Existen dos tipos de sistemas de OCT:

OCT de primera generación, conocido como Time Domain (TD) OCT1-3 y b) OCT de
segunda generación, conocido como Fourier Domain (FD) OCT4-6, los cuales difieren
principalmente en el método usado para calcular la amplitud de campo eléctrico. El sistema
TD-OCT usa una fuente de luz de banda ancha en el rango de 1280-1350 nm, realizando
múltiples imágenes de distancia de referencia y mide directamente la amplitud del campo
eléctrico. En cambio, FD-OCT usa un láser monocromático cuya longitud de onda cambia
constantemente; mientras la medición de la distancia de referencia se mantiene constante,
la amplitud de campo eléctrico pasa mediante la transformación Fourier y es detectada en
todos los puntos de profundidad simultáneamente. Esto hace que el FD-OCT pueda adquirir
una mayor cantidad de imágenes por segundo (100 cuadros/s vs 15-20 cuadros/s) y a una
mayor velocidad de pullback (20 mm/s vs 1-3 mm/s´
La OCT tipo Time-domain: Es el método original de la OCT; frecuentemente es comparado
con el ecó- grafo ultrasónico porque sus principios básicos son análogos, con TD-OCT
usando como medio la luz, mientras que la ecografía utiliza el sonido. Ambos métodos crean
una imagen seccional mediante la medición del tiempo de retardo del eco y la intensidad
reflejada y dispersada de la luz o del sonido. En este caso en el interferómetro de Michelson,
el brazo de referencia tiene un espejo en movimiento que puede ser escaneado en la
dirección axial. Dado que la distancia a la que se encuentra el espejo de referencia puede
conocerse, podemos localizar la distancia a la que se encuentra la estructura de la retina
que ha producido un reflejo que ha coincidido con el reflejo proveniente del espejo de
referencia.

TD-OCT (STRATUS, CARL ZEISS MEDITEC)

Protocolos de adquisición
Stratus dispone de dos protocolos de adquisición de imágenes para mácula: mapa de
grosor macular y mapa rápido de grosor macular. En el primero, el aparato realiza una serie
de 6 a 24 barridos lineales equidistantes entre sí a través de un eje central común, centrados
en la fóvea. Cada una de los barridos se compone de 512 capturas de modo-A. El centrado
se realiza pidiendo al paciente que mire a un punto de fijación, que puede desplazarse
de forma manual o substituirse por un LED de fijación externo para aquellos casos en los
que el paciente no es capaz de fijar con la fóvea. El diámetro del círculo objetivo, que se
corresponde con la longitud de cada una de las líneas, es de 6 mm. El número de líneas y
su longitud pueden ajustarse hasta que se guarda la primera tomografía de la serie. La
opción rápida presenta las siguientes diferencias con respecto al protocolo «Mapa de grosor
macular»:

– Se realizan 6 barridos obtenidos en 1,92 segundos.

– No es posible ajustar de forma manual el número de líneas ni la longitud de las mismas.
– Sólo precisa una alineación del paciente para la toma de los 6 barridos.
– Dado que los 6 barridos se adquieren de forma consecutiva y en poco tiempo, puede
mejorar la exactitud de la posición relativa de las líneas.
– En cada exploración se realizan 768 barridos en modo-A (lo que corresponde a 128
barridos por línea), cifra significativamente inferior a los 512 por línea que se obtienen en
el protocolo estándar. Sin embargo, pese a la menor resolución, puede ser suficiente para
los protocolos de análisis del grosor macular.

Protocolos de análisis

Los protocolos de análisis cuantitativo ligado a estos dos protocolos de adquisición de

imágenes son idénticos. La única diferencia es que los datos sólo se compararán con
la base de datos normativa con el protocolo de adquisición «Mapa rápido de grosor
macular»

– Grosor retiniano
La gráfica de resultado muestra los datos de grosor retiniano (distancia entre la unión de
los segmentos externos e internos de los fotorreceptores y MLI) para cada uno de los
cortes. Pueden obtenerse los valores para cada uno de los barridos A de cada una de
las imágenes (fig. 1). Cuando se analiza un «Mapa rápido de grosor macular» cada
gráfica nos informa del percentil del grosor macular en cada punto, comparándolo con una
base de datos de valores normales. Esta base de datos es aplicable a pacientes
mayores de 18 años, y es independiente de su etnia.
– Mapa retiniano
Este protocolo permite obtener mapas del grosor retiniano de un área circular centrada
sobre la mácula. Los mapas se muestran mediante un código de colores, y con las
cifras de grosor medio calculadas por cuadrantes en nueve sectores (fig. 2). El
algoritmo calcula el grosor retiniano de forma individual para cada una de las líneas
obtenidas, e interpola los resultados para construir los mapas circulares. Además, el
grosor medio de cada uno de los sectores puede compararse con la base de datos
normativa en caso de que las imágenes se hayan obtenido con el protocolo «Mapa de
grosor macular rápido». El diámetro de los círculos concéntricos con los que se construyen
los sectores de los mapas puede variarse entre 1,3 y 6 mm o bien 1, 2,22 y 3,45 mm.
Además, este protocolo también nos informa acerca del volumen total del área del
mapa retiniano en mm.

– Grosor/Volumen retinianos
Permite obtener dos mapas retinianos centrados en la fóvea de cada ojo, en los que
se ve representado el grosor y el volumen retinianos. El mapa superior representa siempre
el grosor retiniano en forma de código de colores. En el mapa inferior podemos elegir ver el
grosor medio en micrómetros o el volumen en mm de cada uno de los 9 sectores. Una vez
más, podemos elegir el diámetro de los círculos entre 1, 3 y 6 mm o 1, 2,22 y 3,45 mm.
– Grosor/Volumen retinianos formato tabular
Permite obtener un informe como el anterior, junto con una tabla que incluye las medias de
grosor y volumen para cada uno de los cuadrantes y las diferencias entre un ojo y otro (fig.
3). Si se aplica a una serie obtenida mediante el protocolo «Mapa rápido de grosor
macular», todos estos datos se compararán con la base de datos normativa mediante el
código cromático habitual.
Cambio de Grosor/Volumen retinianos
Permite observar las diferencias de grosor y volumen entre exámenes obtenidos en
diferentes días. Los mapas superiores representan siempre los cambios de grosor
mediante un código cromático. Los mapas inferiores muestran los cambios de grosor medio
o de volumen entre los dos exámenes por cuadrantes (fig. 4).

Examen multicorte
Permite crear un informe que compare todos los cortes de una tomografía de un
mismo día, o cortes de días diferentes (fig. 5).