Operatoria I

PRIMER PARCIAL
ANTECEDENTES DE LA OPERATORIA DENTAL

 Egipcios: Uso terapéutico de férulas dentales de oro.

 Mayas: Ornamento, desgastaban dientes para dar forma afilada así como uso de incrustaciones de jade.
 Desde la edad media hasta el S. XIX: Los barberos trataban los dientes empíricamente.
PADRES DE LA ODONTOLOGÍA
Aristóteles (384-322 a.C)

 Ungüentos dentales (clavo / eugenol)

 Extracción dental y esterilización dental (con alambre caliente se quitaba sensibilidad al diente)
Pierre Fauchard (1678 – 1761)

 Odontología como ciencia.

 Le llamaba “dentistería”
 Padre de la odontología moderna.
G.V Black (1836 -1915)

 Padre de la odontología.
 Procedimientos establecidos.
OPERATORIA DENTAL
Rama de la odontología que estudia el conjunto de procedimientos que devuelven la anatomía, fisiología y estética a los
dientes que han sufrido alteraciones.
Sigue una serie de pasos estructurados.
Se divide en:

 Operatoria preclínica (práctica figurada)

 Operatoria clínica (ejecutada en px)
OBJETIVOS DE LA OPERATORIA PRECLÍNICA

 Capacitar al operador en técnicas y procedimientos de operatoria.

 Fabricación, finalidad y manejo de instrumental.
 Lineamientos para devolver integridad biológica al diente.
 Adquirir sensibilidad, habilidad y confianza manual.
Antecedente indispensable de la operatoria clínica.
OBJETIVOS DE LA OPERATORIA CLÍNICA

 Detener la marcha progresiva de caries.

 Restaurar la pérdida del tejido dentario.
 Devolver la integridad al diente.

1
Operatoria I

RELACIONES DE LOS DIENTES ENTRE SÍ

Las relaciones de los dientes pueden ser con los dientes adyacentes (tocan un solo punto) y con los dientes antagonistas.

RELACIONES DE LOS DIENTES CON LOS ADYACENTES

 Área de contacto
 Espacio Interdentario
 Arista marginal
 Nichos / troneras
 Vertiente Interproximal
 Vertiente Triturante
 Surco interdentario
ÁREA DE CONTACTO: Área donde se establece el mínimo contacto entre dos piezas dentales a través de sus caras
proximales.
Se ubica en el mayor diámetro mesiodistal del diente (Tercio I y M en anteriores y tercio O y M en posteriores)
Indispensable en el equilibrio dentario.
El punto está más hacia La en anteriores y más hacia Bu en posteriores.
ESPACIO INTERDENTARIO: Espacio comprendido entre el punto de contacto y la cresta alveolar, tiene forma de pirámide
cuadrangular y se conforma por tres paredes reales (cresta alveolar, pared mesial y pared distal) y dos paredes ficticias
(lingual y bucal) el vértice está ocupado por la encía interdentaria o papilar.
ARISTA MARGINAL: Línea imaginaria que pasa por los vértices de las cúspides y que separa la cara oclusal de las caras
periféricas de la corona. (Toca la prominencia marginal)
VERTIENTE INTERPROXIMAL: Superficie comprendida entre la
arista marginal y el punto de contacto.
VERTIENTRE TRITURANTE: Superficie comprendida entre la arista
marginal y la cara oclusal (plano)
NICHOS / TRONERAS: Espacio observable desde una porción
oclusal del punto de contacto hacia Ve y Li , son dos la vestibular
y la lingual (ésta es la más grande por la posición del punto de
contacto) . Están ocupados por la papila interdentaria.
PÉRDIDA DEL EQUILIBRIO DENTARIO:
Puede producirse por:

 Pérdida de dientes
 Restauraciones incorrectas
 Caries
 Pérdida del punto de contacto
 Materiales dentales deficientes

2
Operatoria I
FACETA DE CONTACTO
El punto de contacto cambia a faceta de contacto en un diente senil.
Con la edad los dientes sufren desgaste que modifica las características anatómicas y su relación con los tejidos blandos.
La papila Interproximal adquiere forma de meseta.
RELACIONES DE LOS DIENTES CON SUS ANTAGONISTAS

 En sentido mesiodistal
 En sentido bucolingual

MESIODISTAL (OCLUSIÓN NORMAL)

