Вы находитесь на странице: 1из 6

PATOLOGIAS Y

PROCEDIMIENTOS DEL CERVIX

MATERIA: Ginecología

DOCENTE :Lic. Lourdes Pinela

ALUMNOS: Circe Maldonado

Cendilu Moralales
Guadalupe de la luz
Jose herrera
Displasia cervical

Es la aparición anormal de células en la superficie del cuello uterino al examinarlas


bajo un microscopio. Aunque no es un cáncer, se considera una afección
precancerosa.

La displasia que se observa en una citología vaginal se describe usando el término


lesión escamosa intraepitelial (LEI). Estos cambios se pueden clasificar como:

De bajo grado (LEIBG)

De alto grado (LEIAG)

Posiblemente cancerosos (malignos)

La displasia que se observa en una biopsia del cuello uterino usa el término
neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y se agrupa en tres categorías:

NIC I: displasia leve

NIC II: displasia moderada a acentuada

NIC III: displasia severa a carcinoma in situ.

Etiología (causas y factores de riesgo)

La mayoría de los casos de displasia cervical ocurre en mujeres de 25 a 35 años,


aunque puede aparecer a cualquier edad.

Casi todos los casos de cáncer de cuello uterino o displasia cervical severa son
causados por el virus del papiloma humano (VPH), un virus común que se
disemina a través del contacto sexual.

Hay muchos tipos diferentes de VPH y algunos llevan a cáncer de cuello uterino o
displasia cervical. Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de
displasia cervical:

 Volverse sexualmente activo antes de los 18 años de edad


 Dar a luz antes de los 16 años
 Tener múltiples parejas sexuales
Tener otras enfermedades o usar medicamentos que inhiben el sistema
inmunitario

 Tabaquismo.
 Signos y síntomas
 Generalmente no hay síntomas.
 Diagnósticos (pruebas y exámenes)
 Un examen pélvico generalmente es normal.
 Una citología vaginal que muestra células anormales o displasia cervical
necesita pruebas adicionales.
 Una biopsia dirigida por colposcopia se hace para confirmar la afección y
determinar su gravedad.
 Conización quirúrgica
 Se pueden hacer citologías de control para anomalías leves.

Tratamiento

El tratamiento depende del grado de la displasia.

La displasia leve (LEIBG o NIC I) puede desaparecer en forma espontánea. Lo


único que se necesita es una observación cuidadosa con citologías vaginales
repetitivas por parte del médico cada 3 a 6 meses. Si dura dos años,
generalmente se recomienda tratamiento.

El tratamiento para la displasia de moderada a severa o la displasia que no


desaparece puede abarcar:

 Criocirugía
 Electrocauterización
 Vaporización con láser para destruir el tejido anormal
 Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus siglas
en inglés) usando electrocauterización para eliminar áreas anormales
 Cirugía para extirpar el tejido anormal (conización quirúrgica)
 En raras ocasiones, se puede recomendar una histerectomía. Las mujeres
con displasia necesitan un control constante cada 3 a 6 meses o como se
los recomiende el médico.
Pronostico.-

La mayoría se curan con diagnóstico y tratamiento oportuno.

Sin tratamiento, del 30 al 50% de los casos de displasia cervical severa pueden
llevar a cáncer invasivo.

El riesgo de cáncer es más bajo para la displasia leve.

COLPOSCOPIA

Es el examen de la vulva, de la vagina y /o del cérvix con un instrumento llamado


Colposcopio.

El colposcopio es como un par de binoculares colocado en un poste al piso.

¿Cuándo se realiza?

Se realiza una colposcopía después de una prueba de papanicolau anormal, para


determinar si las células anormales son el resultado de una infección vaginal o
debido a una inflamación o a algo más serio.

¿Cómo se realiza una colposcopía?

La paciente en posición ginecológica.

El médico introducirá el especulo por la vagina.

Cuando el espéculo se encuentra dentro se abren ligeramente las “hojas”


(secciones móviles) para así tener una mejor visualización de la vagina y del
cuello uterino. El especialista introducirá una torunda de algodón o una espátula
pequeña para tomar algunas muestras, ya sea de secreciones o de células del
interior; y éstas se envían al laboratorio clínico para ser analizadas. En caso de
detectar cualquier anomalía, el especialista recomendará el tratamiento a seguir.
La colposcopía también se utiliza algunas veces para evaluar la vulva.

¿Para qué sirve?

Diagnóstico precoz del cáncer genital de la mujer y también para detectar algunas
enfermedades de trasmisión sexual.
¿Cuándo se debe realizar?

Cuando el médico lo indique, o presente…

 Comezón en la vulva o vagina


 Mal olor del flujo vaginal
 Sangrado anormal
 Resultado de Papanicolaou sospechoso
 Preparación para el Procedimiento
 Programar cita entre un período menstrual y otro para
 Que no esté sangrando cuando le practiquen el procedimiento.
 Durante los 3 días anteriores al procedimiento:
 No tener relaciones sexuales.
 No aplicar duchas.
 No aplicar ninguna crema o medicamentos en la vagina.

BIOPSIA CÓNICA (CONIZACION)

Las pacientes en quienes la extensión de Pap diagnostica una displasia cervical


grave o carcinoma intraepitelial del cuello uterino requieren una conizacion para
extirpar la lesión y descartar un carcinoma invasivo.

La biopsia obtenida con láser, bisturí o cervitomo (conizacion con cuchillo frio),
incluye las uniones escamocilindricas del ectocervix (zona de transformación) y se
afila para incluir el conducto endocervical hasta el nivel del orificio interno.

La mayoría de las lesiones clasificadas de neoplasia intraepitelial cervical (CIN),


displasia o carcinoma in situ se encuentran en esta zona. La conizacion del cuello

uterino proporciona la muestra más amplia para diagnosticar una lesión pre
maligna o maligna. El anatomo patólogo examina múltiples bloques y secciones
para determinar la extensión de la enfermedad invasiva.

Las complicaciones comprenden de:

o Hemorragia
o Infección
o Estenosis cervical
o Incompetencia cervical e infertilidad

El rayo de laser de CO2 empleado para la conizacion reduce al mínimo estos


riesgos. Se asegura la hemostasia con suturas según las necesidades. Puede
producirse una displasia en muchachas de 15 años de edad y mayores. La mayor
incidencia se da en mujeres de entre 25 y 35 años de edad.
Empleada terapéuticamente en la inflamación crónica y en las lesiones pre
malignas en mujeres en edad reproductivas, puede efectuarse una conizacion con
bisturí, electrocirugía o laser.

La conización por láser se emplea en displasia grave y en carcinoma in situ.

Los procedimientos de escisión electro quirúrgicas con asa (EEQA) emplean un


electrodo en asa de acero inoxidable o tungsteno para extirpar un cilindro central
de tejido de la zona de transformación del conducto endocervical. Se efectúa una
gran escisión de la zona de transformación (LLETZ) con un mínimo de sangrado y
pocas complicaciones.

Estos procedimientos pueden llevarse a cabo en el BQ o en el consultorio con


anestesia local. No se ve afectada la capacidad reproductiva futura.

Aunque la muestra es comparable en tamaño con la obtenida con la conización


con cuchillo frio, la muestra presenta una desecación superficial y puede tener una
menor calidad. Una amplia conización puede dar lugar a una cicatrización y
obstrucción del orificio.