Tema 1. La Entrevista Motivacional. ¿Qué es?

Y sus principios
Unidad 1 > Tema 1

1|2|3

Una de las labores más importantes de los profesionales de la salud, es promover

comportamientos saludables en los usuarios. Esta tarea no resulta sencilla para los
profesionales de la salud, y la entrevista motivacional es una herramienta, de gran utilidad,
para lograr que el cambio sea posible.

La entrevista motivacional es un estilo de orientación dirigida y centrada en el cliente, y

tiene como finalidad provocar un cambio de conducta al ayudar a las personas a explorar y
resolver ambivalencia.

Podemos definirla también como un tipo de entrevista, que se centra principalmente en el

usuario, y en la forma en que se facilita un cambio mediante un estilo terapéutico no
confrontativo. Se busca que, mediante esta técnica de intervención, el usuario logre
explorar y reflexionar en torno a la conducta problemática, así como facilitar el cambio
hacia una vida más saludable.

En la entrevista motivacional el profesional de la salud no toma el papel de la figura

autoritaria: deja la responsabilidad del cambio y la toma de decisiones bajo el control del
usuario. Las técnicas motivacionales se basan principalmente en el respeto al usuario, a sus
creencias y valores; intentan estimular la motivación, mientras el profesional de la salud
explora las razones del usuario para cambiar, guiándolo durante el proceso.

Existen otros estilos de entrevista que intentan resolver los conflictos de las personas y
modificar sus conductas, tales como el estilo coercitivo, argumentativo, o el persuasivo.
Destacamos las principales diferencias entre la entrevista motivacional y otros enfoques.

Diferencias entre la entrevista clásica y la entrevista motivacional

ENTREVISTA CLÁSICA ENTREVISTA MOTIVACIONAL

*Es rápida *Aplicación progresiva
*Aconseja al usuario *Promueve la motivación y la acción
*Repite los consejos *Resume los puntos de vista
*Autoritaria *Colabora con el usuario para que éste decida
*No toma en cuenta el periodo de *Toma en cuenta el periodo de cambio del
cambio usuario

Otra orientación terapéutica con la que podemos comparar la entrevista motivacional es el

enfoque directivo que enfatiza el entrenamiento de habilidades. Estas estrategias de
entrenamiento consideran que el usuario ya se encuentra en una etapa de acción y está
motivado para el cambio: el interés se centra en enseñar cómo cambiar, más que en por qué
cambiar. En el siguiente cuadro se presentan otras diferencias.

Diferencias entre el entrenamiento de las habilidades y la entrevista motivacional

ENFOQUE DEL ENTRENAMIENTO ENTREVISTA MOTIVACIONAL

EN HABILIDADES
Supone que el usuario está motivado. No Utiliza principios y estrategias para crear la
utiliza estrategias para crear la motivación.
motivación para el cambio del usuario.
Busca la identidad y modifica las Analiza y devuelve las percepciones del
cogniciones desadaptadas. usuario sin etiquetar o corregir.
Prescribe estrategias específicas de Provoca motivación para el cambio no sólo
afrontamiento. al usuario, sino también a personas
significativas. Las formas de solución surgen
del usuario y de otras personas significativas.
Enseña conductas para afrontar problemas, a La responsabilidad sobre la manera de
través de la instrucción, el modelado y el cambiar se deja en manos del usuario.
feedback.

Por último, otros enfoques con los que contrastaremos la entrevista motivacional, son los
enfoques no directivos. Presentamos el siguiente cuadro con las principales diferencias.

Diferencias entre los enfoques no directivos y la entrevista motivacional

ENFOQUE NO DIRECTIVO ENTREVISTA MOTIVACIONAL

Permite que el usuario determine el
contenido y la dirección de la terapia.
Evita que el profesional de la salud
introduzca su propio consejo y feedback.
La reflexión empática se utiliza de forma no
contingente.
Explora los conflictos del usuario y las
emociones como son en dicho momento.
Dirige al usuario de forma sistemática hacia
la motivación para el cambio.
Ofrece el consejo del profesional de la salud
y el feedback cuando es adecuado.
La reflexión empática se utiliza de forma
selectiva, a fin de reforzar algunos procesos.
Intenta crear y amplificar la discrepancia del
usuario con el fin de aumentar la motivación
para el cambio.

Las estrategias empleadas en la entrevista motivacional (EM), se basan en la persuasión y

el apoyo que el profesional de la salud brinda al usuario. Es de suma importancia que el
profesional de la salud establezca un ambiente de confianza, seguridad, respeto y empatía,
para que logre aumentar la motivación del usuario y el cambio sea posible.

La entrevista motivacional posee algunos principios generales que permiten crear el

ambiente de seguridad antes mencionado, y que facilitan el cambio del usuario. Estos
principios se refieren a:
Es importante conocer los principios descritos anteriormente; sin embargo, en la práctica
terapéutica, es necesario no sólo conocerlos, sino aplicarlos, así como otras técnicas que se
revisarán con detalle en la siguiente unidad. Con el propósito de evitar la resistencia y
avanzar hacia la resolución de la ambivalencia, el profesional de la salud debe determinar,
ante todo, en qué etapa del cambio se sitúa el cliente.

Al determinar la etapa, el profesional de la salud puede seleccionar una estrategia adecuada

al nivel de motivación requerido, para que el cliente evolucione. El modelo de etapas del
cambio y la entrevista motivacional van de la mano. El modelo de etapas del cambio
permite a los profesionales de la salud entender el proceso por el que atraviesan las
personas durante su preparación para el cambio de conducta.

A manera de conclusión, es importante mencionar que la entrevista motivacional implica la

integración de un grupo complejo de habilidades terapéuticas que presentan una serie de
dificultades para los entrenadores y supervisores; por lo tanto, no es un enfoque que se
aprenda sólo de manera teórica, sino que requiere una serie de habilidades terapéuticas
integradas, así como la adquisición del juicio que determina la manera y el momento en que
éstas deben utilizarse para cada caso particular.