1er LÍNEA: Pasa entre el espacio Interproximal de los IC superiores, debe coincidir con la homóloga de los IC inferiores.
2da LÍNEA: Pasa por la cúspide del canino superior y debe coincidir con el espacio interdentario entre el canino y primer
premolar inferior.
3ra LÍNEA: Pasa por la cúspide Bu del primer premolar superior, debe coincidir con el espacio interdentario entre los dos
premolares inferiores.
4ta LÍNEA: La cima de la cúspide MBu del primer molar superior permanente debe corresponder al espacio situado entre la
cúspide MBu y CBu del primer molar inferior permanente.
LLAVE DE ANGLE
PX CLASE I: Oclusión normal
PX CLASE II: Maxilar hacia afuera (sobremordida)
PX CLASE III: Mandíbula hacia adelante (prognatismo)

BUCOLINGUAL (OCLUSIÓN NORMAL)

Arcada superior tiene un arco de curvatura mayor que la arcada inferior.
La corona de los dientes inferiores está inclinadas hacia Li en relación con la raíz.
Arcada superior está hacia arriba y hacia adelante en relación con la inferior.
CURVAS DE COMPENSACIÓN DE SPEE
Superiores: De arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera.
Inferiores: De abajo hacia arriba y de afuera hacia adentro.
MASTICACIÓN
Acto fisiológico mediante el cual los dientes realizan el corte y trituración de los alimentos para formar el bolo alimenticio
blando y que sea fácil de deglutir.
MOVIMIENTOS DE LA MANDPIBULA

 Apertura y cierre
 Propulsión y retropulsión
 Lateralidad
3
Operatoria I

MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
Mueven la mandíbula, hay de dos tipos:

 Masticadores
 Suprahioideos o submandibulares
MASTICADORES

 Temporal
 Masetero
 Pterigoideos (medial y lateral)
SUPRAHIOIDEOS

 Milohioideo
 Digástrico
 Geniohioideo
ACTO FISIOLÓGICO DE LA MASTICACIÓN
Incisivos: cortan
Caninos: desgarran
Premolares: desgarran y trituran
Molares: trituran
AUTOCLISIS (auto limpieza)
Barrido mecánico que realizan la lengua, labios, carrillos y saliva sobre la mayor parte de las superficies dentarias.
ZONAS DE INMUNIDAD RELATIVA A CARIES
I. Cúspides de molares y premolares.
II. Tercio incisal y medio de caras La y Li de anteriores.
III. Tercio oclusal y medio de caras Bu y Li de posteriores.
IV. Tercio oclusal e incisal de caras proximales de todos los dientes por encima del punto de contacto.
V. Tercio Bu y Li de las caras proximales de todos los dientes a nivel de su tronera correspondiente.
VI. Zonas situadas por debajo del borde de la encía.
ZONAS DE SUSCEPTIBILIDAD A CARIES
I. Zonas de surcos, fosas, puntos y fisuras.
II. Caras oclusales de dientes posteriores.
III. Tercio cervical de dientes anteriores superiores en su cara Li.
IV. Caras Bu de molares en tercio oclusal y medio.
V. Caras proximales de todos los dientes por debajo del punto de contacto.
VI. Tercio gingival caras Bu y Li de todos los dientes.
HISTOLOGÍA

 Tejido calcificado: Esmalte, dentina y cemento.

 Tejido no calcificado: Pulpa y ligamento periodontal.

4
Operatoria I
ESMALTE
* Tejido que cubre la porción coronaria del diente.
* Situada arriba de la dentina.
* Capa de espesor variable.
* Constituido por fibrillas llamadas prismas unidos por sustancia interprismática.

CARACTERÍSTICAS

 Su formación es una sucesión de capas.

 Es celular / acelular el ameloblasto es la célula responsable de la organización del esmalte.
 Es el tejido más calcificado del cuerpo (formado por 94% calcio)
 Lo compone 1.5 % de materia orgánica (proteínas y ameloblastos)
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Duro pero quebradizo.
Incoloro.
Translúcido.
Tiene áreas de mayor y menor resistencia.
FORMACIÓN DE ESMALTE: Amelogénesis
PATOLOGÍAS DE LA AMELOGÉNESIS: Fosas, ausencia de
esmalte, hipoplasia y fibrosis.
ESPESOR: Es variable en diferentes dientes o en el mismo
diente.
Factores que influyen en el espesor: raza, sexo y fisiología.
Espesor mínimo: cuello de los dientes
El espesor aumenta en medida que se acerca a caras O e I.
Espesor máximo: cúspides y bordes incisales.
RELACIÓN CEMENTO ESMALTE DE CHOQUET
Son cuatro:
Cemento sobre terminación del esmalte.
Cemento y esmalte terminan en contacto entre sí.
Separación entre el esmalte y cemento.
Esmalte termina superior a cemento.
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA

 Prismas
 Sustancia interprismática
 Estrías transversales
 Bandas

5
Operatoria I
PRISMAS

 Se extienden a lo largo de todo el grosor del esmalte.

