INTRUMENTO DE EVALUACION

DATOS DEL ENTREVISTADO

NOMBRES Y APELLIDOS
EDAD
A QUE SE DEDICA
ESTILOS DE VIDA
SI NO
HA TENIDO VARIOS COMPAÑEROS SENTIMENTALES

CONSUME CON FRECUENCIA ALCOHOL

CONSUME DROGAS O ALUCINOJENOS

SALUD SEXUAL

SI NO
A UTILIZADO ALGUNA VEZ PRESERVATIVOS

HA UTILIZADO METODOS DE PLANIFICACION

CONOCE LAS ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL

SABE QUE ES EL VIH

CREENCIAS

SI NO
SE HA REALIADO ALGUNA VEZ EL EXAMEN DEL VIH

SABE LOS RIESGOS DEL CONTAGIO DEL VIH

HA RECIBIDO ALGUNA ORIENTACION O CHARLA SOBRE EL VIH

OPINION

QUE OPINA SOBRE LA EDUCACION SEXUAL

QUE APORTE PUEDE HACER PARA QUE LA PROBLEMÁTICA SE

DISMINUYA
DE EVALUACION

NTREVISTADO

DE VIDA
PORQUE

SEXUAL

PORQUE

NCIAS

PORQUE

OPINION