran obesos, en comparación con
sólo el 2% de los que tenían anestesia regional. Al igual que en el estudio
Spanknebel, el 3,4% de los pacientes que recibieron anestesia regional
conversión requerida a la anestesia general, ya sea debido a la duración del
procedimiento y / o el control inadecuado del dolor. Aunque no es
estadísticamente significativo, más pacientes que recibieron anestesia
general experimentaron náuseas y / o vómitos en comparación con el grupo
de anestesia regional (34% vs. 24%). La incidencia global de complicaciones
fue baja y no fue diferente entre los pacientes con anestesia regional frente
a aquellos pacientes que recibieron anestesia general. El tiempo de sala de
operaciones media y la media de tiempo operatorio eran significativamente
más larga en el grupo de anestesia general. Además, la longitud media de la
estancia en el grupo de anestesia regional fue más corto que en el grupo
general en 0,95 días frente
1,30 días, respectivamente ( P < 0,01). Recientemente, Snyder et al. [17]
publicaron un ensayo aleatorio comparando tiroidectomía bajo anestesia
general para la anestesia local con MAC. Cincuenta y ocho pacientes fueron
asignados al azar a cualquiera de anestesia local con MAC o a la anestesia
general. Al igual que en los estudios reportados con anterioridad, no hubo
diferencia significativa entre el
712 Arora et al.

grupos en diagnóstico primario, procedimiento o complicaciones
post-operatorias. Ninguno de los pacientes requiere la conversión de la
anestesia local y MAC a la anestesia general. Hubo más episodios de
náuseas (55% vs. 34%) en el grupo que recibió anestesia general,
mientras que había dos pacientes más que experimentaron vómitos en el
grupo de anestesia local. Ninguna de estas diferencias fue significativo,
aunque se observó que un mayor número de personas en el grupo de
anestesia general recibieron antieméticos y más dosis de antieméticos que
aquellos en el grupo de anestesia local. Como se ha visto anteriormente,
también fue significativamente menos tiempo en el hospital general en el
grupo de anestesia local en comparación con el grupo general.
añade 15-20 min a la operación y por lo tanto se extiende los límites de la tolerancia
del paciente para la cirugía de tiroides bajo anestesia local / regional. Como se señaló
anteriormente, hemos encontrado que las operaciones que se extienden más allá de 2
horas, sobre todo en los hombres jóvenes con cuellos rechonchos, tienden a estar
asociados con la disminución de la cooperación del paciente y la capacidad de
permanecer en la posición óptima. Por lo tanto, si se considera una disección central
de cuello, el tiempo quirúrgico añadido debe tenerse en cuenta en si o no la anestesia
regional es apropiado para ese paciente.
CONCLUSIÓN

Anestesia para la cirugía de tiroides ha llegado al punto de partida al punto

De interés, el grupo de Snyder utiliza un bloque anterior local para la
de partida a principios del 1900 con anestesia local para los pacientes con
anestesia y sin un bloqueo cervical super fi cial. Ellos argumentaron que el
hipertiroidismo que estaban demasiado enfermos para sobrevivir al peligro de la
bloque era más fácil técnicamente similares con e fi cacia, evitando al mismo
anestesia general a continuación. Ahora, un siglo más tarde, hemos llegado de
tiempo las complicaciones potenciales de un bloque regional. En la actualidad
nuevo a apreciar los beneficios de la anestesia local / regional de nuevo. La
existe ningún ensayo clínico aleatorio que compara local para la anestesia
capacidad de administrar un bloque regional efectiva ha sido re fi nido para
regional para la cirugía de tiroides, y, o bien método podría ser utilizado
minimizar las molestias intra-operatorio y el dolor post-operatorio. La adición de
fácilmente. Seguimos favoreciendo la super fi cial bloqueo regional de cuello
MAC, con analgesia intravenosa y ansiolíticos, proporciona una experiencia
uterino, ya que, en nuestra experiencia, maximiza intraoperatoria, así como el
operativa cómoda para los pacientes con altas puntuaciones de satisfacción.
control del dolor postoperatorio con efectos adversos mínimos. Esto es
especialmente importante para los pacientes sometidos a una disección más
extensa de bocios grandes o linfadenectomía central. tendrá que ser llevado a
Los estudios revisados ​indican que la tiroidectomía bajo anestesia
cabo un estudio para comparar adecuadamente los dos métodos.
regional se asocia con pocas complicaciones y la incidencia no es
diferente en comparación con aquellos pacientes que tienen anestesia
general. Estas complicaciones fueron en su mayoría ronquera de una
lesión a la recurrente
EFICACIA de la anestesia regional
nervio laríngeo, hipocalcemia desde
CON disección del cuello
hipoparatiroidismo, o hematoma formación de sangrado del sitio quirúrgico. En
disección del cuello central ha convertido en una adición estándar a total, había menos de una tasa de complicaciones 5% para los pacientes que
tiroidectomía total en pacientes sometidos a cirugía para el cáncer papilar de tenían anestesia local para la tiroidectomía (Tabla III). Además, un menor
tiroides. A pesar de su amplia adopción en la cirugía tiroidea, si la disección número de pacientes experimentan náuseas y requieren antieméticos. Menos
cervical central en última instancia, reducir la recurrencia local o mejorar la del 2% de los pacientes de conversión a la anestesia general requiere.
cura es claro en este momento. disección del cuello central típicamente Finalmente, estos estudios documentan que los pacientes que tienen

TABLA III. Cirugía seleccionado estudios que incluyeron pacientes Undergiong tiroides con anestesia local / regional

Referencia Año Nº de pacientes Nº de complicaciones (%) No. de conversiones a general (%) Mortalidad n (%)

Cunningham y Lee [11] 1975 43 2 (4,6) 1 (2,3) 0

Fernandez [12] 1984 433 27 (6.2) 0 0
Saxe et al. [13] 1988 17 0 2 (12) 0
Hochman y Fee [18] 1991 21 6 (28) 1 (4,8) 0
Kulkarni et al. [9] 1996 21 2 (12) 1 (4,8) 0
Samson et al. [14] 1997 809 37 (4.6) 0 1 (0,1)
Prasad y Shanmugam [19] 1998 30 NR 1 (3,3) 0
Specht et al. [dieciséis] 2001 58 0 2 (3,4) 0
Hisham y Aino [20] 2002 sesenta y cinco 2 (3) 0 0
Spanknebel et al. [15] 2005 1025 39 (3.8) 34 0
Snyder et al. [17] 2006 29 5 (17) 0 0
Total 2551 120 (4,7) 42 (1.6) 1 (0.04)

Las complicaciones incluyen: lesión de las infecciones de los nervios, ronquera, hipocalcemia, hematoma y herida laríngeos recurrentes. Infarto de miocardio y emergentes traqueostomías
se produjeron en sólo tres pacientes de todos los reportados. NR, no se informa.

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 Local y anestesia regional para la cirugía de tiroides
anestesia regional tienen cortos tiempos operativos totales y períodos de
hospitalización más cortos.
La mayoría de los pacientes que requieren cirugía de tiroides calificar para
la anestesia local / regional, con pocas excepciones (Tabla II). Incluso los
pacientes que son obesos o que han tenido una cirugía previa del cuello a
menudo puede someterse a una tiroidectomía éxito bajo anestesia regional.
Los pacientes deben estar bien informados de sus opciones, y los cirujanos y
anestesistas deben trabajar juntos para maximizar la comodidad del paciente
durante la intervención. cirugía de tiroides bajo anestesia local / regional es
seguro, eficaz, y costef ciente fi.
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