 Firmemente yuxtapuestos.
 Orientación oblicua (se ondulan)
 Entre cada prisma hay cristales de hidroxiapatita.
 Apariencia cristalina permiten el paso de luz entre ellos.
SUSTANCIA INTERPRISMÁTICA

 Une a los prismas entre sí.

 Área de menor resistencia del esmalte.
 Orientación perpendicular del prisma.
CLIVAJE: Propiedad de los cuerpos cristalinos de fracturarse siguiendo áreas de menor resistencia.
DEFECTOS ESTRUCTURALES DEL ESMALTE
Falta de unión de la estructura del esmalte: fosa, punto, surco y fisura.
FOSA

 Falta de unión en una sola dirección

 Tiene profundidad
 Llega hasta el esmalte
PUNTO

 Solo tiene profundidad

 Llega a la dentina
SURCO

 Tiene longitud y profundidad

 Llega únicamente al esmalte
FISURA

 Tiene longitud y profundidad

 Llega a la dentina
DIRECCIÓN DE LOS PRISMAS DE ESMALTE

 Superficies planas del diente (La, Li, M, D) son perpendiculares al límite amelodentinario.
 Superficies convexas (cúspides) divergen al exterior.
 Superficies cóncavas (surcos y fisuras) convergen al exterior.
DENTINA

 Tejido duro de origen pulpar es el “esqueleto” del diente.

 Tejido en mayor cantidad situado debajo del esmalte.
 Ubicado en la corona y raíz.
 Protección pulpar contra agentes externos.
 Da color al diente.
 Orgánica: está irrigada e inervada.

6
Operatoria I
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA
Componentes: Matriz, túbulos dentinarios y odontoblastos (célula formadora de dentina)
MATRIZ
Se encuentra en túbulos dentinarios.
La forman fibras de colágeno, fibras en forma de malla de hidroxiapatita.

TÚBULOS DENTINARIOS
Forma de cilindro, salen de pulpa a unión cemento destinaria.
En el interior tienen ramificaciones por donde pasan fibras nerviosas y vasos sanguíneos.
Prolongaciones odontoblásticas: fibrillas de Thomes, entre las fibrillas y las paredes del túbulo hay un “licor” dentinario.
COMPOSICIÓN QUÍMICA: 70 % material inorgánico (matriz), 18% material orgánico (colágeno y fibrillas) y 12% H2O
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

 Protección
 Color amarillo (claro u obscuro)
 Posee sensibilidad
 Proceso formativo por toda la vida.
 Dentinogénesis: proceso de formación de la dentina.
 Ligeramente flexible y muy permeable.
TIPOS DE DENTINA

 Predentina
 Primitiva
 Adventicia
 Secundaria o de reparación
 Transparente (zona de defensa)
PREDENTINA

 Formación previa a erupción del diente.

 Su matriz no está mineralizada.
 Situada entre capa de odontoblastos y matriz mineralizada.
DENTINA PRIMITIVA
Capa de dentina que constituye al diente al momento de su erupción.
DENTINA ADVENTICIA

 Capa de dentina fisiológica.

 Se deposita toda la vida y está debajo de la dentina primitiva.
 No deforma la cámara pulpar.

7
Operatoria I
DENTINA SECUNDARIA

 Resulta de la acción defensiva de la pulpa.

 Se deposita dentro de la adventicia en sitios de irritación.
 Deforma la pulpa.

DENTINA TRANSPARENTE

 Obliteración cálcica de los túbulos dentinarios.

 Se realiza encima de la dentina primitiva debajo de la zona de irritación.
UNIÓN AMELO – DENTINARIA

 Límite entre esmalte y dentina.

 Se localizan muchas fibrillas de Thomes: mayor área de sensibilidad de todo el diente en cervical especialmente.
 Cuando se hacen cavidades siempre hay que sobrepasarla.
FIBRILLAS DE THOMES

 Prolongaciones de odontoblastos en túbulos.

