Atención de

Enfermería al
niño con DAI
LIC. ESP. ELIZABETH GONZALES C.
IMPULSO CARDIACO:
• 1. Se inicia en el Nodo SA o MCP
fisiológico
• 2. Estímulo de las aurículas
• 3. Finalmente se activa el Nodo
AV detiene la señal por fracción
de segundo y envía por las fibras
musculares a los ventrículos y se
inicia la contracción
Desfibrilador automático implantable:
• Es un desfibrilador interno, utilizado en la prevención primaria o
secundaria de muerte súbita en individuos con riesgo a desarrollar
arritmias letales, tiene la capacidad de almacenar los ekg del paciente y
según el análisis que realice genera y administra el choque eléctrico.
• También estimula como MCP.
• En niños está indicado en enfermedades como el síndrome QT
prolongado y fibrilación idiopática así como en miocardiopatía
hipertrófica
DAI
 Las indicaciones para el DAI han evolucionado considerablemente.
 Mayor sobrevida con DAI Vs fármacos
 La terapia con DAI es efectiva para prevención primaria de MS.
 Las indicaciones son similares en niños.
 Los niños y jóvenes con riesgo de MS tienen una gran variedad de
enfermedades cardiacas subyacentes.
Muerte súbita en edad pediátrica
• 1. Cardiopatías congénitas : TF, DVSVD, CIV
• 2. Enfermedades arritmogénicas hereditárias: Síndrome de QT largo,
Síndrome de Brugada , TVPC
• 3. Cardiomiopatías: Dilatada , Hipertrófica.
SINDROME QT LARGO
• Definición : Es una alteración del sistema de conducción
del corazón, que afecta a la repolarización ventricular.
• El SQTL puede producir un ritmo cardiaco anormal
(arritmia), un desmayo ( síncope) e incluso muerte súbita.
TIPOS DE QT LARGO
• CONGÉNITO: Causado por déficit genético en los
canales iónicos del miocardio.

• ADQUIRIDO : Causado por medicamentos como

macrólidos , antihistamínicos, antifúngicos y
antidepresivos
 QT

Congénito Adquirido

Disfunción de canales in
iónicos a nivel de la
membrana celular Anomalías metabólicas
Injuria del SNC Drogas
Sobrecarga intracelular
positiva

Bloqueo de la salida de K+
o ingreso excesivo de
Mutación genética
sobrecarga celular de iones
+

Demora la repolarización y
prolonga el intervalo QT
Tratamiento:
• Medicamentos : beta bloqueadores, antiarrítmicos.
• DAI
Rx de tórax del paciente un día después de la cirugía. Se
observan dos catéteres, uno localizado en la punta del
ventrículo derecho y el nuevo para censado en el tracto de
salida del ventrículo derecho .
Complicaciones:
• Descargas falsas positivas .
• Migración del electrodo al interior de la vena cava, rotura del electrodo.
• Infecciones que afectan a la bolsa que contiene el generador del impulso.
• Neumotórax.
• Muerte.
Diagnostico de enfermería:
• GASTO CARDIACO DISMINUIDO RELACIONADO A TRANSTORNO DEL
RITMO ELECTROFISIOLÓGICO (TAQUIARRITMIAS).

• OBJETIVO:
• RECUPERAR EL RANGO NORMAL DE G.C. ( funciones vitales estables) .
INTERVENCIONES:
• Analizar el ritmo cardiaco regularidad y morfología de los complejos.
• Evaluar pulsos periféricos y llenado capilar.
• Monitorizar FC, PA , saturación de oxigeno y evaluar signos de hipo
perfusión.
• Valorar signos de insuficiencia ventricular auscultar los sonidos
cardiacos y pulmonares.
• Documente cualquier cambio del ritmo cardiaco.
INTERVENCIONES:
• Administrar agente antiarrítmico indicado y vigilar respuesta del
paciente, EKG.
• Administración de oxigeno.
• Vigilar niveles de potasio.
• Brindar apoyo emocional y un ambiente tranquilo.
• Preparar al paciente para cardioversión, desfibrilación, MCP , MCP ó
RCP.
Diagnostico de enfermería:
• ANSIEDAD RELACIONADA CON LA ACCIÓN CARDIACA ALTERADA.

• OBJETIVO:
• DISMINUIR EL NIVEL DE ANSIEDAD Y ESTRÉS (expresa interacción
social positiva)
Intervenciones:
• Conversar con la familia y explicar los procedimientos.
• Brindar educación la paciente según la edad y a la familia
• Permitir que expresen sus miedos y dudas.
CONCLUSIONES:
• EL SINDROME DE QTL CONGÉNITO TIENE UNA ALTO INDICE DE
MORTALIDAD.
• El SINDROME DE QTL QUE NO RESPONDE A TTO FARMACOLÓGICO Y
QUE TIENE ANTECEDENTES DE PARO CARDIACO TENDRÁ QUE IR A
IMPLANTE DE DAI.
GRACIAS……………..