ESTADO DE GOIÁS

SECRETARIADE SEGURANÇAPÚBLICAEADMINISTRAÇÃO PENITENCIÁRIA

SUPERINTENDÊNCIADACORREGEDORIAGERAL
POLÍCIA CIVIL
GERÊNCIA DE CORREIÇÕES E DISCIPLINA DA POLÍCIA CIVIL

TERMO DE DECLARAÇÃO - DENÚNCIA

Aos 02 dias do mês de abril de dois mil e dezoito, às 10 horas, nesta Gerência de
Correições e Disciplina da Polícia Civil, sala da 2ªCPPAD-POS, presente os seus
membros: Adenir Joaquim Barbosa Filho, Delegado, e Leonardo de Oliveira Teixeira,
Escrivão, Compareceu a Denunciante, abaixo qualificada:

Nome: fulano de tal

QUALIFICAÇÃO: Brasileiro, casado, contador, nascido aos , natural de , filho de , RG
SPTC-GO, residente na . Telefone

INQUIRIDO RESPONDEU: QUE no dia 23 de março houve um desentendimento familiar no

mesmo local onde mora, e recebeu uma ligação de sua esposa, dizendo que alguns parentes
estavam lá pra bater nela; QUE foi até o local e apartou a confusão, e realmente houve discussão,
mas não houve agressão física nem ameaça; QUE no mesmo dia as mulheres que brigaram com
sua esposa xxia e toda a história que você não quer saber. NADA MAIS DISSE NEM LHE FOI
PERGUNTADO. Lido e achado conforme, vai devidamente assinado.

Delegado: _____________________________________________

Escrivão: ____________________________________________

DECLARANTE: _______________________________________