 Dan sensibilidad al diente.
CEMENTO

 Cubre a la dentina radicular

 Anclaje a ligamento periodontal
 Crece por aposición
 No está vascularizado (sin irrigación)
 No se regenera
 Es menos duro que el esmalte y la dentina
 Absorbente
 Color blanco y nacarado muy sensible
 Células formadoras: cementoblastos y cementocitos
 Composición: 50% orgánico y 50% inorgánico
PULPA

 Tejido conjuntivo laxo

 Ocupa la cámara pulpar en corona y conductos radiculares
 Tiene vasos sanguíneos y linfáticos
 Células formadoras: odontoblastos
 Inervación motora de músculo liso
 Inervación sensitiva al dolor
 Permanece vivo a lo largo de la vida del ser humano
 Tiene procesos degenerativos fisiológicos

8
Operatoria I
CARIES
Enfermedad multifactorial infectocontagiosa que da como resultado la disolución y destrucción localizada de los tejidos
calcificados del diente.
ETIOLOGÍA
Factores: predeterminantes, predisponentes, locales y sistémicos.

FACTORES DTERMINANTES

 Dieta
 Tiempo
 Huésped
 Microorganismos
DIETA: Los carbohidratos de la alimentación son el sustrato para la producción de caries.
ESACALA DE ALIMENTOS CARIOGÉNICOS
1. Azucarados adhesivos entre comidas (ej: chiclosos)
2. Azucarados adhesivos durante las comidas (ej: pan y jalea)
3. Azucarados no adhesivos entre comidas (ej: café endulzado)
4. Azucarados no adhesivos durante las comidas (ej: jugo de frutas)
5. Alimentos sin azúcar.
MICROFLORA: Principales microorganismos asociados a la caries.
STREPTOCOCCUS MUTANS

 S. Sanguis
 S. Mitis
 S. Salivarius
 Lactobacillus Acidophilus
HUÉSPED: El proceso carioso está determinado por ciertos factores del huésped.
FACTORES PREDISPONENTES

 Factores económicos
 Factores sociales
 Factores culturales
 Factores religiosos
 Herencia
 Raza
 Edad
FACTORES LOCALES

 Composición del esmalte

 Malformaciones anatómicas
 Malformaciones dentales
 Obturaciones defectuosas
 Higiene bucal deficiente

9
Operatoria I
 Proximidad con los conductos salivales
 Composición y flujo salival
FACTORES SISTÉMICOS

 Nutrición
 Enfermedades sistémicas
 Fármacos
 Estrés
 Flúor
GRADOS DE CARIES
$ Primer grado
$ Segundo grado
$ Tercer grado
$ Cuarto grado
PRIMER GRADO
Afecta únicamente al esmalte.
SIGNOS: Zonas blanquecinas / grisáceas irregulares y rugosa.
Es asintomática.
SEGUNDO GRADO
Afecta esmalte y dentina.
SIGNOS: Cavidad con tejido reblandecido, coloración café, negra o amarilla.
SÍNTOMAS: Dolor provocado por cambios de temperatura o por alimentos ácidos.
TERCER GRADO
Afecta esmalte, dentina y la pulpa está vital.
SIGNOS: Sangrado y cavidad grande.
SÍNTOMAS: Dolor espontáneo, nocturno, agudo y pulsátil. El dolor es constante.
CUARTO GRADO
Esmalte, dentina y pulpa necrótica.
SIGNOS: Necrosis y cavidad muy grande.
Es asintomática.
ZONAS DE LA CARIES

 Zona de la cavidad
 Zona de desorganización
 Zona de infección
 Zona de descalcificación
 Zona translúcida

10
Operatoria I

ZONA DE CAVIDAD
Desmoronamiento de prismas del esmalte.
Se forma la cavidad.
ZONA DE DESORGANIZACIÓN
Constituida por tejidos duros y espacios huecos irregulares.
ZONA DE INFECCIÓN
Se ubica debajo de la zona de invasión microbiana.
ZONA DE DESCALCIFICACIÓN
Zona más profunda de la caries.
ZONA DE DENTINA TRANSLÚCIDA
Producida por la pulpa.
Barrera entre tejido enfermo y el sano.
CONOS DE CARIES
La caries crece en conos
ESMALTE: Conos con base al exterior y vértice hacia la unión amelodentinaria.
FOSAS Y FISURAS: Conos con vértice al exterior y base en el interior.
DENTINA: Conos con base en la unión amelodentinaria y vértice hacia la pulpa.
NOMENCLATURA DE CAVIDADES
PLANOS DE CORTE: Línea imaginaria que corta el diente de manera exacta. Sirve para determinar nomenclatura y exactitud
de cavidades y paredes.
Planos: Horizontales y verticales.
PLANOS HORIZONTALES: Perpendiculares al eje longitudinal del diente, son:

