• Cabría esperar que la persona preocupada por su

salud, rechazara o evitara las conductas que la ponen

en riesgo y llevara a cabo comportamientos que la
protegen
• Sin embargo, con frecuencia esto no es así

¿POR QUÉ?
¿Por qué es difícil mantener los
comportamientos de salud?
• Muchos comportamientos de salud son menos placenteros
que las conductas de riesgo alternativas
• La prevención requiere de un cambio duradero del
comportamiento
• Sus consecuencias positivas no se experimentan de forma
inmediata
• No hay evidencias de que suframos las consecuencias
negativas de las conductas de riesgo
• La familia y los allegados pueden impedir u obstaculizar el
cambio de conducta de salud
• Los esfuerzos de la comunidad en pro de la salud son
obstaculizados por los economistas y los políticos
Modelos de la
Psicología de la Salud
¿Por qué adoptan las personas conductas protectoras de la
salud?

¿Cómo ayudar a las personas a la adopción de conductas

de salud?

¿Por qué es difícil mantener las conductas de salud?

¿Qué factores permiten predecir el cumplimiento de las

prescripciones de salud?

¿Cómo mejorar la adhesión al tratamiento?

Clasificación de modelos
Modelos de la
Modelos de
autorregulación del
expectativa - valor
comportamiento

Modelo de Modelo de
creencias en adopción de
salud precauciones

Modelo del
Teoría de acción proceso de
razonada acción a favor de
la salud

Teorías de la
Teoría de la
motivación
acción razonada
protectora
Teorías de la expectativa - valor
• Actitudes y creencias principales determinantes del
comportamiento
• A partir de los cuales podemos efectuar previsiones bastante
fiables del curso de acción probable de una persona
• La opción por un diferente curso de acción se basa en dos
tipos de cogniciones:
• Probabilidad subjetiva de que un determinado comportamiento
conducirá a un conjunto de resultados esperados
• Valoración de los resultados de acción

• Escogerán un curso de acción que maximice las consecuencias

positivas y evite las negativas
Modelo de creencias en salud
• Formulado por Hochbaum en los 50’s

• Aplicaciones
• Disminución de comportamientos de riesgo (adicciones)

• Instauración de comportamientos protectores de salud

• Fundamento
• Teoría del valor esperado y teorías sobre la toma de decisiones en
condiciones de incertidumbre
Modelo de creencias en salud
• Una persona adoptará o no una acción de salud en función de:
• Su grado de interés respecto a la problemática de la salud
(motivación de salud)
• De las percepciones sobre:
• Susceptibilidad o vulnerabilidad a la enfermedad
• Gravedad percibida de las consecuencias en caso de contraerla
• Beneficios potenciales de la acción respecto a la prevención o reducción
de la amenaza y la gravedad percibidas
• Los costes o barreras físicas, psicológicas, económicas de llevar la acción

• Claves para la acción  desencadenan el proceso que conduce al

comportamiento de salud apropiado
• Factores modificadores
Elementos del Modelo de
creencias en salud
Susceptibilidad Gravedad
percibida percibida

Costes y
Claves para la
beneficios
acción
percibidos

Factores
modificadores
Hipótesis
Modelo de creencias en salud
• La probabilidad de llevar a acabo la acción de salud
apropiada es función del estado subjetivo de
disponibilidad del individuo o intención para realizarla
• Intención para llevar a acabo la acción determinada por
la amenaza que representa la enfermedad
Hipótesis
Modelo de creencias en salud
• La amenaza subjetiva está determinada por:
• La probabilidad percibida por la persona de ser susceptible de
contraer la enfermedad
• Las percepciones de ésta acerca de la probable gravedad de las
consecuencias orgánicas, psicológicas y sociales de la
enfermedad
• Las claves para la acción que desencadenan el proceso que lleva
a la realización del comportamiento de salud apropiado pueden
provenir de fuentes internas o externas

• La probabilidad de realizar una conducta de salud apropiada

está determinada también por la evaluación sobre los
beneficios potenciales en contraposición con los costes
Modelo de creencias en salud
Crítica
• Modelo de alto valor predictivo si se utilizan todas la
variables integradas
• Es útil para explicar conductas preventivas pero no de
promoción de la salud
• Los estudios desarrollados son retrospectivos y se desconoce
si la creencia se desarrolló antes de la conducta o después
 Teoría de acción razonada
• Explicar porqué algunas personas ponen en
práctica conductas de salud

• La mayoría de comportamientos sociales

relevantes, sean de salud o no, están bajo
el control volitivo de la persona

• El determinante más inmediato del

comportamiento es la intención de llevarlo
o no a cabo

• No hay una perfecta correspondencia entre

intención y comportamiento
Teoría de acción razonada
• Factores que determinan la intención
• La actitud (evaluación positiva o negativa de un individuo sobre la
realización de un comportamiento y sus resultados)

• Percepción de la presión social sobre la acción en cuestión

Una persona tendrá la intención de realizar una conducta dada

cuando posea una actitud positiva hacia su propio desempeño
en la misma y cuando crea que sus referentes sociales
significativos piensan que debería llevarla a cabo
Teoría de acción razonada
• Variables que contribuyen a la correspondencia entre
intención y ejecución:
• Correspondencia entre la medición de la intención y la conducta
observada

• Intervalo de tiempo entre la medición de la intención y la

ejecución de la conducta

• Grado en que la persona es capaz de actuar sin necesitar la

ayuda de los demás
Teoría de acción razonada
Teoría de la conducta planificada
• Reformulación de la teoría de acción razonada

