PATOLOGÍA DEL

APARATO DIGESTIVO:

ENFERMEDAD
DE CROHN

ALUMNA: SILVANA FIORI – COM. APM 37

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ORÍGEN DE LA PATOLOGÍA
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La enfermedad fue descrita por primera vez por Giovanni Battista Morgagni (1682-

1771). John Berg en 1898 y el cirujano polaco Antoni Leśniowski en 19034describieron más

casos de la dolencia. En 1932 la información fue publicada otra vez por Burrill Bernard

Crohn y sus colegas Ginzburg y Oppenheimer, y del apellido del primero proviene el nombre

más conocido de la enfermedad. A veces puede encontrarse bajo el nombre de enteritis

regional o de colitis granulomatosa. [1]

La enfermedad de Crohn es una patología inflamatoria crónica de origen autoinmune

que puede afectar a cualquier parte del aparato digestivo (desde la boca hasta el

ano). Normalmente se presenta con mayor frecuencia en la parte final del intestino

delgado (íleon terminal) y en el comienzo del colon (válvula ileocecal y ciego). La

afectación suele ser de todo el espesor de la pared intestinal. Dadas las diversas

posibilidades de afectación, los síntomas pueden ser tremendamente variables de un

paciente a otro. [2]

UBICACIÓN ANATÓMICA DE LA PATOLOGIA

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En la enfermedad de Crohn, al contrario de lo ocurre en la colitis ulcerosa, que suele

limitarse al colon, todas las partes del tracto gastrointestinal pueden verse afectadas,

incluyendo el esófago y la boca. Sin embargo, hay localizaciones que son muy

frecuentemente afectadas de forma limitada:

 La región final del intestino delgado (íleon terminal) en alrededor del 30%.

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  El tramo final del intestino delgado junto al tramo de unión con el intestino grueso

y parte inicial de este (íleocolon) en alrededor del 40%.

 El intestino grueso y el canal anal en alrededor del 25% de los casos.

Otros tramos son afectados raras veces (menos del 5%). Al mismo tiempo,

la enfermedad de Crohn puede afectar al intestino en varias partes que quedan

separadas por secciones sanas. Los médicos hablan de una afectación segmentaria

discontinua. [3]

INCIDENCIA EN LA POBLACION
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La incidencia y la prevalencia de la Enfermedad de Crohn están aumentando en todo el

mundo. Una revisión sistemática reciente informó que su incidencia es mayor en
Australia (29,3/100.000 personas), Canadá (20,2/100.000 personas) y el norte de
Europa (10,6/100.000 personas).

Es más prevalente en personas con evidentes antecedentes familiares (primer grado de

parentesco) de la enfermedad y suele presentarse en la segunda a cuarta década de la
vida, en ambos sexos por igual. Esta enfermedad se asocia a una gran mortalidad
comparada con la mortalidad de la población general (relación de mortalidad
estandarizada de 1,38). [4]

DIAGNÓSTICO
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Los médicos suelen utilizar varias pruebas para diagnosticar la enfermedad de Crohn
[5]:

Examen físico:

Durante el examen físico, el médico comprueba si el abdomen se encuentra hinchado.

Utiliza un estetoscopio para escuchar los sonidos en el abdomen y palpa el abdomen
para saber si hay dolor o sensibilidad, y para verificar si el hígado o el bazo están
anormales o agrandados.

Pruebas diagnósticas:

Los médicos pueden usar las siguientes pruebas para ayudar a diagnosticar la
enfermedad de Crohn:

1. Pruebas de Laboratorio:

Las pruebas de laboratorio para ayudar a diagnosticar la enfermedad de Crohn incluyen:

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 - Análisis de sangre. Un profesional de la salud toma una muestra de sangre y la
envia a un laboratorio para ver cambios en:

 los glóbulos rojos de la sangre. Si tiene menos glóbulos rojos o glóbulos rojos
más pequeños de lo normal, puede tener anemia.
 los glóbulos blancos de la sangre. Cuando el recuento de glóbulos blancos
es más alto de lo normal, puede tener inflamación o infección en algún lugar
del cuerpo.
- Análisis de heces. Un análisis de heces es el examen que se le hace a la muestra
de heces para descartar otras causas de enfermedades digestivas.

2. Endoscopia Intestinal

Las endoscopias intestinales son el método más preciso para diagnosticar la

enfermedad de Crohn y excluir otras posibles enfermedades, como la colitis ulcerosa, la
enfermedad diverticular o el cáncer. Las endoscopias intestinales incluyen:

- Colonoscopia: es un procedimiento en el que un médico utiliza un tubo largo,

flexible y estrecho que tiene una cámara pequeña y ligera en un extremo. Este
tubo se llama colonoscopio o endoscopio y se utiliza para observar el interior del
recto y el colon. El médico también puede examinar el íleon para buscar señales
de la enfermedad de Crohn. Un especialista capacitado realiza una colonoscopia
en un hospital o en un centro de atención ambulatoria. Un profesional de la salud
dará instrucciones escritas para la preparación intestinal que deberá seguir el
paciente en su casa antes del procedimiento. El paciente recibirá
sedantes, anestesia o analgésicos durante el procedimiento. Si el médico
sospecha que el paciente tiene enfermedad de Crohn, la colonoscopia incluirá
biopsias del íleon, colon y recto.
- Endoscopia esofagogastroduodenal y enteroscopia. Se utiliza un endoscopio
para ver dentro del tracto gastrointestinal superior, también llamado tubo
gastrointestinal superior. Un especialista capacitado realiza el procedimiento en
un hospital o en un centro de atención ambulatoria. Un profesional de la salud
dará instrucciones escritas para la preparación que deberá seguir el paciente en
su casa antes del procedimiento. A menudo se le da a la persona un anestésico
líquido para adormecer la garganta y un sedante ligero para ayudarle a
mantenerse relajada y cómoda durante el procedimiento. Durante el
procedimiento, el médico cuidadosamente inserta el endoscopio por el esófago
y en el estómago y el duodeno. Durante una enteroscopia, el médico examina el
intestino delgado con un endoscopio especial más largo usando uno de los
siguientes procedimientos:

a. enteroscopia por pulsión, que utiliza un endoscopio largo para examinar la

parte superior del intestino delgado
b. enteroscopia de un balón o de doble balón, que utiliza pequeños globos o
balones para ayudar a mover el endoscopio hacia el intestino delgado
c. enteroscopia espiral, que utiliza un tubo conectado a un endoscopio que
actúa como un sacacorchos para mover el instrumento hacia el intestino
delgado

- Endoscopía por cápsula. El paciente traga una cápsula que contiene una
pequeña cámara que le permite al médico ver dentro del tubo digestivo. No se
debe comer ni beber antes del procedimiento. Un profesional de la salud dará
instrucciones escritas para la preparación que deberá seguir el paciente en su

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 casa antes del procedimiento. No se necesita anestesia para este procedimiento.
La prueba comienza en el consultorio médico, donde se traga la cápsula. A
medida que la cápsula pasa a través del tubo digestivo, la cámara grabará y
transmitirá imágenes a un pequeño dispositivo receptor que el paciente lleva
puesto. Cuando se acaba la grabación, el médico descarga y revisa las
imágenes. La cápsula de la cámara sale del cuerpo durante una evacuación
intestinal, y puede botarse en el inodoro sin problema.

3. Estudio de Tránsito Esofagogastroduodenal

El estudio de tránsito esofagogastroduodenal, conocido en inglés como “upper

gastrointestinal (GI) series”, es un procedimiento en el que se utilizan radiografías, una
fluoroscopia y un líquido calcáreo llamado bario para ver el tubo gastrointestinal
superior. Un técnico en rayos X y un radiólogo hacen este estudio en un hospital o en
un centro de atención ambulatoria. No se debe comer ni beber antes del procedimiento.
Un profesional de la salud dará instrucciones escritas para la preparación que deberá
seguir el paciente en su casa antes del procedimiento. No se necesita anestesia para el
procedimiento. Para el estudio de tránsito esofagogastroduodenal, se le pedirá al
paciente que se pare o se siente frente a una máquina de rayos X y beba el bario. El
bario hará que el tubo gastrointestinal superior sea más visible en una radiografía. A
continuación, el paciente se acostará en la mesa de radiografías, y el radiólogo
observará cómo el bario se mueve a través del tubo gastrointestinal superior en la
radiografía y en la fluoroscopia.

4. Tomografía Computarizada (TC)

Una tomografía computarizada utiliza una combinación de rayos X y tecnología

informática para crear imágenes del tubo digestivo. Un profesional de la salud le dara al
paciente una solución para beber y una inyección de un tinte especial llamado medio de
contraste. El medio de contraste hace que las estructuras del cuerpo sean más fáciles
de ver durante el procedimiento. El paciente se acostará sobre una mesa que se desliza
dentro de un aparato en forma de túnel que toma las radiografías. Las tomografías
computarizadas pueden diagnosticar tanto la enfermedad de Crohn como las
complicaciones de la enfermedad.

TRATAMIENTO
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El tratamiento inicial es casi siempre con medicamentos. No existe una “cura” para la
enfermedad de Crohn; sin embargo, la terapia médica con uno o más fármacos
proporciona un medio para tratar la enfermedad en su etapa temprana y aliviar los
síntomas. Los fármacos que se recetan más comúnmente son corticoesteroides, como
prednisona y metilprednisolona y varios agentes antiinflamatorios.

Otros fármacos usados en ocasiones incluyen 6-mercaptopurina y azatioprina, que son

inmunodepresores. El metronidazol, un antibiótico con efectos en el sistema inmunitario,
suele ser de utilidad para las personas que tienen una enfermedad anal.

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En los casos más avanzados o complicados de la enfermedad de Crohn, puede
recomendarse la cirugía. La cirugía de emergencia es necesaria a veces cuando se
presentan complicaciones con la enfermedad de Crohn, tales como una perforación del
intestino, obstrucción (bloqueo) del intestino o hemorragia considerable. Otras señales
menos urgentes de la necesidad de cirugía pueden incluir la formación de abscesos,
fístulas (comunicaciones anormales del intestino), enfermedad anal grave o persistencia
de la enfermedad a pesar del tratamiento adecuado con fármacos.

No todos los pacientes que tienen estas u otras complicaciones necesitan cirugía. La
consulta con el gastroenterólogo y el cirujano de colon y recto ayuda a tomar una mejor
decisión. [6]

REFERENCIAS:
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[1] - https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Crohn

[2] - https://www.accuesp.com/crohn-y-colitis/la-enfermedad/crohn

[3] - https://www.onmeda.es/enfermedades/enfermedad_crohn-definicion-1361-2.html

[4] - http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=85836

[5] - https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-

salud/enfermedades-digestivas/enfermedad-crohn/diagnostico

[6] - https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/enfermedad-de-crohn