 Incisal
 Oclusal
 Medio
 Gingival
 Subpulpar
 Pulpar
I. Incisal: Tangente a superficie incisal de dientes anteriores.
II. Oclusal: Tangente a superficie oclusal de premolares y molares.
III. Medio: Corta mitad del diámetro cervicooclusal o cervicoincisal del diente.
IV. Plano gingival: Corta al diente a nivel del cuello.
V. Plano pulpar: Pasa por el techo de la cámara pulpar.
VI. Plano Subpulpar: Pasa por el piso de la cámara pulpar.

11
Operatoria I

PLANOS VERTICALES O AXIALES

Son paralelos al eje longitudinal del diente.
Son dos: Mesiodistales y bucolinguales.
PLANOS MESIODISTALES
Plano que se dirige de M a D
Corta al diente en su grosor
Son:

 Plano Bu: Tangente a la cara Bu de todos los dientes.

 Plano medio: Corta al diente a la mitad de su grosor.
 Plano Li: Tangente a cara Li de todos los dientes.
PLANOS BUCOLINGUALES
Se dirigen de Bu a Li
Corta al diente en su anchura.
Son:

 Plano M: Tangente a la cara mesial.

 Plano medio: Corta al diente a la mitad de su anchura.
 Plano D: Tangente a cara distal.
CAVIDAD TERAPEÚTICA
Procedimiento operatorio secuencial y estandarizado que se realiza en un diente cuando este ha perdido su integridad
biológica con la finalidad de devolvérsela.
Se talla en condiciones ideales para recibir y mantener un material obturador.
CLASIFICACIÓN DE CAVIDADES

 Por su extensión.
 Por su situación
 Etiología (clasificación de Black)
POR SU EXTENSIÓN

 Simples: Talladas en una cara del diente.

 Complejas: Talladas en dos caras del diente.
 Compuestas: Talladas en más de dos caras.
POR SU SITUACIÓN
Proximales: Situados en caras proximales, pueden abarcar otras caras.
Expuestas: No están talladas en proximal.

12
Operatoria I
CLASIFICACIÓN DE BLACK
De acuerdo a lugares específicos donde Black notó que hay mayor propensión a caries.

CLASE I

 Surcos, fosas y fisuras de todos los dientes.

 Cara oclusal de molares y premolares.
 Caras Bu y Li de molares.
 Tercio cervical de dientes anteriores superiores.
CLASE II: Caras proximales de dientes posteriores.
CLASE III: Caras proximales de dientes anteriores sin tocar
el ángulo incisal.
CLASE IV: Caras proximales de dientes anteriores
incluyendo el ángulo incisal.
CLASE V: Tercio cervical caras Bu y Li de todos los dientes
(excepto anteriores superiores)
CLASE IV: Finalidad protésica.
ÁNGULOS Y PAREDES CAVITARIAS
Forman el contorno de la cavidad, se les designa el nombre de la cara más próxima.
También se les denomina como el plano dentario más próximo.
EJEMPLOS:
Pared Bu, pared Li, pared oclusal, pared gingival.
ÁNGULO DIEDRO

 Unión de dos paredes de la cavidad, también llamado ángulo línea.

 Se les nombra con la combinación de las paredes que lo forman
 Son 8 en cavidades simples.
ÁNGULOS TRIEDROS

 Formado por intersección de paredes, también llamados ángulos punta.