• AUTOEFICACIA PERCIBIDA: grado de control percibido de una

persona sobre su propia conducta

Para que una persona desarrolle la intención de llevar a cabo

una conducta saludable es necesario además de una actitud
positiva y de la presión social, que se sienta capaz de llevarla a
cabo y que tenga garantías de que dicho comportamiento le
ayudará a obtener el resultado deseado
Teoría de la conducta planificada
Crítica
• Se han ampliado con éxito para predecir un gran número de
conductas de salud, mejorando y completando algunos
aspectos del modelo de creencias en salud

• Útiles para explicar conductas de salud que requieren acciones

conscientes y voluntarias, pero no en el caso de
comportamientos sobre los que la persona tiene poco control

• Escasa atención a las variables emocionales

 Teorías de la motivación protectora
• Miedo a las consecuencias:
factor determinante de la
motivación a actuar
• Que perciba que su salud está
seriamente amenazada
• Que puede hacer muchas
cosas eficaces y a un costo
muy bajo
Teorías de la motivación protectora
• Dos tipos de variables
que interaccionan
entre sí
• Apreciación de la
amenaza
• Evaluación de la
respuesta de
afrontamiento
Teorías de la motivación protectora
Modelos de la autorregulación
del comportamiento
• Autorregulación del comportamiento
• Autoeficacia percibida
• Bandura  la percepción de eficacia personal para llevar a cabo
una acción genera expectativas que nos permiten anticipar los
resultados esperados
• Principal determinante de los comportamientos de salud: la
motivación intrínseca en el individuo de competencia y
autodeterminación
• Nace de las satisfacciones derivadas de:
• Cumplir criterios internos y de una percepción de la eficacia
personal obtenida a través del propio rendimiento
• De la interacción recíproca con el medio
Modelo de adopción de precauciones
• Cuando las personas se enfrentan
a la necesidad de adoptar
comportamientos protectores de
la salud atraviesan siete etapas de
creencias en su propia
susceptibilidad
• No hay un recorrido evolutivo por
las etapas
Modelo de adopción de precauciones
• Etapas
• Las personas no tienen información acerca de que su
comportamiento sea peligroso para la salud, no son conscientes del
riesgo
• Adquieren conciencia del riesgo y creen que otros también corren
dicho riesgo, pero mantienen un sesgo optimista
• Reconocen su propia susceptibilidad y aceptan la idea de que la
precaución podría ser eficaz en su caso, pero aún no se han decidido
a entrar en acción
• Deciden pasar a la acción
• Deciden que dicha acción es innecesaria
• Adoptan precauciones destinadas a reducir el riesgo
• Mantienen la precaución en caso de resultar necesario
Modelo de adopción de precauciones
Crítica
• Incapacidad para valorar con precisión los
factores sociales, étnicos y demográficos que
afectan al comportamiento
• Ha suscitado pocos trabajos empíricos
Modelo del proceso de acción
en favor de la salud
• La adopción de
precauciones o el
cambio de hábitos de
riesgo como proceso
de autorregulación de
varios estadios:
• Motivación
• Acción
Modelo del proceso de acción
en favor de la salud
• Formación de una intención de conducta influida por 3 grupos
de variables cognoscitivas:
• Las percepciones de riesgo: influyen en la instauración
• Las expectativas de resultados: conocimiento de que
determinado comportamiento conduce a determinados
resultados
• La autoeficacia percibida: atribución causal interna de las
acciones
Modelo del proceso de acción
en favor de la salud
• Fase de acción  factores determinantes:
• Plan de actuación (de carácter conductual)

• Autoeficacia o control de la acción (de carácter cognitivo)

• Barreras y recursos externos (de carácter situacional)

• La clave para un exitoso control de la acción es el

autorreforzamiento
Modelo del proceso de acción
en favor de la salud
Teoría de la acción social
• Dar cuenta de los problemas más relevantes en salud publica
• Dimensiones:
• Proceso de auto-cambio
• Influencias contextuales
• Hábitos o acción-estado
• Contexto social: media el cambio conductual y el
mantenimiento
Teoría de la acción social
• Prevención: creación de hábitos
protectores que disminuyen el riesgo
personal de padecer una enfermedad
• Hábitos saludables  equilibrio
dinámico entre actividades auto
protectoras y experimentación de sus
consecuencias
• ACCIÓN – ESTADO:
• Las acciones son guiadas por sus
consecuencias
• La persona realiza ajustes de
comportamiento compensatorios
Teoría de la acción social
• Análisis de las relaciones
entre las conductas
peligrosas o valiosas para
la salud y sus efectos
• Mecanismos capacitantes
del individuo:
• Expectativas de resultados
• Autoeficacia percibida
• Establecimiento de metas
• Interdependencia social
 densidad de una
relación social
Teoría de la acción social

El contexto modifica las

capacidades personales y las
relaciones sociales
Relaciones sociales
Influyen en el establecimiento Estructuras
Escenarios de metas y en la elección de organizacionales
Determinan el estrategias en pro de la salud, Canalizan las metas,
acceso a recursos proporcionan modelos para expectativas y
facilitar o inhibir las pautas de estrategias personales
acción
Teoría de la acción social
Determinantes del
comportamiento de salud
Percepción de que la salud está amenazada

Consideración de que dicha amenaza representa un riesgo serio

para su salud (superar el sesgo optimista)

Optar por efectuar alguna acción al respecto y sentirse capaz de

llevarla acabo

Considerar que dicha acción es aceptada e incluso modelada y

recompensada por su entorno social

Considerar que la acción tiene una alta probabilidad de reducir

el riesgo a un coste aceptable
Conclusiones
La adopción de Generación de
un investigaciones
comportamiento Aumento del

Utilidad
de salud como conocimiento sobre
proceso el comportamiento
Calidad de la relacionado con la
interacción con el salud
profesional de la Proporcionan una
salud guía para la acción