 Se nombran combinando las paredes que lo forman.
 Forman un punto siempre.
 Son 4 en cavidades simples.
ÁNGULO CAVO SUPERFICIAL
También llamado borde, está formado por:

 Paredes
 Superficie exterior del diente
Límite externo de la cavidad.
Siempre existe en un ángulo axiopulpar (escalón)

13
Operatoria I
Pared axial: Sigue el eje mayor del diente.
Gingival: Cercana al borde de la encía.
Todo aquello paralelo al eje longitudinal del diente es AXIAL.
Cavidades compuestas: Clase II MO (se nombra con las caras que abarca mesial y oclusal, son dos cajas)
Clase II: Tallada en MOD (mesiooclusodistal)
Clase II: Compleja MOD con prolongación a Li, MOD Li
Las cavidades compuestas se nombran por cajas.
Ángulo de pared axial + Pared pulpar = Ángulo axiopulpar
INSTRUMENTOS

 De mano
 Rotatorios
DE MANO

 Auxiliares de diagnóstico
 Complementario
 Condensante
 Cortante
AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO
ESPEJO BUCAL:

 Plano: dan la imagen real

 Cóncavo: Imagen aumentada
 Refleja luz
 Retrae labios y carrillos
 Visión indirecta
EXCAVADOR:

 Quita curación temporal

 Remoción de tejido cariado
EXPLORADOR:

 Existe doble o simple

 Puede ser angulado
 Diagnóstico de caries
 Quitar curaciones temporales
PINZAS:

 Lisas o con estrías

 Tapar o transportar objetos

14
Operatoria I
COMPLEMENTARIO

 Jeringa triple
 Pieza de alta o baja velocidad
 Contráigalo
 Mandriles
JERINGA TRIPLE:

 Adaptada a la unidad
 Expulsa agua, aire o spray.
PIEZA DE BAJA VELOCIDAD:

 Gira a 500-1500 rpm

CONTRÁNGULO

 Adaptable al micromotor
 Fresa de tallo grueso: baja velocidad
 Fresa de tallo delgado: alta velocidad
PIEZA DE ALTA VELOCIDAD:

 Saca agua
 5000-300 000 rpm
 Tiene bota fresas
CONDENSANTE

 Wescott
 Cuádruple
 Porta amalgama
 Bruñidor
 Condensador de amalgama
WESCOTT: Hacer surcos en dientes posteriores y hacer línea segmental central (cúspides)
CUÁDRUPLE: Poner bases.
PORTA AMALGAMAS: Transportar amalgama a la cavidad.
BRUÑIDOR: Pulir amalgama.
OTROS:

 Espátula para cementos

 Aplicador de dycal
 Matriz
INSTRUMENTAL CORTANTE
CLEOIDE DISCOIDE: Elimina excesos de amalgama.
HOLLENBACK E IPC: Quita exceso de amalgama en proximal.
HACHUELAS:

15
Operatoria I
 Clivaje del esmalte.
 Alisar paredes laterales y piso gingival en cavidades clase II.
 Debilitar y romper esmalte para formar túnel en cavidades clase II.
CINCEL CURVO WEDELSTAEDTL

 Conformar paredes de clase V

 Alisar márgenes en clase I y cavidades en anteriores.
CINCEL BIANGULADO
Conformación y alisadura de piso y paredes Bu y Li de la caja proximal en cavidades clase II.
Desaparece irregularidades de márgenes cavitarios en cavidades clase V.
RECORTADOR DE MARGEN GINGIVAL

 Conformar bisel del ángulo cavo superficial.

 En cajas proximales biselan el margen gingival.
 Biselar ángulo axiopulpar de clase II.
Los instrumentos cortantes de mano constan de 3 partes:

 Mango: Porción que se sostiene con la mano.

 Cuello: Conecta mango con la hoja, tiene angulación.
 Hoja: Parte activa del instrumento realiza el corte.
Los instrumentos cortantes de mano sirven para dar retoques y alisado a las cavidades.
NUMERACIONES
Cuando poseen 3 dígitos, por ejemplo: 15-8-14
El 1er dígito es el ancho de la hoja en décimos de mm.
El 2do dígito es el largo de la hoja en mm.
El 3er dígito es la angulación de la punta con el mango.
Cuando poseen 4 dígitos, por ejemplo: 13-80-8-14
El 1er dígito es el ancho de la hoja en décimos de mm.
El 2do dígito es la angulación de mango y punta (inclinación de la punta)
El 3er dígito es el largo de la hoja en mm.
El 4to dígito es la angulación en grados de la punta con el mango.
INSTRUMENTOS ROTATORIOS
Fresas, constan de tres partes:

 Tallo
 Cuello
 Cabeza: Parte activa de la fresa
Existen de carburo y de tungsteno.

16
Operatoria I
FRESA BOLA

 No. ¼ hasta el 8
 Realizan apertura de cavidades.
 Ayudan a hacer puntos o surcos de retención.
 Remueven caries.
FRESA DE CONO INVERTIDO

 No. 33 ½ a 37
 Corta paredes en cavidades clase V para amalgama.
 Ayuda a crear puntos de retención.
FRESA DE PERA

 No. 245 ,329 y 330

 La 330 y 329 ayudan a preparar cavidades conservadoras para amalgama, así como cavidades en anteriores.
 La 245 ayuda a hacer convergencia de paredes Bu y Li así como dar longitud cervicooclusal en caja proximal de
cavidades para amalgama.
 Pueden ser alargadas , ej: 330 L
FRESAS DE FISURA

 Existen cilíndricas y troncocónicas.

 Las hay lisas o dentadas.
 Fresas de fisura cilíndrica: Del ni. 55 al 60.
FISURA TRONCOCÓNICA DE CORTE CRUZADO

 Van del no. 699 al 703

 Planas: 168-173
 Largas: 169 L – 172 L

FRESAS DE CORTE CRUZADO

 Del No. 555 a 561

FRESAS DE CABEZA REDONDEADA

 Van del no. 1156 al 1159 , 1170-1172

FRESAS DE FISURA GRADUAL

 No. 170

17
Operatoria I
SEGUNDO PARCIAL
PASOS EN LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
1. Imagen mental de la cavidad
2. Apertura de la cavidad
3. Remoción de la dentina cariada
4. Delimitar la cavidad o bosquejo
IMAGEN MENTAL DE LA CAVIDAD
Primer paso fundamental, da el patrón a seguir.
Preparación conservadora: Conservar la mayor cantidad de tejido sano pero incluyendo toda la lesión existente.
APERTURA DE LA CAVIDAD
Acceso y visibilidad a las partes afectadas del diente.
Principio conservador: Apertura estrecha para conservar tejido, amplia para incluir totalmente la lesión.
Realización del surco piloto, se realiza con fresa bola de ¼ o ½
REMOCIÓN DE LA DENTINA CARIADA
Eliminación de mayor parte del tejido afectado se realiza antes del bosquejo, aun cuando nos enfrentamos a zonas
específicas de la lesión más profundas.
Se dejan áreas profundas al final para eliminar caries.
Remover dentina cariada con fresa bola de tamaño acorde a la cavidad.
Utilizar instrumentos cortantes de mano
Al pasar el excavador se tiene que escuchar el “grito dentinario”
La dentina secundaria y caries tienen el mismo color pero diferente textura.
La dentina es muy dura al pasar el excavador o explorador, se escucha un rechinido (grito dentinario)
La caries es blanda con el explorador se levanta el tejido.

DELIMITACIÓN O BOSQUEJO DE LA CAVIDAD

Son cuatro aspectos:

 Extensión para la inclusión de todo el tejido dentario.

 Extensión por retención.
 Extensión por resistencia.
 Extensión por prevención.
La extensión por prevención solo se realiza en un caso (clase V)
EXTENSIÓN PARA LA INCLUSIÓN DE TODO EL TEJIDO DAÑADO
Cavidad conservadora.
Tiene que incluir caries y surcos que se consideren desmineralizadas (susceptibles)

18
Operatoria I
EXTENCIÓN POR RETENCIÓN
Tallado que se realiza en paredes deben tener capacidad mecánica de mantener el material obturador.
Tallados extra llamados “surcos de retención”
Principio general:
Paredes y pisos lisos y rectos.
Mayoría de los casos: Convergente hacia el exterior, planos.
CAVIDAD: Unión armoniosa de curvas.
EXTENSIÓN POR RESISTENCIA
Tallado que distribuya correctamente las fuerzas oclusales.
Debe ser uniforme la distribución de las fuerzas oclusales.
Finalidad: Dar mayor resistencia al tejido remanente y al material obturador.
Principios:
1. Tallar pisos y paredes lisos.
2. Pisos y paredes regulares (regularidad en todo el contorno)
3. Pisos perpendiculares a fuerzas masticatorias.
4. Ángulo cavo superficial de 90° (No más, no menos ya que puede o va a haber una fractura)
5. Profundidad considerable para dar grosor al material obturador.
EXTENSIÓN POR PREVENCIÓN
Se talla solo en casos específicos.
Incluir surcos, fosas y fisuras o áreas que aun cuando estén poco dañadas, descalcificadas y el patrón de comportamiento
de la caries nos obliga a hacerlo.
LIMPIEZA DE LA CAVIDAD
Su finalidad es eliminar la capa sucia de la cavidad.
La capa sucia se compone principalmente de:

 Residuos de tejido y alimentos.

 Grasa de la pieza de mano.
Si la capa sucia NO se elimina, los materiales dentales no actúan.
CAVIDADES CLASE I PARA AMALGAMA

 Surcos, fosas y fisuras.

 Caras oclusales de premolares y molares.
 Tercio cervical de caras Bu y Li de anteriores superiores
 Tercio medio de caras Ve y Li de posteriores
MATERIALES DE OBTURACIÓN DEFINITIVA
Amalgama: Usado en la mayoría de los casos tiene una vida útil de 20 años aprox.
Resina: Usada en cavidades ideales, su vida útil es de 3 años aprox.

19
Operatoria I
MATERIALES PARA AMALGAMA EN CAV. CLASE I
Papel de articular
Barniz de copal
Inst. cortantes de mano
Fresas: ¼, ½, 329, 330, 245
CONSIDERACIONES GENERALES DEL TALLADO
1. Detectar caries por el método de “detección positiva de caries”, la detección positiva consiste en pasar el
explorador y éste debe salir con restos de comida.
2. Registro del contacto: Se realiza con papel de articular, su propósito es NO dejar contacto en interfase
amalgama- cavidad como protección a los prismas. Se deben cubrir las marcas del papel de articular con barniz
de copal, para evitar que se borren y así considerarlas en el diseño.
3. Cavidad conservadora: Incluir solo defectos estructurales dañados o afectados. Se debe respetar la mayor
cantidad de tejido sano posible.
4. Imagen mental de la cavidad.
5. Profundidad: Promedio 0.5 mm por debajo de la unión amelodentinaria, son 2mm desde la superficie oclusal
hasta pulpar. El indicador clínico es la cabeza de la fresa 330.
6. Tallar paredes mesial y distal divergentes al exterior (proteger prominencias marginales) las paredes mesial y
distal paralelas a prominencias marginales, prominencias transversas u oblicuas. Se deben respetar las crestas de
esmalte libres de caries (cresta oblicua o crestas transversales)
7. Anchura del istmo: Es la separación bucolingual de la cavidad, va a ser de ¼ de la distancia intercuspídea.
8. El piso pulpar debe ser de profundidad uniforme, perpendicular al eje longitudinal del diente (excepto en pzas.
Dentales 34 o 44) en éstas piezas debe ser paralelo a la línea intercuspídea, con inclinación de Bu a Li.
Redondear unión de paredes con fg. 330, para cubrir pisos y ángulos totalmente con el material obturador.
9. Pisos, paredes y márgenes lisos y planos.
INTERFASE: unió restauración diente
SECUENCIA DE PREPARACIÓN
1. Imagen mental de la cavidad.
2. Registro de contacto.
3. Realizar surco piloto con fg. ½ marcada a 2mm
SURCO PILOTO
Objetivos:

 Incluir defectos estructurales dañados.

 Respetar tejido sano.
 Guía a futuras fresas.
 Dar diseño inicial a la cavidad.
 Debe tener profundidad uniforme.
 Tiene que seguir defectos estructurales.

4. Diseño de la cavidad
A. Diseño con características ya descritas.
B. Mantenerse dentro del surco piloto.
C. Colocar fg. 330 perpendicular a plano intercuspídea.
D. En zonas de fosas mesial y distal (ampliar hacia Bu)
E. Paredes mesial y distal divergente al exterior.

20
Operatoria I
F. Paredes Bu y Li en ángulo de 90° con el ángulo cavo superficial (hacerse con fg. 330)
G. Alisado final con instrumentos cortantes de mano.
CLASE I Bu o Li

 Final de surcos en Bu o Li.

 Toda cavidad en donde no se comprometa la estética debe obturarse con amalgama.
 Son cavidades de forma ovalada o triangular, nunca circular porque la amalgama gira.
 Fg. 329 o 330 depende del tamaño de la lesión.
 Penetrar la totalidad de la cabeza de la fresa en posteriores.
 En anteriores solo penetrar la mitad de la cabeza.
 Pared axial sigue la forma de la cara en donde se talle.
 Ángulos internos redondeados.
 Si la cavidad es triangular el vértice se hace hacia oclusal en posteriores y en anteriores hacia cervical.

CAVIDADES CLASE II

21
Operatoria I

22
Operatoria I

23